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第一篇:公證書樣本
(××)字第××號
根據(jù)(授予職務(wù)的主管機(jī)關(guān))出具的證明××(或根據(jù)檔案記載),茲證明×××(男或女,××××年××月××日出生)于××××年××月××日由××醫(yī)院(或××大學(xué)、××研究員等)聘為××科主任醫(yī)師(或教授、研究員、工程師等)。
中華人民共和國××省××市(縣)公證處
公證員(簽名)
××××年××月××日
第二篇:公證書樣本
(××)字第××號
茲證明×××(應(yīng)寫明姓名、性別、出生年月日和現(xiàn)住址)于×年×月×日在 ×××(地點或者公證處),在我和×××(可以是其他公證員,也可以是見證人)的面前,立下了前面的遺囑,并在遺囑上簽名(或者蓋章)。
經(jīng)查,遺囑人的行為和遺囑的內(nèi)容符合《中華人民共和國繼承法》第16條的規(guī)定,是合法有效的。
中華人民共和國××省××市(縣)公證處
公證員(簽名)
××××年××月××日
第三篇:死亡證明書樣本死亡證明書填寫說明
甲、本證明應(yīng)于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院(診所)之醫(yī)師或由行政、司法等機(jī)關(guān)之相驗人員依式填列。
乙、如屬行政或司法相驗者?欄以下之證明改由該等機(jī)關(guān)及相驗人員負(fù)責(zé)簽名蓋章。
丙、填寫數(shù)字請一律以中文大寫為之,以符規(guī)定(尤其出生年月日及死亡年月日)。
第四篇:戶籍注銷證明模板
本人xxx 現(xiàn)有兩本戶口,其中一本戶口坐落于安徽省馬鞍山市雨
山區(qū)xxx號。姓名為xxx,身份證號碼為 xxxxxxxxxx
另一本戶口坐落于四川省彭州市xxxxxxx姓名:xxxx,身份證號碼
為 xxxxxxxxxxxxxxxxx ,出現(xiàn)兩個戶口是因為父母親不同省,爺爺
奶奶上戶口時不知道在四川也上了戶口,造成現(xiàn)在雙重戶口,因本人
沒有在安徽生活,也沒有在安徽領(lǐng)取身份證,自小就隨母親在四川定
居,所有的學(xué)籍和生活都在四川,現(xiàn)特向xxxxxxx派出所申請注銷本
人在馬鞍山市的戶口。 /雙重戶口注銷證明樣本.htm 注銷 位于安徽省馬鞍山市雨山xxxxx,姓名為 xxx,身份證號碼為
的戶口。
申請人:xxxx
20XX年5月1日
第五篇:醫(yī)院死亡證明
醫(yī)院死亡證明
篇1:醫(yī)院死亡證明樣本
篇1:醫(yī)院死亡證明.doc111 死亡醫(yī)學(xué)
居
民
死
亡
醫(yī)
學(xué)
證
明
書死亡醫(yī)學(xué)證明書 居民死亡殯葬證 證明書存根省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng)) 編號:
編號:
編號:
編號:icd編碼:月 日
統(tǒng)計分類號:損傷中毒的外部原因:
e編碼:
統(tǒng)計分類號:(以下由統(tǒng)計人員填寫)根本死亡原因:年篇2:死亡證明模板
死 亡 證 明(存根)
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份證號碼
,于年 月
日死亡注銷戶口。 特此證明
承辦人:
派出所(蓋章)
年月
-- 死 亡 證 明
茲有原本轄區(qū)居民 ,性別,住址,身份證號碼,于年 月
日死亡注銷戶口。 特此證明
年月篇3:居民死亡醫(yī)學(xué)證明書原版格式
居民死亡醫(yī)學(xué)證明書 篇2:醫(yī)院死亡證明模板
醫(yī)院死亡證明模板一:
_______安公證處:
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的,如留學(xué)、定居等),需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________,茲證明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在_____省_____市(或縣)因__________(死因)死亡。
特此證明
填寫人:____________(簽名)
相關(guān)部門蓋章:______________
______________年_______月_______日
醫(yī)院死亡證明模板二:
茲有______村,村民_________,身份證號碼是___________________________,于___年___月___日因為意外不幸死亡。
特此證明。
______村委會
___年___月___日
醫(yī)院死亡證明模板三:
根據(jù)____________(寫明調(diào)查的材料,包括檔案記載、知情人證明等)茲證明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地點)因______(死亡原因)死亡。 篇3:開具死亡證明的規(guī)定
[法規(guī)制度] 關(guān)于開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的規(guī)定
一、死亡醫(yī)學(xué)證明書的用途 死亡醫(yī)學(xué)證明書是由醫(yī)務(wù)人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件,其用途主要包括:
1、是居民死亡的法定記錄文件,屬于法律憑證
2、居民死亡醫(yī)學(xué)證明,記載死者的各項基本情況及死亡原因,有關(guān)部門據(jù)此注銷戶口,辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料,衛(wèi)生部門利用它可以進(jìn)行居民健康狀況的專題研究,提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題,為制定衛(wèi)生工作方針,采取防病措施,提供科學(xué)依據(jù)。
4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證,成為其必備的文件。
二、填寫要求:《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫,務(wù)必項目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、字跡清楚,不得勾劃涂改,并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等規(guī)定,醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》時,只負(fù)責(zé)本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》簽發(fā)工作,必須嚴(yán)格履行下列程序:
1、依據(jù)《全國醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》,患者死亡后及時向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);
2、由經(jīng)治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳,由《死亡醫(yī)學(xué)證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》并蓋單位公章。 四、患方在患者死亡后3日內(nèi)辦理《死亡醫(yī)學(xué)證明書》?;颊呒覍賾?yīng)妥善保管死亡證明,自留復(fù)印件,丟失不補(bǔ)。