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第一篇：合作建房協(xié)議書模板
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著自愿、誠信、互利的原則，為明確雙方的權(quán)責(zé)義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，特簽本協(xié)議條款如下：
一、甲方提供位于南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖村九冬坡四隊3號何癸慶以何國慶兄弟祖屋宅基原地(詳看附圖)，占地面積約400多平方米以乙方共同合作建房，乙方提供建房資金，于20xx年5月30日開工至20xx年8月8日已完工，現(xiàn)雙方經(jīng)平等協(xié)商，就建成的新房屋分配事宜達(dá)成以下協(xié)議，共同遵守。
二、新建成的房屋座落在南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖村九冬坡四隊3號，該房屋坐向為：坐東北向西南(詳看附圖)，第一層是框架結(jié)構(gòu)，二層以上為磚混結(jié)構(gòu)，樓高九層住宅樓，第一層為車庫及通道，第二層以上為每層三房一廳一套、三房二廳二套、四房二廳一套住宅房。
三、經(jīng)雙方協(xié)商確定，已建成的樓房進行分配如下：
1、本樓層，房號為平方米(詳看附圖)，歸乙方所有。
2、本樓面積平方米(詳看附圖)，歸乙方所有。
3、本樓一樓車庫號為建筑面積及通道公攤面積為平方米(詳看附圖)，歸乙方所有。
4、乙方所分配所得的樓房建筑面積共計為平方米，歸乙方所得產(chǎn)權(quán)使用期限為七十年(70年)，即從年月日
至年月日止。
5、整棟樓樓梯、電梯及一樓通道，整棟樓投資戶共用，只能通行，不能堆放東西及停放車輛。
四、本協(xié)議在履行中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的任何一方均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
五、歸屬乙方的房屋期間，甲方不得將該宗土地及乙方樓房屋用于抵押給他們?nèi)嘶蛸J款、或改為他用。屬于乙方使用權(quán)的房屋，乙方有權(quán)轉(zhuǎn)讓、出租、轉(zhuǎn)租給第三方的權(quán)力。
六、甲方必須保證報裝三相高壓電及民用用電及照明用電及自來水、排污管口，等申報其它通訊網(wǎng)絡(luò)接口，以原有道路，給乙方使用，所有安裝所產(chǎn)生的費用由乙方負(fù)責(zé)，收取每種費用價格要以村民平等。
七、使用期間因甲方土地有其它糾紛村民阻撓鬧事，乙方無法正常使用該房屋時，甲方要及時處理，化解糾紛，處理過程所產(chǎn)生的一切費用后果由甲方負(fù)責(zé)。
八、該房屋乙方在使用期內(nèi)如政府及開發(fā)商征用或其它改造需要拆遷時所補償或賠償?shù)牟疬w費除土地費外，地面上所有建筑物賠償款或補償款的70%按整棟樓每人擁有的建筑面積平均分配，其中30%賠償補償款屬于甲方所得。甲方在統(tǒng)一領(lǐng)取賠償金后5天內(nèi)把屬于乙方的份額支付給乙方，否則乙方有權(quán)不退出該房屋。
九、乙方在使用期內(nèi)，甲方不得以任何理由借口終止該協(xié)議書和
收回房屋。
十、乙方如在其房屋內(nèi)做違法的事，一切后果由乙方承擔(dān)，與甲方無關(guān)。乙方在轉(zhuǎn)讓、出租房屋過程中發(fā)生的債權(quán)糾紛與甲方無關(guān)，如造成甲方損失的，乙方當(dāng)事人要賠償給甲方。
十一、任何一方對于因發(fā)生不可抗力且自身無過錯造成延誤或不能履行協(xié)議義務(wù)的不負(fù)任何責(zé)任。
十二、如因乙方個人原因，中途退出或使用期滿后，乙方所有房屋包括室內(nèi)所有裝修設(shè)施全部歸還甲方所有。甲方對乙方無任何賠償。
十三、以上協(xié)議書條款雙方自愿同意，甲方及其后代子孫不得以任何理由和借口違約，否則甲方要按乙方找的評估部門來評估乙方所投資的建筑物評估價的五倍賠償給乙方的損失。
十四、本協(xié)議一式貳份，甲方一份，乙方一份，具有同等的法律效力，簽字之日起生效，本合同不隨簽字人變更而改變。
簽名：
簽名：
身份證號碼：
身份證號碼：
日期：
日期：
第二篇：合伙建房的協(xié)議書
甲方：
乙方：
本著公平公正、互惠互利的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
第一條 甲方將坐落在南充市嘉陵區(qū)大興鄉(xiāng)一村一社的國有出讓商住用地【地號H―04―018，國有土地使用權(quán)證號為：南市嘉國有（20__）字第00131號】轉(zhuǎn)讓給乙方。
1、此宗土地使用權(quán)總面積為1764.18平方，在簽訂本轉(zhuǎn)讓協(xié)議前，甲方已經(jīng)修建了一幢四樓一底一個單元的合伙建房，占地約280平米。
2、轉(zhuǎn)讓范圍為：①已經(jīng)通過嘉陵區(qū)建設(shè)局總體規(guī)劃，扣除第一條1款的占地外，余下未修建兩幢共四個單元的商住出讓用地，面積約為1480平方米。②此宗土地約1480平方米的使用權(quán)及土地上原嘉陵區(qū)大興繭站的全部附著物一并轉(zhuǎn)讓給乙方。（注：該宗土地使用權(quán)及房屋系甲方從嘉陵區(qū)大興繭站受讓取得，由于房屋要拆除現(xiàn)未過戶）
第二條 轉(zhuǎn)讓價格：該宗土地及地上附著物轉(zhuǎn)讓總價為：人民幣88萬元（大寫：捌拾捌萬元）整。
第三條 權(quán)利和義務(wù)：
①此宗土地甲方轉(zhuǎn)讓給乙方后，乙方不辦理過戶手續(xù)，繼續(xù)用甲方的名字與他人辦理合伙建房手續(xù)及兩證事宜；乙方在今后開發(fā)中的全部事務(wù)、債權(quán)與債務(wù)等，均由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。
②此宗土地轉(zhuǎn)讓前所發(fā)生的債權(quán)和債務(wù)，由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。
③乙方自愿將該土地上的原附著物贈送給甲方，由甲方自行拆除；其拆除所發(fā)生的全部費用以及一切安全責(zé)任均由甲方承擔(dān)，與乙方無關(guān)。甲方必須在____年10月20前，把原附著物全部拆除，將土地交給乙方建修房屋；否則，乙方將贈送物全部收回并自行處理。
④甲方必須無條件協(xié)助乙方為合伙建房住戶辦理兩證手續(xù)，即房屋產(chǎn)權(quán)證與土地使用證。
⑤乙方自愿為甲方代辦已修建房屋的兩證，其辦證發(fā)生的全部費用均由甲方承擔(dān)。⑥甲方原已修建的房屋必須有各自的.門面壹間或住房壹套。
第四條 價款支付：簽訂本協(xié)議之日付價款 萬元。留余款 萬元，待甲方將原繭站全部附著物拆除后，三日內(nèi)付清。
第五條 本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或蓋章之日，甲方將該宗土地的《國有土地使用證》和原嘉陵區(qū)大興繭站《房產(chǎn)證》及未修建房屋的圖紙移交給乙方。
第六條 本協(xié)議生效后，任何一方均不得違約；若違約，由違約方按轉(zhuǎn)讓總價的50%計算違約金并賠付給守約方。
第七條 本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效；為合伙建房住戶辦理房屋產(chǎn)權(quán)證及土地使用證手續(xù)后失效。
第七條 此協(xié)議一式陸份，甲方、乙方各執(zhí)三份。
甲方：
代表人：
簽字時間：__年_月__日
乙方：
代表人：
簽字時間：__年_月__日
第三篇：建房協(xié)議書
甲方：_________
乙方：_________
為了便于施工管理、保證工程的'質(zhì)量，根據(jù)實際情況，甲方?jīng)Q定將主體承包給乙方施工。本著互惠互利、公平公正、雙方自愿的原則，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方負(fù)責(zé)全部主體材料，所有工程機械全部歸甲方所有，乙方只負(fù)責(zé)施工。
二、承包價格：22.5萬元整。
三、付款方式：主體二層封頂付10萬元，余下主體封底付8.5萬元，剩余4萬元12月31日前付清。
四、乙方在施工過程中，要注意施工安全，如出現(xiàn)安全事故，由乙方全部承擔(dān)，與甲方無關(guān)。
五、甲方負(fù)責(zé)給乙方提供小鏟車一部。
六、對本工地內(nèi)所有材料必須做到統(tǒng)籌安排，合理使用，不得浪費。
七、乙方施工人員必須按照國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)施工，保障工程的安全、進度及質(zhì)量。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。具有同等法律效力，雙方必須共同遵守，如有違約，由違約方承擔(dān)責(zé)任。
甲方：_________乙方：_________
________年________月________日
第四篇：共同合建房屋協(xié)議書
甲方：
乙方：
為確保工程質(zhì)量圓完成施工任務(wù)，明確雙方責(zé)任，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，特定制本合同，雙方必須共同遵守。
第一條：工程概況
1、工程結(jié)構(gòu)：磚混結(jié)構(gòu)，樓層，樣式
2、建筑面積：____平方米，最后按建筑實際面積為準(zhǔn)，樓頂出檐為：屋面處理方式為：層高為：門窗材料：尺寸：
第二條：承包方式
1、承包形式：工料，乙方負(fù)責(zé)施工，并負(fù)責(zé)所有施工用具設(shè)備。
2、施工費用：按建筑面積甲方每平方米付乙方人民幣____元(大寫：____)，房屋建筑面積計算方法為：____
3、乙方在施工時出現(xiàn)工程增減時，甲、乙雙方共同協(xié)商，確定后增減工價，待完工后一并納入結(jié)算。
4、乙方單方負(fù)責(zé)工程施工過程管理和施工安全管理，和相關(guān)的保險措施;甲方不承擔(dān)一切責(zé)任。
第三條：工程工期
1、甲方規(guī)定動工時間為____年____月____日到____年____月____日，乙方不得提前和推后。
2、在保證工程質(zhì)量的前提下，因下雨和建筑材料短缺原因交房日期可順延，若因乙方人為原因工期延時，甲方有權(quán)扣除乙方施工費。
第四條：工程質(zhì)量及付款方式
1、乙方未按甲方要求，或施工質(zhì)量不合格所造成的.返工費及材料費由乙方負(fù)責(zé)。
2、工程付款方式：工程裝飾完工并交付甲方使用后雙方結(jié)算，甲方一次性付清工程余款(質(zhì)量保證金除外)。
3、乙方自房屋竣工驗收交付甲方使用時起，乙方保修為一年，無質(zhì)量問題，到期一次性付清質(zhì)量保證金，保修期內(nèi)如有房屋漏水，沙灰墻體裂縫，瓷磚脫落等施工問題，乙方接到甲方房屋質(zhì)量問題，乙方應(yīng)迅速及時地進行處理，直到甲方滿意，否則甲方請人處理，工時及材料從保證金中扣除。
甲、乙雙方必須共同遵守以上約定，如有未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致后可另附補充。
甲方(字蓋章):乙方(簽字蓋章):
____年____月____日____年____月____日
第五篇：合作建房協(xié)議書模板
甲方：
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》關(guān)于“個人合伙”的規(guī)定以及最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)的規(guī)定，經(jīng)過友好協(xié)商，西安個人合作建房參與人簽訂《西安個人合作建房協(xié)議》如下：
第一章 總則
第一條、作為西安個人合作建房參與人，參與西安個人合作建房并簽訂本協(xié)議，純屬個人自愿。
第二條、作為西安個人合作建房參與人，承諾遵守本協(xié)議及西安個人合作建房發(fā)起人團隊制定的各項制度和規(guī)則。
第三條、作為西安個人合作建房參與人，擁有本協(xié)議規(guī)定的參與人權(quán)利，承擔(dān)本協(xié)議規(guī)定的參與人應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。
第四條、作為西安個人合作建房參與人，承諾自己已經(jīng)完全了解全國個人合作建房的基本情況，保證會時時關(guān)注全國各地個人合作建房的進展，確信自己已經(jīng)了解個人合作建房存在的各種風(fēng)險(法律風(fēng)險和經(jīng)濟風(fēng)險等)。
第五條、作為西安個人合作建房參與人，對本協(xié)議的法律依據(jù)——附件一：《中華人民共和國民法通則》和附件二：最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國民法通則》若干問題的意見(試行)，已經(jīng)熟知并充分理解其含義。
第六條、作為西安個人合作建房參與人，已經(jīng)知悉西安個人合作建房發(fā)起團隊的組成，并了解他們簽訂的《西安個人合作建房發(fā)起人協(xié)議》性質(zhì)和內(nèi)容。
第七條、作為西安個人合作建房參與人，同意由西安個人合作建房發(fā)起團隊成員全體或者由發(fā)起團隊指定的其中某一發(fā)起人作為本《西安個人合作建房協(xié)議》所指向的合伙事務(wù)執(zhí)行人。
第二章 個人合作建房
第八條、“個人合作建房”是個人出資合作建房的簡稱，指的是一個地區(qū)的多個自然人自發(fā)發(fā)起，通過一定的形式(個人合伙協(xié)議)聯(lián)合起來，共同出資購買土地使用權(quán)或者在建工程，自己建造房屋供自己居住。“個人合作建房”還包括團購及聯(lián)合競拍等方式。
第九條、“個人合作建房”有別于黨政機關(guān)、事業(yè)單位集資建房，也有別于由政府主導(dǎo)的經(jīng)濟適用房和廉租房。
第十條、“個人合作建房”以參與人自住為初始目的，不以出售為初始目的。
第十一條、參與人通過“個人合作建房”方式取得的房屋，房屋權(quán)屬人擁有法律法規(guī)規(guī)定的所有權(quán)。
第十二條、“個人合作建房”的發(fā)起具有公益性，但是，個人合作建房屬于非盈利性的個人合伙。
第十三條、個人合作建房房價的確定以包括土地成本(項目取得成本)、建造成本(包括改建、改造成本)、稅費、必要的發(fā)起費用、必要的項目運作費用等支出為依據(jù)。
第十四條、“個人合作建房”遵循合法、自愿開放、安全、民主管理、公開、合作、非盈利、成員分配、關(guān)心社區(qū)、公共利益優(yōu)先、教育培訓(xùn)等原則。
第三章 西安個人合作建房
第十五條、西安“個人合作建房”，由西安市的一群自然人自發(fā)發(fā)起，通過簽訂“個人合作建房協(xié)議”(協(xié)議性質(zhì)為“個人合伙”)而聯(lián)合起來，共同出資購買商住用地的土地使用權(quán)或者在建工程，合作建造房屋供自己居住。西安“個人合作建房”也包括團購、聯(lián)合競拍等方式。
第四章 西安“個人合作建房”的發(fā)起
第十六條、西安個人合作建房發(fā)起人全體或者發(fā)起人團隊指定的其中某一發(fā)起人為“個人合作建房協(xié)議”(協(xié)議性質(zhì)為“個人合伙”)的合伙事務(wù)執(zhí)行人。
第十七條、西安“個人合作建房”發(fā)起人通過簽訂《西安市“個人合作建房”發(fā)起人協(xié)議》明確各自的權(quán)利義務(wù)。
第十八條、西安“個人合作建房”發(fā)起人以公益為出發(fā)點，以非盈利性為依歸，以必要的發(fā)起費用、項目運作費用得到合理補償為前提。
第十九條、西安“個人合作建房”發(fā)起人同時也可以是西安“個人合作建房”的參與者。
第五章 西安“個人合作建房”發(fā)起人的職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)。
第二十條、西安“個人合作建房”發(fā)起人的職責(zé)：
(一) 召集和組織西安的“個人合作建房”;
(二) 確定西安“個人合作建房”的模式和方案;
(三) 尋找和確定西安用于“個人合作建房”的商住地項目、在建工程項目、團購項目及聯(lián)合競拍項目;
(四) 起草和確定西安“個人合作建房協(xié)議”;
(五) 尋找和確定西安“個人合作建房”的合作伙伴;
(六) 制定與西安“個人合作建房”合作伙伴之間的合作方案;
(七) 確定西安“個人合作建房”參與者;
(八) 制定 “個人合作建房”參與者資金監(jiān)管方案;
(九) 聘請西安“個人合作建房”顧問團成員;
(十) 組織具體的合作項目的實施。
第二十一條、西安“個人合作建房”發(fā)起人的權(quán)利：
(一) 參與確定西安“個人合作建房”的模式和方案;
(二) 參與確定西安用于“個人合作建房”的商住地;
(三) 參與確定西安“個人合作建房協(xié)議”的文本;
(四) 參與確定西安“個人合作建房”的合作伙伴;
(五) 參與確定與西安“個人合作建房”合作伙伴之間的合作方案;
(六) 參與招募并選擇西安“個人合作建房”參與者;
(七) 參與西安“個人合作建房”;
(八) 參與聘請西安“個人合作建房”顧問團成員;
(九) 參與制定和確定各項規(guī)章制度。
第二十二條、西安“個人合作建房”發(fā)起人的義務(wù)：
(一) 依據(jù)西安“個人合作建房”發(fā)起人會議確定的分工，履行相應(yīng)的職責(zé);
(二) 依據(jù)西安“個人合作建房”發(fā)起人會議確定的原則，先行墊付必要的發(fā)起費用和西安“個人合作建房”前期費用;
(三) 自覺維護西安“個人合作建房”發(fā)起人團隊的團結(jié);
(四) 自覺保障西安“個人合作建房”參與者和合作伙伴的合法權(quán)益;
(五) 自覺遵守本協(xié)議的規(guī)定及發(fā)起人團隊制定的各項制度和規(guī)則。
第六章 西安“個人合作建房”發(fā)起團隊工作規(guī)則
第二十三條、西安“個人合作建房”發(fā)起團隊召集人：林叔權(quán)律師為首席召集人。首席召集人是西安“個人合作建房”發(fā)起團隊的負(fù)責(zé)人。
第二十四條、首席召集人的職責(zé)：
(一)召集西安“個人合作建房”發(fā)起人會議;
(二)提出西安“個人合作建房”發(fā)起人會議議題和議程;
(三)指定發(fā)起人會議臨時召集人;
(四)建議西安“個人合作建房”發(fā)起人的分工;
(五)作為西安“個人合作建房”的新聞發(fā)言人，代表西安“個人合作建房”處理與媒體的關(guān)系;
(六)作為西安“個人合作建房”的代表，參與全國“個人合作建房”的活動;
(七)盡可能保障西安“個人合作建房”活動的合法性和各種文件、協(xié)議的合法性。
第二十五條、西安“個人合作建房”發(fā)起團隊實行發(fā)起人會議制度：通過定期和不定期召開發(fā)起人會議，研究和決定西安“個人合作建房”事務(wù)。
第二十六條、西安“個人合作建房”發(fā)起團隊實行協(xié)商一致的議事制度。
第二十七條、西安“個人合作建房”的模式和方案的確定、西安用于“個人合作建房”的商住地項目、在建工程項目、團購項目、聯(lián)合競拍項目的確定、西安“個人合作建房協(xié)議”文本的確定、西安“個人合作建房”合作伙伴的選定和合作方案的確定、西安“個人合作建房”參與者的選定規(guī)則的確定需經(jīng)發(fā)起人過半數(shù)表決通過。
第七章 西安“個人合作建房”發(fā)起人的變更
第二十八條、西安“個人合作建房”發(fā)起人在履行了相應(yīng)的程序下可以退出發(fā)起人團隊。
第二十九條、有人退出發(fā)起人團隊時，可以增補也可以不增補發(fā)起人。
第三十條、增補發(fā)起人時，發(fā)起人人選應(yīng)經(jīng)全體發(fā)起人過半數(shù)同意。
第三十一條、增補的發(fā)起人應(yīng)補簽本協(xié)議。
第三十二條、經(jīng)首席召集人提議并經(jīng)過過半數(shù)發(fā)起人同意，或者經(jīng)過過半數(shù)發(fā)起人決定，可以決定除名某一發(fā)起人。
第三十三條、退出發(fā)起團隊的原發(fā)起人或者被除名的原發(fā)起人仍可作為西安個人合作建房參與人。
第八章 發(fā)起團隊財務(wù)制度
第三十四條 發(fā)起人團隊的財務(wù)制度由發(fā)起人會議制定;
第三十五條、實行發(fā)起人團隊的會計、出納與監(jiān)督三分開制度。
第三十六條、“個人合作建房”項目的資金監(jiān)管原則和制度在西安“個人合作建房協(xié)議”中規(guī)定。
第九章 發(fā)起費用
第三十七條、發(fā)起人籌措發(fā)起費用。發(fā)起費用作為西安個人合作建房項目的.開辦費，攤?cè)胧讉€個人合作建房項目。
第十章 合作建房項目運作費用
第三十八條、西安個人合作建房參與人同意發(fā)起團隊按合作項目總造價的3%提取項目運作費用。該項費用已經(jīng)包含第三十七條的發(fā)起費用。
第三十九條、項目運作費用按合作建房項目進度分期按比例提取。
第四十條、提取的項目運作費用用于支付發(fā)起人辦公、出差、應(yīng)酬、會議、聘請顧問團和工作人員及發(fā)起人報酬等支出。節(jié)余部分歸發(fā)起人團隊支配。
第四十一條、項目運作費用由發(fā)起團隊包干使用或者支配。參與人同意發(fā)起團隊全體或者成員個人無須披露項目運作費用的用途及明細(xì)。
第十一章 代理公司及代理費用
第四十二條、發(fā)起團隊依據(jù)需要選擇西安個人合作建房的項目代管、代建公司。代管、代建公司依發(fā)起團隊的委托代理西安個人合作建房項目的規(guī)劃、勘測、設(shè)計、報建、施工……等相關(guān)方面的工作。代管、代建管理費為個人合作建房項目總造價的2%。
第四十三條、西安個人合作建房具體項目的參與人必須認(rèn)可發(fā)起團隊選聘的代管、代建公司，并承諾遵守發(fā)起團隊與其簽訂的《代管、代建協(xié)議書》。
第十二章 合作建房參與人的責(zé)權(quán)利
第四十四條、出資參與西安個人合作建房項目。
第四十五條、參與西安“個人合作建房”的模式和方案的討論。
第四十六條、參與尋找和確定西安用于“個人合作建房”的商住地項目、在建工程項目、團購項目及聯(lián)合競拍項目。
第四十七條、參與尋找西安“個人合作建房”的合作伙伴。
第四十八條、參與 制定與西安“個人合作建房”合作伙伴之間的合作方案。
甲方：
乙方：
日期：
第六篇：合資建房協(xié)議書
甲方：____、____
乙方：____、____
經(jīng)甲乙雙方多次協(xié)商，要求如下：
一、甲方將萬秀村6隊185號私有魚塘，面積，提供給乙方全權(quán)使用，乙方出資給甲方舊房地面積，起一棟5層單間配套樓房，每層5間，安裝水電，鋪地板磚，墻刮雙飛粉，建筑材料必須合格，安裝鐵門。
二、甲方必須協(xié)助乙方做好建房工作，如有什么糾紛，由甲方出面解決。
三、甲方提供給乙方的用地如被征用，補償費由乙方全權(quán)擁有。
四、乙方自簽約之日起須出兩萬元人民幣保證金給甲方，房子建成后，甲方如數(shù)退還乙方。
五、建房時間自簽約之日起一個月內(nèi)動工，不得拖延。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：____
乙方：____
身份證號：________________________
身份證號：________________________
20____年____月____日
