千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)》。

第一篇：工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方） 地址：

當(dāng)事人： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方） 地址：四川省三臺(tái)縣

事由：當(dāng)事人（甲方）于20xx年5月份雇請(qǐng)當(dāng)事人乙方余以義在建筑工地做倒水泥的散工。當(dāng)事人余以義在當(dāng)月12日傍晚6時(shí)30分做完工作收拾工具時(shí)，由于收拾工具卷?yè)P(yáng)機(jī)的撿線(xiàn)的操作失誤，被卷?yè)P(yáng)機(jī)從二樓拉跌到樓下，造成手和身體受傷，后被送市人民醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)醫(yī)院 天的治療，現(xiàn)當(dāng)事人（乙方）及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求甲方補(bǔ)償其人身?yè)p害賠償，離職回家治病，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、（乙方）當(dāng)事人余以義及其家屬自愿要求辭職回家治療。

二、甲方當(dāng)事人一次性補(bǔ)償乙方當(dāng)事人余以義的人身?yè)p害賠償費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、回家治療費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用共8000元（人民幣捌仟圓正）。

三、乙方當(dāng)事人在20xx年5月21日前的醫(yī)療費(fèi)6231元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)用420元、住院期間護(hù)理費(fèi)400元、CT檢查費(fèi)2291.7元，共9342.7元，由甲方負(fù)責(zé)。

四、乙方簽訂本協(xié)議后不再屬于甲方的員工，今后發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。雙方永不追究。

五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽名生效。

甲方： 乙方：

在場(chǎng)家屬：

二O一0年五月二十一日

第二篇：工傷賠償協(xié)議書(shū)

甲方：_______________

乙方：_____系受害人父親，身份證號(hào)：_____)

_____(系受害人妻子，身份證號(hào)：_____)

受害人_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號(hào)：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_____醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一、本次事件

就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任。

二、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬)：

父親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

母親：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

妻子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

女兒：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

兒子：_____，出生日期_____，職業(yè)，家庭住址_____，身份證號(hào)：_____

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元)，該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的.全部費(fèi)用，均有乙方自行承擔(dān)。

四、付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù)，賬號(hào)為_(kāi)____。

五、賠償效果

1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò)、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響。

4、受害人王建明尸體的搬運(yùn)、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

六、違約責(zé)任

1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機(jī)關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。

2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形，同時(shí)，雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。

2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日

第三篇：工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方：XXXX以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方

乙方：XXXX以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方

20xx年08月07日，乙方在幫甲方領(lǐng)材料時(shí)，不慎腳遭碰到導(dǎo)槽受了傷，經(jīng)治療目前已基本痊愈，乙方出院已三個(gè)多月。傷者XXX提出雙方協(xié)商解決這次受傷事故，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方提出受傷不大，現(xiàn)經(jīng)治療已基本痊愈，不影響以后正常生活和工作，不愿申報(bào)和自愿放棄工傷評(píng)級(jí)、認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定等。

二、乙方要求甲方支付一次性補(bǔ)償住院生活補(bǔ)補(bǔ)助、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、車(chē)船費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、一次性醫(yī)療補(bǔ)助、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期待遇、后期取鋼板等各種費(fèi)用和可能產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)共計(jì)人民幣88985。45元（大寫(xiě)：捌萬(wàn)捌仟玖佰捌拾伍元肆角伍分整），以后不再向甲方以任何理由要求賠償或補(bǔ)償任何費(fèi)用。已經(jīng)產(chǎn)生的25985.45元醫(yī)療、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等等各種費(fèi)用甲方已支付，甲方現(xiàn)實(shí)際支付人民幣63000元（大寫(xiě)：陸萬(wàn)叁仟元整）給乙方。

三、本協(xié)議自雙方簽字，乙方領(lǐng)款出具收條后生效。此后甲方對(duì)乙方受傷的事不再承擔(dān)任何責(zé)任和任何費(fèi)用。雙方不得以此次受傷事故為由再起任何糾紛，否則違約的一方向另一方賠償違約金18000元（大寫(xiě)：柒仟元）。

四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方代表：

乙方：

見(jiàn)證人：

　　20xx年XX月XX日

第四篇：工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：_____廠

協(xié)議人(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：___

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時(shí)，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整(￥：元);

相關(guān)法律知識(shí)

深圳市2009年工傷賠償法定最低標(biāo)準(zhǔn)(5—10級(jí))

上班時(shí)發(fā)生的交通事故,已獲得交通事故賠償后還能有工傷賠償嗎?

深圳市辦理工傷認(rèn)定、工傷賠償業(yè)務(wù)流程圖

安徽省工傷賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)

工傷賠償問(wèn)題

關(guān)于索要工傷賠償時(shí)間問(wèn)題

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)相關(guān)文章：

★ 廣西貴港勞動(dòng)合同3篇

★ 濟(jì)南市勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)3篇

★ 柳州市勞動(dòng)協(xié)議合同3篇模板

★ 廣東江門(mén)勞動(dòng)法合同模板3篇

★ 昆明的簡(jiǎn)單勞動(dòng)合同3篇

★ 2021河北省勞動(dòng)合同3篇

★ 標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)協(xié)議合同參考范本五篇

★ 員工簡(jiǎn)單勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)3篇模板

★ 2021年公司員工勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)范本五篇

★ 番禺區(qū)勞動(dòng)合同模板3篇

第五篇：工傷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

甲方（用人單位）

乙方（勞動(dòng)者） ：

甲、乙雙方就乙方在上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方支付包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等共計(jì)人民幣 元（大寫(xiě)： 整）

二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資等均已支付完結(jié)。

三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)上班期間受傷產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，即乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。雙方就此再無(wú)任何糾葛。

五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方： 乙方：

（簽章） （乙方代表簽名）

經(jīng)辦人： 身份證號(hào)：

第六篇：次性了結(jié)協(xié)議書(shū)

一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)

甲方：

乙方： 身份證號(hào)：

乙方受聘于甲方從事 工作。 年 月 日，乙方在工作中不慎腳被 砸傷，傷后被送至某醫(yī)院治療，住院 天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 元，甲方已經(jīng)全部繳付。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就本次受傷賠償?shù)仁乱耍鶕?jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省慣徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法的通知等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。

一、為便于乙方盡快拿到賠償款，經(jīng)乙方強(qiáng)烈要求，甲、乙雙方不再申請(qǐng)工傷認(rèn)定及作勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定，雙方根據(jù)乙方病情各自咨詢(xún)相關(guān)人士，通過(guò)協(xié)商方式解決乙方工傷待遇。

二、甲、乙雙方確定本次事故為工傷，勞動(dòng)能力障礙程度為五級(jí)。

三、甲方接受乙方的申請(qǐng)，于本協(xié)議簽訂之日，解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。

四、甲方已承擔(dān)乙方醫(yī)療費(fèi)人民幣 元。甲方除已承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用另行支付乙方未訂立合同二倍工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)安裝輔助器具費(fèi)、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。

另，上述沒(méi)列舉的其他項(xiàng)目，均包含在 元其中。

五、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由再向甲方或其他方|他人主張任何權(quán)利，雙方就工傷賠償事宜一次性處理完畢

六、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對(duì)任何條款反悔，否則反悔方向守約方支付8萬(wàn)元的違約金。

特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷(xiāo)或解除協(xié)議。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

一次性了結(jié)協(xié)議書(shū)

甲方：聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司 乙方：黃光生 身份證號(hào)：452426197410231534 乙方受聘于甲方從事維修電工工作。2015年7月12日因個(gè)人身體原因申請(qǐng)向甲方請(qǐng)長(zhǎng)假，現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方因個(gè)人身體原因請(qǐng)長(zhǎng)假事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。

6090元，此6090元甲方以現(xiàn)金發(fā)放形式支付給乙方，由甲方在2016年12月底前支付給乙方。

二、上述沒(méi)列舉的其他項(xiàng)目，均包含在6090元其中。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由再向甲方或其他方/他人主張任何權(quán)利，雙方就2015年7月12日乙方因個(gè)人身體原因向甲方請(qǐng)長(zhǎng)假事宜一次性處理完畢。

四、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，就具有法律效力，任何一方不得以任何理由對(duì)任何條款反悔。

特別約定：乙方不得以重大誤解、顯失公平等任何事由提出撤銷(xiāo)或解除協(xié)議。

五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

一、甲方給予乙方三個(gè)月醫(yī)療期與醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣

收 據(jù)

今天收到聚銀塑料包裝制品（深圳）有限公司，給我的三個(gè)月醫(yī)療期工資：共計(jì)人民幣6090元，特立此據(jù)。

收款人：

收款日期：