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第一篇：篇三《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》格式

第一聯(lián)

出證

單位

保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二聯(lián)出

證單

位定期

送縣區(qū)疾控中心，

由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

第二篇：最新醫(yī)院死亡證明書樣本

醫(yī)院死亡證明書樣本甲、本證明應(yīng)于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院(診所)之醫(yī)師或由行政、司法等機(jī)關(guān)之相驗(yàn)人員依式填列。

乙、如屬行政或司法相驗(yàn)者?欄以下之證明改由該等機(jī)關(guān)及相驗(yàn)人員負(fù)責(zé)簽名蓋章。

丙、填寫數(shù)字請一律以中文大寫為之，以符規(guī)定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

盯填寫時請注意各欄間之關(guān)系。

戊、本證明書之各欄填寫方式如下：

(一)、欄填寫死亡者之姓名。

(二)、欄填寫死亡者之性別，如為男即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(三)、欄填寫死亡者之國民身分證之統(tǒng)一號碼。

(四)、欄填記死亡者之戶籍所在地之詳細(xì)地址。

(五)、欄填記死亡者出生之年月日并就??兩欄計(jì)算出滿若干歲填于最后( )內(nèi)。

(六)、欄填記死亡者之死亡詳細(xì)時間。

(七)、欄填記死亡者死亡之詳細(xì)地點(diǎn)及在何場所死亡，如為醫(yī)院即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(八)、欄填記死亡者死亡之種類，如病死或自然死即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(九)、欄填記死亡者之詳細(xì)工作情形 欄填寫在何處(如某機(jī)關(guān)、學(xué)校、公司行號、工廠、田園、林地 … 等名稱)并填出辦理何種行業(yè)(如稅務(wù)、衛(wèi)生、行政、買賣商品、種植稻麥制造機(jī)械 … 等) 填寫何種工作及職務(wù)(如業(yè)務(wù)經(jīng)理、科長、打字員、會計(jì)員、售貨員、打鐵工、紡織機(jī)械操作工 … 等)之詳細(xì)名稱。

(十)、欄填記死亡者之婚姻狀況，如為未婚者即在 后之□內(nèi)加√，余類推。

(十一)、請參閱1975年審訂之國際疾病傷害及死因分類表所訂詳細(xì)分類表(醫(yī)師用)填列死亡原因。并請注意病因發(fā)生之先后關(guān)系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請?zhí)顚懫湟饌χ庖颉?/p>

己、本證明書填具者請?zhí)罹咦C書字號及醫(yī)院(診所)名稱及開業(yè)執(zhí)照字號等。

庚、本證明書之注號欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計(jì)作業(yè)手冊之規(guī)定填寫。

注意事項(xiàng)：請攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內(nèi)向戶政事務(wù)所辦理死亡登記。

１．格式死亡公證書

()××字第××號

根據(jù)××××(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點(diǎn))因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員：×××(簽名)

×年×月×日

２．說明

死亡與出生一樣，也是很重要的法律事實(shí)，也能引起一系列的法律關(guān)系的發(fā)生、變更和消滅。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公證就是公證機(jī)關(guān)對公民死亡這個法律事實(shí)所進(jìn)行的證明。辦理死亡公證應(yīng)注意的事項(xiàng)有：

(1)申請人應(yīng)向其住所地或者出生地的公證機(jī)關(guān)申請辦理公證。

(2)申請人應(yīng)提交下列文件或者資料：①申請人的身份證明;②申請人與死者關(guān)系的證明;③死亡者的死亡證明，包括醫(yī)院出具的證明和戶籍管理機(jī)關(guān)注銷戶口的證明等。

第三篇：死亡證明標(biāo)準(zhǔn)格式

______________公證處：

__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學(xué)、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市（或縣）因（死因）_______________________死亡。

特此證明！

　　填寫人：____________

　　20xx年x月x日

第四篇：醫(yī)院死亡證明

醫(yī)院死亡證明

篇一：醫(yī)院死亡證明樣本

篇一：醫(yī)院死亡證明.doc111

死亡醫(yī)學(xué)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書 居民死亡殯葬證 證明書存根省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)） 編號：編號：編號：

編號：icd編碼：月 日

統(tǒng)計(jì)分類號：損傷中毒的外部原因：e編碼：統(tǒng)計(jì)分類號：（以下由統(tǒng)計(jì)人員填寫）根本死亡原因：年篇二：死亡證明模板

死 亡 證 明（存根）

茲有原本轄區(qū)居民 ，性別，住址，身份證號碼，于年 月日死亡注銷戶口。 特此證明

承辦人：

派出所（蓋章）

年月

------------------（ 年）公所戶字號------------------

死 亡 證 明

茲有原本轄區(qū)居民 ，性別，住址，身份證號碼，于年 月日死亡注銷戶口。 特此證明

年月篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式

居民死亡醫(yī)學(xué)證明書

篇二：醫(yī)院死亡證明模板

醫(yī)院死亡證明模板一：

_______安公證處：

__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學(xué)、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。

特此證明

填寫人：____________(簽名)

相關(guān)部門蓋章：______________

______________年_______月_______日

醫(yī)院死亡證明模板二：

茲有______村，村民_________，身份證號碼是___________________________，于___年___月___日因?yàn)橐馔獠恍宜劳觥?

特此證明。

______村委會

___年___月___日

醫(yī)院死亡證明模板三：

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________，男(或者女)，于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。

篇三：開具死亡證明的規(guī)定

[法規(guī)制度] 關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定

一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途

死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：

1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證

2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明，記載死者的各項(xiàng)基本情況及死亡原因，有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。

3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學(xué)依據(jù)。

4、用于保險(xiǎn)、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。

二、填寫要求：《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務(wù)必項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。

三、填寫程序

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作，必須嚴(yán)格履行下列程序：

1、依據(jù)《全國醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》，患者死亡后及時向患者家屬下發(fā)死亡（解剖）告知書（家屬簽字）；

2、由經(jīng)治醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）填寫《死亡病例報(bào)告卡》；

3、將《死亡病例報(bào)告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。

四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?；颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明，自留復(fù)印件，丟失不補(bǔ)。

第五篇：模板

根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________，男(或者女)，于___年___月___日在____________(地點(diǎn))因______(死亡原因)死亡。

中華人民共和國______市(縣)公證處

公證員：_________(簽名)

_______年___月___日