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用人單位名稱：____________________________

《社會保險(xiǎn)登記證》的單位編號：_____________

地址：________________________________

聯(lián)系人和電話：____________________________

勞動者姓名：________，工作崗位：____________。身份證號碼：____________

入職日期：____年____月____日；雙方簽訂最后一份勞動合同期限是：

____年____月____日至____年____月____日。

本單位工作年限(含依法合并計(jì)入的年限：如組織調(diào)動等）：____年____月。

現(xiàn)因________________（填寫解除/終止勞動合同原因的編號，見附后），定于____年____月____日，雙方解除/終止勞動合同。

單位名稱:________（蓋單位公章）簽收人：________（勞動者簽名）

____年____月____日 ____年____月____日

填寫須知：

1、本證明須用藍(lán)色、黑色的鋼筆或簽字筆填寫，涂改無效；

2、本證明的解除/終止勞動合同原因須嚴(yán)格對照附后表格的編號填寫，失業(yè)原因選擇編號“11B”的，必須附上詳細(xì)說明和相關(guān)證明材料；（解除/終止勞動合同原因及編號見背面）

3、本證明一式兩份（用人單位和勞動者各執(zhí)一份），用于勞動者提交公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。用人單位必須如實(shí)填寫并及時(shí)辦理停保手續(xù)，違者將承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

4、本證明由區(qū)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。