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第一篇：農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生情況的調(diào)查報告

國家在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興進(jìn)程中，高度重視農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，把環(huán)境治理擺在了十分重要的位置。但近年來農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生存在著一些不容忽視的問題，要切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快推進(jìn)鄉(xiāng)村振興步伐，需下大氣力，進(jìn)一步加大農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治力度。

一、主要問題

（一）垃圾污染問題日益突出。用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)家肥料被化學(xué)肥料所代替，原先的垃圾多數(shù)是一些容易漚爛的生活垃圾，積攢一年的垃圾都會在春耕的時候運(yùn)送到地里當(dāng)肥料，現(xiàn)在種田都用化肥，很少有人使用農(nóng)家肥，垃圾就越來越多。

（二）缺乏良好的衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致各種傳染病時有發(fā)生。農(nóng)民群眾的個體素質(zhì)參差不齊，相當(dāng)一部分群體缺乏自我保健意識，沿襲一些不健康的生活方式，甚至保留一些生活上的陳規(guī)陋習(xí)等，使不少農(nóng)民群眾易發(fā)生皮膚病、腸炎等傳染性疾病，特別是夏秋高溫干燥、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等因素，對少年兒童身心健康造成嚴(yán)重危害。

（三）城鄉(xiāng)建設(shè)加快，配套建設(shè)滯后。污水不能集中排放、凈化處理；生活垃圾不能集中填埋、焚燒，環(huán)境治理措施滯后。

二、建議及對策

（一）創(chuàng)新農(nóng)村垃圾處理處置模式

1大力推進(jìn)農(nóng)村垃圾處理和污水治理工作。全面清除陳年垃圾，通過開展全面“大掃除”活動，我鄉(xiāng)每月的16日定為“村居環(huán)境大整治日”，采取評級措施，有效促進(jìn)“清潔工程”的整體平衡推進(jìn)。積極推行散居農(nóng)戶自建垃圾填埋坑，集中居住區(qū)域?qū)嵭泄潭ɡ?，逐步建立村社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生“門前三包、分區(qū)包干、定責(zé)定薪、聯(lián)合考核”的長效保潔機(jī)制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水體，污水排入化糞池或沼氣池。

2推進(jìn)農(nóng)村廁所革命。全面消除農(nóng)村露天糞坑茅廁。根據(jù)農(nóng)戶無衛(wèi)生廁所的具體情況，指導(dǎo)幫助農(nóng)戶建造能有效處理糞便的衛(wèi)生廁所，通過改廁，力爭農(nóng)戶衛(wèi)生廁所覆蓋率達(dá)到90%以上；加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，確保每個村都實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。

3治理農(nóng)村河道池塘水溝。全面治理農(nóng)村河道和池塘水溝，做好池塘水溝清淤，清除水面有害漂浮物，恢復(fù)河道基本功能，使村域內(nèi)水面得到較好保護(hù)，水質(zhì)基本達(dá)標(biāo)。

4提高村莊綠化水平。以綠化美化農(nóng)村人居環(huán)境為目標(biāo)，把村莊周圍和農(nóng)家庭院綠化緊密結(jié)合，扎實(shí)抓好村林、行道樹、庭院綠化美化工程建設(shè)。做到村旁、宅旁、水旁充分綠化。

（二）制定工作措施，加大垃圾治理資金的投入力度

垃圾處理長期被視為一項公益事業(yè)，其經(jīng)費(fèi)主要來源于國家和地方財政下?lián)艿霓r(nóng)村公共服務(wù)資金。隨著垃圾產(chǎn)量的增加和環(huán)保要求的提高，對垃圾處理的投入雖然有所增加，但只能滿足垃圾的一般處理要求。一是要建立起垃圾收集轉(zhuǎn)運(yùn)的管理隊伍；二是對于無固定的垃圾收集點(diǎn)，無垃圾清運(yùn)工具、無處理垃圾專用場地等所有工作的開展都離不開資金的鋪墊，建議引起重視，加大此項工作經(jīng)費(fèi)的投入；三是由村建立垃圾集中處理場，對垃圾進(jìn)行填埋、堆肥或焚燒，要求每村每戶對日常生活中產(chǎn)生的各種垃圾進(jìn)行分類，不可回收的全部運(yùn)送到集中處理場進(jìn)行處理。

（三）提高群眾的環(huán)境保護(hù)意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣

做好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)工作，需要廣大農(nóng)村居民的積極參與和配合，因此，普及環(huán)保知識，加強(qiáng)環(huán)境意識教育顯得尤為重要。一是充分發(fā)揮現(xiàn)有廣播、板報、標(biāo)語的作用，讓村民熟悉和掌握一些環(huán)境保護(hù)常識，充分認(rèn)識到環(huán)境保護(hù)的重要性和必要性，了解不同性質(zhì)的污染物會給周圍環(huán)境造成不同的危害以及常用的處理方法，并在日常工作中引導(dǎo)村民從自身做起，人人參與環(huán)?；顒?，養(yǎng)成不隨意丟棄垃圾的好習(xí)慣，共同把農(nóng)村垃圾處理好。二是可以在農(nóng)村的中小學(xué)中，加強(qiáng)環(huán)境意識方面的教育，使易接受新事物的學(xué)生成為農(nóng)村家庭中的環(huán)保先行軍，潛移默化地改變整個家庭的衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識。

（四）開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，是改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要保障

長期以來，由于農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理涉及面廣、動態(tài)性強(qiáng)、反復(fù)性大，這一問題始終是農(nóng)村工作的一個重點(diǎn)和難點(diǎn)，要徹底解決這一問題，需要各級組織的共同努力，提高對農(nóng)村垃圾問題的認(rèn)識，加大投入，同時引導(dǎo)農(nóng)民群眾增強(qiáng)環(huán)保意識，最終建起覆蓋農(nóng)村的良好環(huán)境管理體系。

第二篇：關(guān)于環(huán)境的調(diào)查報告

內(nèi)容摘要：生態(tài)環(huán)境是人類生存、生產(chǎn)與生活的基本條件。黨和政府把環(huán)境保護(hù)作為一項基本國策。伴隨著“基本國策”、伴隨著新的世紀(jì)正邁著希望的腳步，作為地球村的重要成員，草木蔥蘢，綠樹成蔭，鳥語花香，空氣清新是我們夢寐以求的家園。地球是人類唯一居住的地方，人類要在地球上安居樂業(yè)，就要愛護(hù)地球，愛護(hù)大自然。

關(guān)鍵字：保護(hù)生態(tài) 合理開發(fā) 旅游價值 可持續(xù)

引語：地球是茫茫宇宙間唯一一艘載有生命的航船，我們?nèi)祟愂沁@艘船上的乘客。當(dāng)船漏水的時候，誰能說拯救地球與我無關(guān)？自然環(huán)境是人類棲息之地，也是人類生活的物質(zhì)之源,又是人們的游賞對象。因此,保護(hù)好優(yōu)美的自然環(huán)境和旅游資源，是發(fā)展旅游業(yè)的先決條件。尤其在當(dāng)前，隨著歷史的進(jìn)步，時代的前進(jìn)，經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，生活水平的提高，更加激起人們的旅游興趣。在新的旅游熱潮的情況下，我們更應(yīng)重視搞好環(huán)境保護(hù)工作?，F(xiàn)就發(fā)展旅游與保護(hù)環(huán)境的關(guān)系，談幾點(diǎn)初淺的看法。

一、只有環(huán)境美，才有旅游價值

大自然是美的源泉，無論是山川的自然風(fēng)光，還是田園的秀麗景色，或是濱海的波濤浪花，都是美好環(huán)境的重要組成部分。優(yōu)美的環(huán)境，既可使人們留連忘返，沉浸在美的意境里，也可使人們得到陶冶情操，激發(fā)熱情，充滿活力?！敖饺绱硕鄫?，引無數(shù)英雄競折腰”，就是形象地說明了大自然的美對人們的精神感應(yīng)作用。因此，人們通過游覽風(fēng)景區(qū)，欣賞自然風(fēng)光，瞻仰名勝古跡，贊嘆能工巧匠的高超藝術(shù)，享受大自然的美，而獲得精神生活上的滿足。當(dāng)然，由于旅游者的種類、年齡、性別、職業(yè)、閱歷、性格及思想意識、文化素養(yǎng)、宗教信仰、審美水平、具體環(huán)境等的不同，對美的要求也有很大的差異，正如孔夫子所說“智者樂山，仁者樂水”那樣。如有一些旅游者在游覽名勝古跡時，常常會對一些古代建筑、文物古跡，以及與文化傳說有聯(lián)系的風(fēng)物，感到特別的興趣。對這些人文景致的欣賞，實(shí)際上包括了對古代人們改造自然，創(chuàng)造美好生活的贊美。旅游者在優(yōu)美的自然環(huán)境中進(jìn)行游覽，既增長知識，又獲得美的享受。這種知識的獲得和美的欣賞，往往是聯(lián)系一起的，從而進(jìn)一步增添了游覽的興味。因而，只有環(huán)境美，才具有旅游價值。所以，我們這一代人不僅負(fù)有保護(hù)和利用好現(xiàn)有的環(huán)境，為開發(fā)、建設(shè)、更好的旅游區(qū)，發(fā)展旅游業(yè)的任務(wù)；而且更負(fù)有為我們的子孫后代留下、更好的生存、生活環(huán)境，以創(chuàng)造的旅游財富的責(zé)任。

二、開發(fā)與保護(hù)并重，才能確保環(huán)境美

要加快發(fā)展旅游業(yè)，必須一方面在修葺原有旅游景點(diǎn)的同時，開辟新的旅游景點(diǎn)；另方面在合理地開發(fā)新的旅游資源時，應(yīng)注意加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)工作，切忌對旅游環(huán)境進(jìn)行建設(shè)性的破壞和破壞性的建設(shè)。

首先，要依照法律來保護(hù)環(huán)境。建設(shè)旅游風(fēng)景區(qū)、開發(fā)旅游資源時，要充分利用現(xiàn)行的許多法規(guī)條例，以確保風(fēng)景旅游區(qū)的環(huán)境免受污染的破壞。如利用“森林法”，既可制止對森林的亂砍濫伐，防止水土流失,又可直接保護(hù)自然環(huán)境，保護(hù)風(fēng)景旅游區(qū)的旅游資源；又如利用“水污防治法”，對保護(hù)江、河、湖、海水體免受污染的危害，對維護(hù)旅游用水環(huán)境等，都有重大意義。因此，我們要充分運(yùn)用法律武器，對風(fēng)景旅游區(qū)的環(huán)境加強(qiáng)管理；以保護(hù)旅游資源，為發(fā)展旅游業(yè)創(chuàng)造條件。

其次，要樹立防重于治的新觀念。保護(hù)旅游風(fēng)景區(qū)環(huán)境的目的，是為了促使風(fēng)景區(qū)的自然生態(tài)系統(tǒng)向良性循環(huán)轉(zhuǎn)化，為人類的休養(yǎng)生息，創(chuàng)造越來越好的條件。因此，必須貫徹樹立防重于治的思想，做到防患于未然。要避免重走資本主義世界“先污染，后治理”的老路。無論是山林、水體、風(fēng)景名勝，只要是已辟為旅游區(qū)，或計劃要開發(fā)為新的旅游區(qū)，都應(yīng)事先就其環(huán)境保護(hù)方面,制定規(guī)劃，采取措施，按其重要程度，實(shí)行分級管理，分級保護(hù)。不能等到問題成了堆，再來補(bǔ)救、治理，而處于被動局面。

三、搞好環(huán)境保護(hù)，促進(jìn)旅游業(yè)發(fā)展

1、為了讓的游客都能飽覽我國奇妙絕倫而綽約豐姿的旅游資源，我們必須在從事旅游業(yè)工作中，注意旅游風(fēng)景區(qū)環(huán)境的保護(hù)和管理，特別在當(dāng)前仍有很多人尚未充分認(rèn)識到這個問題的重要性時，把保護(hù)風(fēng)景區(qū)環(huán)境作為發(fā)展旅游事業(yè)的一項主要工作來抓，就顯得更為重要。要應(yīng)用美學(xué)觀點(diǎn)，搞好旅游風(fēng)景區(qū)的環(huán)境規(guī)劃，一個良好的旅游風(fēng)景區(qū)，必須是風(fēng)光秀麗，環(huán)境未受破壞和污染，能滿足旅游者觀賞和行動的心理活動環(huán)境。因此，必須應(yīng)用美學(xué)的觀點(diǎn)搞好環(huán)境規(guī)劃。這是一個相當(dāng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它涉及園林、建筑、地質(zhì)、地理、生態(tài)、氣象、環(huán)保、文物、歷史、經(jīng)濟(jì)、管理、旅游和美學(xué)等多種學(xué)科協(xié)同配合，對風(fēng)景區(qū)環(huán)境進(jìn)行綜合考察、評價、預(yù)測合理的旅游規(guī)模等，從而提出旅游風(fēng)景區(qū)的環(huán)境資源保護(hù)和開發(fā)利用的最佳方案。這個最佳方案，一定要從美學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，按規(guī)劃的要求，提出嚴(yán)格禁止在風(fēng)景區(qū)范圍內(nèi)大興土木，建工廠企業(yè)；并提出在必要地段，實(shí)行封山育林，確保風(fēng)景區(qū)生態(tài)平衡，以努力把風(fēng)景區(qū)建設(shè)成為一個有益于人類健康，構(gòu)成為一個適合于康樂消費(fèi)的舒適、優(yōu)美的旅游環(huán)境，以促進(jìn)旅游業(yè)的發(fā)展。

2、要加強(qiáng)宣傳教育，提高游客保護(hù)環(huán)境的自覺性

發(fā)展旅游業(yè)，雖可以給國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來很多的效益。但也產(chǎn)生一些旅游污染等消極因素。有的人看到風(fēng)景區(qū)內(nèi)的花草樹木長得逗人喜愛，便信手攀折、摘取而獨(dú)自欣賞，甚至有的人為了爬山省力，就隨意拆樹砍竹以充當(dāng)拐杖之用；有的人不僅在風(fēng)景區(qū)到處亂扔果皮雜物，甚至隨地大小便；有的人還在風(fēng)景區(qū)的顯眼之處，隨意刻上“×××到此一游”的標(biāo)志，惜以“留芳百世”等不文明行為。

對上述這些不文明的人為破壞、污染風(fēng)景區(qū)環(huán)境前景物、植被和環(huán)境衛(wèi)生等，均會降低風(fēng)景區(qū)的旅游價值。

3、要研究環(huán)境容量，保證旅游資源得以永續(xù)利用

眾所周知，旅游風(fēng)景區(qū)的環(huán)境，對于污染物的凈化能力，以及對于旅游人群的承接能力，都有一定的限度。因此，一旦游客人數(shù)過于擁擠，人流疏散不開，必然會產(chǎn)生踐踏風(fēng)景區(qū)的綠化地、花圃、園林，甚至也往往會造成對旅游設(shè)施、荷塘水榭、花草樹木、亭臺樓閣的破壞。同時，游人過多伴之而來的，是拋撤的`垃圾狼籍滿地，噪聲超過標(biāo)準(zhǔn)等。為了順利地發(fā)展我國的旅游業(yè)，必須加強(qiáng)對旅游環(huán)境容量的研究，根據(jù)每個風(fēng)景區(qū)的具體情況，提出可容納游客的最大限量指標(biāo),來控制門票的出售量，以確保風(fēng)景區(qū)環(huán)境的良性循環(huán)。同時要設(shè)法維持旅游區(qū)道路的通暢，以便及時疏散人群，降低對環(huán)境的壓力。并做好旅游指導(dǎo)工作，使游客的不規(guī)律的活動，變?yōu)楸容^易于控制的行動，以緩和旅游人群對旅游熱點(diǎn)的沖擊。

總之，為了讓的海內(nèi)外游客都能飽覽我國風(fēng)景旖旎的自然環(huán)境和奇妙絕倫、豐姿綽約的旅游資源，必須保護(hù)好我國的旅游資源――自然環(huán)境不受污染，璀璨文化不受破壞，這是發(fā)展旅游業(yè)的基礎(chǔ)。所以，在開發(fā)我國旅游資源，發(fā)展旅游業(yè)的同時，必須注意抓好環(huán)境的保護(hù)工作，才能使有限的旅游資源得以永續(xù)利用，以滿足人們不斷增長的物質(zhì)和文化生活的需要;為迎接的國際旅游者，增進(jìn)我國人民與世界各國人民之間的友誼作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。保護(hù)旅游資源、創(chuàng)造優(yōu)美的生活娛樂環(huán)境，不僅是我們這一代人為發(fā)展旅游業(yè)的任務(wù)，而且也是為我們子孫后代創(chuàng)造良好的生存生活條件。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報告

為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿足轄區(qū)人民日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日6日，王向東副局長帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽、議相結(jié)合的方式，深入細(xì)致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開展情況和存在問題，并針對問題提出中肯的意見和建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、總體情況

奎年來，我局不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認(rèn)真落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實(shí)，全區(qū)不斷加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認(rèn)真實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”和零差價銷售，各項工作指標(biāo)名列前茅，百姓得到了實(shí)惠；西街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計的信息化軟件管理門診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；各中心應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進(jìn)一步提高，20xx年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評為優(yōu)秀等次。

二、存在問題

（一）基層單位基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時，區(qū)財政對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對醫(yī)療收入返還比例較低（醫(yī)療收入按30%返還），加上醫(yī)療風(fēng)險較高，使得無病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無幾，30%返還，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠設(shè)備維護(hù)、維修、更新等（日常公用）支出。所以多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不，工作人員也沒有核心驅(qū)動力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴(yán)重。加強(qiáng)社區(qū)慢性病人的管理詩共衛(wèi)生服務(wù)的一項重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無預(yù)防意識，普遍健康意識淡薄，未進(jìn)行及時有效診治。在對慢性病人的管理上，部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話問候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或為完成考核任務(wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時人員，對慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達(dá)到規(guī)范化管理。

諸如此類基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際效能。

（三）信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時有發(fā)生。在調(diào)研的過程中，各單位普遍映在使用中遇到的各種問題，比如沒有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報銷的相關(guān)手續(xù)。同時，軟件的財務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、門診藥痞方統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能滿足要求，相關(guān)報表數(shù)據(jù)統(tǒng)計不全；醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問題，省衛(wèi)計還沒有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計信息中心進(jìn)行較改動，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒有使用的單位在推廣時也顧慮重重。我們經(jīng)過總體評價：該軟件沒有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒有功能上的提升。這些軟件本身存在的問題，在很程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗收條件。

（四）雙向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、病盔醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成，除過土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，醫(yī)院還是人滿為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動沒有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。

（五）藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來管理，導(dǎo)致在采購中出現(xiàn)了一些問題，使基層使用不便。一是市場藥房中有些藥品已經(jīng)降價了，然而網(wǎng)上還沒有降價，百姓開藥時對此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎(chǔ)類的用藥由于價格便宜，在網(wǎng)上采購不到，如一毛錢一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒有0.1元/支的，而每支10多元倒室網(wǎng)，可以采購，這些問題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護(hù)更新速度較慢所造成的。

（六）健康檔案利用率低、準(zhǔn)確率低、沒發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時，各別單位映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無法開展，疾病眷出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實(shí)際意義倒底有多，還需進(jìn)一步驗證。

三、存在問題的解決辦法

（一）應(yīng)加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來。而我區(qū)實(shí)行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問題。今年以來，我局將土門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團(tuán)醫(yī)院托管，進(jìn)一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過一年的托管實(shí)踐，已初見成效。托管工作是促進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項有效舉措，也是膽探索新時期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對促進(jìn)醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。

（二）各單位應(yīng)加強(qiáng)管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合?；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機(jī)結(jié)合。既要通過做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率；也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識。要做好這個結(jié)合，最根本的辦法是要有專業(yè)的人才，各中心要加快專業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作。基本醫(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會得到提升，這就要求要加基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長期培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。

（三）加強(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強(qiáng)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“小病”在社區(qū)、“病”進(jìn)醫(yī)院的格局。

（四）切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績、注重實(shí)績”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加協(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問題，我局同省衛(wèi)計、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問題。今后，我們依然要加協(xié)調(diào)溝通力度，及時、客觀的向省衛(wèi)計映使用中發(fā)現(xiàn)的新問題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專題匯報，對存在的問題積極修改完善。同時按照上級要求，繼續(xù)加推進(jìn)信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級落實(shí)，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。