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第一篇：個(gè)體戶合伙經(jīng)營協(xié)議書

甲方：_____________

乙方：_____________

甲、乙雙方本著自愿、誠實(shí)、信用、互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定簽定本協(xié)議，由雙方共同遵守。

第一條、甲乙雙方自愿合作經(jīng)營房地產(chǎn)中介服務(wù)公司?？偼顿Y為_________。甲方出資_________，乙方出資_________。

第二條、本合伙依法組成合伙企業(yè)，由甲負(fù)責(zé)辦理工商登記。

第三條、本合伙企業(yè)經(jīng)營期限為十年。如果需要延長期限的，在期滿前六個(gè)月辦理有關(guān)手續(xù)。

第四條、合伙雙方共同經(jīng)營、共同勞動(dòng)，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，共負(fù)盈虧。

第五條、出現(xiàn)下列事項(xiàng)，合伙終止：

（一）合伙期滿；

（二）合伙雙方協(xié)商同意；

（三）合伙經(jīng)營的事業(yè)已經(jīng)完成或者無法完成；

（四）其他法律規(guī)定的情況。

第六條、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效力。

第七條、本協(xié)議一式×份，合伙人各一份。本協(xié)議自合伙人簽字（或蓋章）之日起生效。

第八條、如果產(chǎn)生有關(guān)本協(xié)議的'存在、效力、履行、解釋、終止的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決，如果爭(zhēng)議發(fā)生之日起三個(gè)月內(nèi)通過協(xié)商不能解決的，或者任何一方拒絕協(xié)商的，則任何一方均可訴請(qǐng)本協(xié)議簽定地人民法院裁決。

甲方：_________

乙方：_________

_________年_________月_________日

第二篇：個(gè)體戶合伙經(jīng)營的協(xié)議書

甲方：

乙方：

為了結(jié)合雙方優(yōu)勢(shì)，共同致力于開創(chuàng)連鎖餐飲經(jīng)營，甲乙雙方本著平等互利，共同發(fā)展，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，經(jīng)友好協(xié)商，在合作意向上達(dá)成一致，結(jié)為合作伙伴，現(xiàn)就雙方合作的具體事宜及雙方的權(quán)力與義務(wù)達(dá)成如下合同：

第一條 合作宗旨

共同開創(chuàng)連鎖餐飲經(jīng)營事業(yè)。

第二條 合作經(jīng)營項(xiàng)目和范圍

合作經(jīng)營項(xiàng)目：連鎖餐飲產(chǎn)品的研發(fā)。

范圍：連鎖餐廳的籌措、設(shè)立、經(jīng)營、推廣、管理。

第三條 合作期限

本合同生效時(shí)起至_______年______月______日止，并僅限于雙方共同設(shè)立的前兩家實(shí)體餐廳。

第四條 合作方式

產(chǎn)品研發(fā)及連鎖餐廳籌措期間，乙方以委托顧問的方式為甲方提供餐廳食品的研發(fā)、連鎖餐廳的設(shè)立籌備等。

甲乙雙方以合伙關(guān)系，共同經(jīng)營管理連鎖餐廳第一間及第二間實(shí)體餐廳。甲乙雙方根據(jù)產(chǎn)品研發(fā)和連鎖餐廳的設(shè)立進(jìn)度分期分批進(jìn)行投資。具體如下：

1、設(shè)立第一家實(shí)體餐廳時(shí)：

甲方以現(xiàn)金方式出資，出資額為該實(shí)體店鋪投資額的90%。

乙方以現(xiàn)金方式出資，出資額為該實(shí)體店鋪投資額的10%。

乙方該期出資由甲方無息出借給乙方。待該實(shí)體店鋪盈利時(shí)，從乙方盈利分配所得中直接扣除后返還給甲方。

2、設(shè)立第二家實(shí)體餐廳時(shí)：

甲方以現(xiàn)金方式出資，出資額為該實(shí)體店鋪投資額的90%。

乙方以現(xiàn)金方式出資，出資額為該實(shí)體店鋪投資額的10%。

各合伙人的出資，于實(shí)體店鋪設(shè)立前_______日內(nèi)交齊，乙方若逾期不交或未交齊的，對(duì)第二家實(shí)體店鋪不享有合伙人權(quán)利，不能參與該實(shí)體店鋪之盈利分配。

3、合伙期間各合伙人的出資為共有財(cái)產(chǎn)，不得隨意請(qǐng)求分割，合伙終止后，各合伙人的出資仍為個(gè)人所有，至?xí)r予以返還。

第五條 甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)

甲方的權(quán)利、義務(wù)

1、產(chǎn)品研發(fā)及連鎖餐廳籌措期間：

① _______向乙方支付_____元/月的研發(fā)經(jīng)費(fèi)，該經(jīng)費(fèi)包含產(chǎn)品研發(fā)過程中所產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括通訊費(fèi)、車船費(fèi)、材料費(fèi)、廚具器具費(fèi)等。

② _______向第三方購買相關(guān)餐飲核心產(chǎn)品之原料、配方，享有該產(chǎn)品配方之所有權(quán)，并有權(quán)不向乙方披露。

③ _______組織餐飲產(chǎn)品研發(fā)，享有該研發(fā)產(chǎn)品之所有權(quán)。

④ _______連鎖餐廳之經(jīng)營權(quán)、商標(biāo)權(quán)、產(chǎn)品之所有權(quán)等為甲方享有。

⑤ _______負(fù)責(zé)確定連鎖餐廳的品牌、定位、logo設(shè)計(jì)，并享有其所有權(quán)。

2、合伙期間各項(xiàng)決策由甲乙雙方按照出資比例進(jìn)行表決確定。甲方為合伙負(fù)責(zé)人。其權(quán)利義務(wù)為：

① 對(duì)外以合伙名義開展業(yè)務(wù)，訂立合同。

② 對(duì)合伙事業(yè)進(jìn)行日常管理。

③ 組織餐飲產(chǎn)品的研發(fā)，享有該研發(fā)產(chǎn)品之所有權(quán)。

④ 實(shí)體餐廳設(shè)立后，享有______元/月的工資。

⑤ 支付合伙債務(wù)。

乙方的權(quán)利、義務(wù)

1、產(chǎn)品研發(fā)及連鎖餐廳籌措期間：

① 負(fù)責(zé)策劃連鎖餐廳之定位，設(shè)計(jì)連鎖餐廳品牌、logo。

② 負(fù)責(zé)餐飲產(chǎn)品之研發(fā)、改進(jìn)，并將所得之產(chǎn)品配方披露給甲方，甲方享有該研發(fā)產(chǎn)品之所有權(quán)。

③ 負(fù)責(zé)餐廳烹飪?cè)O(shè)備的規(guī)劃、設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)烹制設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化。

④ 定制餐廳產(chǎn)品材料選購、加工、配送的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和流程，將食品加工從廚房中分立出來，實(shí)現(xiàn)后勤生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化。

⑤ 負(fù)責(zé)定制餐廳各級(jí)管理、各項(xiàng)工序、各種操作的標(biāo)準(zhǔn)及崗位流程，將餐廳操作有序且量化，實(shí)現(xiàn)餐廳操作的標(biāo)準(zhǔn)化。

⑥ 乙方提交的各類規(guī)范規(guī)程、崗位手冊(cè)、策劃設(shè)計(jì)方案、技術(shù)成功等的所有權(quán)、著作權(quán)歸甲方所有，且不得侵犯第三方的合法權(quán)益，給甲方造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

⑦ 乙方未按上述規(guī)定履行其顧問職責(zé)的，甲方有權(quán)隨時(shí)解除合同，乙方應(yīng)返還甲方支付的委托顧問費(fèi)，并賠償給甲方造成的損失。

2、合作期間：

① 參與合作事業(yè)的管理；實(shí)體餐廳設(shè)立后，享有____元/月的'工資。

② 乙方應(yīng)當(dāng)盡職盡責(zé)負(fù)責(zé)店鋪之經(jīng)營管理，將其多年管理連鎖餐廳之經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到合作實(shí)體餐廳之運(yùn)營中。

③ 未經(jīng)甲方同意，禁止乙方以合伙連鎖餐廳之名義進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)；如其業(yè)務(wù)獲得利益，其收益歸合伙所有；若造成損失則由乙方按實(shí)際損失承擔(dān)賠償責(zé)任。

④ 禁止乙方在合作期限內(nèi)經(jīng)營與合伙連鎖餐廳存在競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)及相關(guān)餐飲業(yè)務(wù)，及禁止乙方在合作期限內(nèi)在與合伙連鎖餐廳存在競(jìng)爭(zhēng)業(yè)務(wù)及相關(guān)餐飲業(yè)務(wù)的企業(yè)內(nèi)擔(dān)任負(fù)責(zé)及管理職務(wù)。

⑤ 乙方在合作期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)盡忠職守，嚴(yán)格遵守餐飲行業(yè)之執(zhí)業(yè)道德和操守，不得利用職務(wù)之便，為個(gè)人利益，以非法占有為目的，牟取一己私利。

⑥ 自第三家實(shí)體餐廳時(shí)起，乙方不享有第三家及以后所有連鎖餐廳之權(quán)利、不承擔(dān)與此相關(guān)的所有義務(wù)。

⑦ 禁止乙方再加入其他合伙。

第六條 合作期間盈余分配與債務(wù)承擔(dān)

1、盈余分配，以出資額為依據(jù)，按比例分配。實(shí)體店鋪的利潤為實(shí)體店鋪的總收入減去總支出后的盈余，產(chǎn)品折舊年限不能超過三年。

2、債務(wù)承擔(dān)：合伙債務(wù)先由合伙財(cái)產(chǎn)償還，合伙財(cái)產(chǎn)不足清償時(shí)，以各合伙人的出資額為據(jù)，按比例承擔(dān)。

第七條 保密條款

合同有效期內(nèi)，雙方在合伙或合伙之外從對(duì)方獲得任何有價(jià)值的商業(yè)信息或技術(shù)信息應(yīng)予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意不得向第三人披露或泄露，也不得擅自許可別人使用，違反本條將視為嚴(yán)重違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償一切由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失。

第八條 糾紛的解決

甲乙雙方如發(fā)生糾紛，應(yīng)共同協(xié)商，本著有利于連鎖餐廳事業(yè)發(fā)展的原則予以解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向______市人民法院起訴。

第九條 本合同如有未盡事宜，應(yīng)由甲乙雙方共同協(xié)商討論補(bǔ)充或修改。補(bǔ)充和修改的內(nèi)容與本合同具有同等效力。

第十條 本合同正本一式____份，甲方執(zhí)_______份，乙方執(zhí)_______份，具有同等法律效力。本合同自訂立并報(bào)經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)之日起生效。

甲方：

聯(lián)系電話：

______年____月____日

乙方：

聯(lián)系電話：

______年____月____日

第三篇：個(gè)體戶股東合作的協(xié)議書

甲方：（以下簡(jiǎn)稱為甲方）

材料商：（以下簡(jiǎn)稱為乙方）

根據(jù)《中華人民共和國合同法》有關(guān)條款，雙方本著互利、互惠原則，就甲方裝飾所需材料（產(chǎn)品）與乙方建立供需合作關(guān)系。經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、雙方責(zé)任與義務(wù)：

A、甲方責(zé)任與義務(wù)

1、甲方指定乙方為材料的區(qū)指定供應(yīng)商；甲方指定乙方材料的品種和種類；

2、根據(jù)公司整體工程材料計(jì)劃，定期向乙方提供材料需求信息；

3、甲方負(fù)責(zé)安排采購人員在指定門店內(nèi)選擇乙方材料（產(chǎn)品）；

4、負(fù)責(zé)協(xié)助乙方規(guī)范統(tǒng)一形象、統(tǒng)一服務(wù)，以達(dá)到甲方規(guī)定要求；

5、負(fù)責(zé)嚴(yán)格按照乙方所提供的材料施工工藝手冊(cè)及使用說明進(jìn)行施工；

6、負(fù)責(zé)向公司設(shè)計(jì)師、項(xiàng)目經(jīng)理及客戶推薦乙方材料（產(chǎn)品）；

7、負(fù)責(zé)為乙方辦理結(jié)算，協(xié)調(diào)乙方與客戶、施工隊(duì)之間的關(guān)系。

B、乙方責(zé)任與義務(wù)

1、乙方根據(jù)甲方需求提供不同規(guī)格材料，并且應(yīng)按甲方要求的檢驗(yàn)報(bào)告和合格證書，以保證該材料是正規(guī)廠家生產(chǎn)的合格產(chǎn)品。乙方提供的此類材料，經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定確有質(zhì)量問題，在廠家未提出賠償，乙方將先行對(duì)甲方按配送價(jià)格進(jìn)行同價(jià)賠償或同價(jià)調(diào)換并賠償現(xiàn)金_____萬元；

2、有關(guān)環(huán)保論證依據(jù)產(chǎn)品說明，乙方無檢測(cè)權(quán)力，只保證使用原廠合格產(chǎn)品。如發(fā)生環(huán)保真實(shí)性方面的問題，乙方將負(fù)責(zé)甲方投訴或起訴；

3、乙方必須在接到甲方進(jìn)料通知單24小時(shí)內(nèi)，按時(shí)按量將其所需材料送到指定地點(diǎn)。交通管制、天氣等不可抗力，向后順延或另行約定（乙方負(fù)責(zé)人書面告知甲方，并由甲、乙雙方負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可）；

4、所有材料價(jià)格均以乙方提供的報(bào)價(jià)單為準(zhǔn)，如遇到材料行業(yè)價(jià)格調(diào)價(jià)，在配送材料價(jià)格變更前24小時(shí)內(nèi)書面告知甲方，調(diào)整價(jià)格在雙方后生效；

5、乙方應(yīng)具備足夠的營業(yè)場(chǎng)地及較強(qiáng)的資信實(shí)力；

6、保證甲方所需材料（產(chǎn)品）的存放量，滿足甲方需要；

7、根據(jù)甲方要求，統(tǒng)一制掛材料標(biāo)牌（注明：材料名稱、產(chǎn)地、材質(zhì)產(chǎn)品合格證書等）；

8、乙方須對(duì)為甲方提供的材料做質(zhì)量等各方面的保障，須無條件對(duì)有質(zhì)量問題的材料退、換貨；

9、負(fù)責(zé)場(chǎng)內(nèi)甲方指定門店的日常管理，保持店內(nèi)整潔、有序的衛(wèi)生條款。

10、服從甲方的.統(tǒng)一管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，材料的安全保障由乙方自行負(fù)責(zé)。

11、負(fù)責(zé)向甲方提供所供材料的詳細(xì)施工工藝手冊(cè)及使用說明，并定期對(duì)設(shè)計(jì)師及施工隊(duì)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。

二、乙方所供材料（產(chǎn)品）種類、價(jià)格：

乙方所提供的材料價(jià)格必須符合施工隊(duì)要求。

三、驗(yàn)收及質(zhì)量保障：

1、乙方按照甲方統(tǒng)一制定的“材料計(jì)劃單”及相關(guān)程序，安排所供材料；

2、乙方對(duì)所供材料必須提供下列質(zhì)量保障：

a）甲方及施工隊(duì)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題――當(dāng)場(chǎng)退換；

b）施工時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題――及時(shí)調(diào)換，承擔(dān)所發(fā)生相關(guān)費(fèi)用；

c）工程交付使用后半年內(nèi)，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題――及時(shí)調(diào)換，承擔(dān)所需費(fèi)用。

3、發(fā)生質(zhì)量問題糾紛時(shí)，根據(jù)甲方材料質(zhì)量手冊(cè)及國家相關(guān)材料標(biāo)準(zhǔn)解決。

四、結(jié)算

1、材料商憑公司負(fù)責(zé)人簽字的“材料計(jì)劃單”到工程部審核，財(cái)務(wù)結(jié)算。

2、每周為一個(gè)結(jié)算周期（周一上午9：00―10：00），付款以現(xiàn)金形式支付。

3、協(xié)議存續(xù)期間，如甲乙任何一方提出終止協(xié)議，必須提前3天以書面通知對(duì)方，否則，應(yīng)賠償對(duì)方相應(yīng)賠償金。

五、其他

1、乙方需向甲方提供營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、稅務(wù)登記證復(fù)印件；

2、雙方隨時(shí)根據(jù)市場(chǎng)情況，對(duì)材料價(jià)格進(jìn)行信息交流協(xié)商調(diào)整，否則不予價(jià)格執(zhí)行；

3、對(duì)指定材料商實(shí)行目標(biāo)考核淘汰制。乙方必須保質(zhì)、保量、保障供材料。延誤一次扣除當(dāng)周材料金的10%，延誤三次扣除當(dāng)周所有材料款項(xiàng)，并取消供應(yīng)資格。

4、本協(xié)議未盡事宜，另行商定，并以附件形式納入本協(xié)議；

5、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字蓋章之日生效期限為_____年____月____日至_____年____月____日。

備注：供貨時(shí)為了不影響工程的延誤，提貨在_____萬元以上的材料單或者不通常用的規(guī)格、型號(hào)的產(chǎn)品，甲方必須應(yīng)提前兩到三天的時(shí)間向乙方訂單。結(jié)算時(shí)甲方付款必須按照協(xié)議上的時(shí)間結(jié)算，不得拖欠，否則乙方將終止供貨，一切損失由甲方來承擔(dān)。乙方必須遵照協(xié)議執(zhí)行，否則一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。

甲方（蓋章）乙方（蓋章）

代表（簽字）代表（簽字）

日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日

第四篇：最新個(gè)體戶股東合作協(xié)議書

甲方：___________________________

地址：___________________________

電話：___________________________

傳真：___________________________

電子信箱：_______________________

乙方(教師)：___________________

地址：___________________________

電話：___________________________

傳真：___________________________

電子信箱：_______________________

_________家教服務(wù)堅(jiān)持以誠信為本，堅(jiān)持與老師長期合作，互相信任的原則。現(xiàn)就有關(guān)事宜協(xié)議如下：

一、乙方保證向甲方提供的簡(jiǎn)歷、證件真實(shí)、有效，第一次授課應(yīng)向家長出示有關(guān)證件。

二、甲方有權(quán)利對(duì)乙方的資料進(jìn)行編輯，并將乙方的簡(jiǎn)歷、相片及相關(guān)證書在甲方網(wǎng)站發(fā)布，如乙方不希望將個(gè)人資料發(fā)布，可向甲方特別說明。

三、乙方的資料在甲方網(wǎng)站免費(fèi)登記，乙方授課后，甲方每節(jié)課收取服務(wù)費(fèi)20%。

四、甲方承諾

乙方每一節(jié)課不低于：_________元(包括甲方服務(wù)費(fèi)20%)，每次授課為_________小時(shí)(_________節(jié)課)。

五、費(fèi)用支付

(一)乙方費(fèi)用：甲方或家長支付，通常以月結(jié)方式；(如家長直接支付給老師須經(jīng)甲方同意)

(二)甲方費(fèi)用：乙方必須在每月10日之前將家教服務(wù)費(fèi)匯到甲方賬號(hào)并電話或短信通知。

開戶行：_________戶名：________銀行帳號(hào)：__________________銀行帳號(hào)：_________

六、雙方義務(wù)

(一)甲方

1．應(yīng)準(zhǔn)確通知乙方上課地點(diǎn)、時(shí)間、家長聯(lián)系方式，孩子目前學(xué)習(xí)情況；

2．如有家長拖欠或拒絕向乙方支付工資，甲方須負(fù)責(zé)解決。

(二)乙方

1．上課前應(yīng)認(rèn)真做好備課工作，不得隨意改變上課時(shí)間、上課地點(diǎn)；如有特殊情況，上課時(shí)間改變乙方要提前_____小時(shí)通知家長。

2．乙方定期給家長提供教學(xué)計(jì)劃和通報(bào)教學(xué)效果，甲方也將每季度不定期對(duì)用戶進(jìn)行家訪。

3．每月上課應(yīng)做好記錄，如實(shí)向甲方匯報(bào)，甲方有絕對(duì)權(quán)利查詢乙方的上課質(zhì)量、次數(shù)等。

七、如家長對(duì)乙方的上課質(zhì)量不滿意，甲方可更換其他老師，費(fèi)用按實(shí)際次數(shù)結(jié)算。如家長要求停止授課，或授課時(shí)間結(jié)束，乙方必須在_________個(gè)工作日內(nèi)通知甲方。

八、違約責(zé)任

如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假的證件或虛報(bào)、假報(bào)上課次數(shù)，甲方將立即取消乙方家教資格，扣除當(dāng)月授課工資，并將乙方列入不誠信老師名單在網(wǎng)網(wǎng)站首頁公布_________個(gè)月(包括相片)。

九、如有未盡事宜，雙方協(xié)商，作出補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。

十、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，有效期限為_________年，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________

________年_____月____日

乙方(簽字)：_______

________年_____月____日

第五篇：最新個(gè)體戶股東合作協(xié)議書

甲方：

乙方：

甲乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則，達(dá)到雙贏的目的，經(jīng)過友好協(xié)商，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同，合同內(nèi)容如下：

一、本合同有效期從 年 月 日起至 年 月 日止。

二、甲方自 年 月 日起至 年 月 日在女報(bào)家居版開辦“ (暫名)”合作欄目，規(guī)格為14×11.5cm，按1000元/次收費(fèi)。

三、甲方如在都市女報(bào)投放其他類型的硬廣告，乙方內(nèi)版則按整版6000元/次，半版3000元/次的廣告優(yōu)惠價(jià)結(jié)算廣告費(fèi)用

四、甲方在都市女報(bào)投放的家居類廣告須在每月25日前與乙方按實(shí)際廣告刊發(fā)量結(jié)清當(dāng)月廣告費(fèi)。

五、甲方在乙方刊登的廣告內(nèi)容僅限齊魯冠華實(shí)業(yè)房展有限公司所代理銷售的宣傳，不得提供其他企業(yè)的宣傳廣告。

六、甲方設(shè)計(jì)制作發(fā)布的廣告圖文不得侵害他人的肖像、著作權(quán)，由此引致的侵權(quán)糾紛由甲方應(yīng)訴并承擔(dān)全部責(zé)任。

七、本合同內(nèi)容如有變動(dòng)，甲乙雙方協(xié)商解決。

八、甲乙雙方必須嚴(yán)格履行本合同，如發(fā)生糾紛，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，提請(qǐng)人民法院裁決。

九、本合同一式兩份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日