千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《保險協(xié)會訪談?wù){(diào)查報告范文(范文2篇)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《保險協(xié)會訪談?wù){(diào)查報告范文(范文2篇)》。

第一篇：保險調(diào)研報告范文

養(yǎng)殖業(yè)保險試點(diǎn)工作是遼寧省一個新生事物。20xx年，按照省市縣各級畜牧業(yè)保險工作的統(tǒng)一部署，中華財險與人保財險共同承擔(dān)20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險試點(diǎn)工作。3月15日，黑山縣政府召開養(yǎng)殖業(yè)保險啟動大會，全面啟動20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險工作。通過三個月的宣傳和實(shí)際試點(diǎn)操作，養(yǎng)殖業(yè)保險呈現(xiàn)出平穩(wěn)推進(jìn)，農(nóng)戶的保險意識和風(fēng)險防范能力不斷提升，為涉農(nóng)保險全面鋪開積累了經(jīng)驗(yàn)。

一、試點(diǎn)情況

（一）業(yè)務(wù)范圍。中華財險負(fù)責(zé)黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險市場份額30%的業(yè)務(wù)規(guī)模，包括新興等5個防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共122個村。

（二）試點(diǎn)項(xiàng)目。目前開展的養(yǎng)殖業(yè)保險項(xiàng)目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險三個險種。其中，育肥豬保險期限為150天，每頭豬保費(fèi)30元，農(nóng)戶自負(fù)6元，死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達(dá)到80公斤賠償500元；能繁母豬保險期限一年，保費(fèi)60元，農(nóng)戶自負(fù)12元，死亡賠償1000元；奶牛保險期限一年，保費(fèi)420元，農(nóng)戶自負(fù)84元，死亡賠償7000元。

（三）承保情況。截至6月16日，承?？倲?shù)為203002頭。其中，能繁母豬18116頭；育肥豬184534頭；奶牛352頭。承?？偣P數(shù)569筆，總保費(fèi)6770820元；個人部分保費(fèi)（20%）1354164元，參保農(nóng)戶6533戶。

（四）理賠情況。截至 6 月23 日，中華財險共受理出險報案1777 起，已決件數(shù)764件，已決賠款573044 元；未決950件，未決465835元。

二、主要做法

政策性養(yǎng)殖業(yè)保險是黨和政府支農(nóng)惠民的重要舉措，中華財險錦州中支作為承辦機(jī)構(gòu)，高度重視，采取一把手掛帥，全力推進(jìn)試點(diǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，全力把養(yǎng)殖業(yè)保險辦成政府的放心工程，農(nóng)民的暖心工程。主要做法如下：

（一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍。

目前，參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險承保和理賠工作主要有三部分人員：村級防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協(xié)檢防疫人員和保險公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險穩(wěn)步推開，中華財險錦州中支加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險的隊(duì)伍建設(shè)，配備精干隊(duì)伍，一是將中支農(nóng)險部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的工作中，另外又從公司客服抽掉1人加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)保險的理賠工作，黑山縣服務(wù)部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的承保理賠的工作中來；二是從黑山招聘5名專職查勘員，常駐5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所，主要任務(wù)是隨時與防疫員、協(xié)檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險的查勘定損任務(wù)；三是強(qiáng)化人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，公司先后組織三次專題培訓(xùn)，提高協(xié)檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。

（二）加強(qiáng)硬件建設(shè)，配備理賠設(shè)備。

按照養(yǎng)殖業(yè)保險理賠要求，中華財險為5個動監(jiān)所配備了5臺符合防疫要求的理賠查勘車，實(shí)行24小時無假日上門查勘理賠服務(wù)。同時配備6臺手機(jī)移動查勘設(shè)備，現(xiàn)場查勘完畢后及時將照片上傳公司的理賠系統(tǒng)，保證了查勘定損的準(zhǔn)確性和時效性。

（三）加強(qiáng)流程管理，規(guī)范承保操作。

公司以村、社、場為單位組織投保，填寫承保清冊簽字，防疫員協(xié)助收取保費(fèi)，與投保人一并將保費(fèi)送交保險公司，保險公司為其開具收款收據(jù)。

（四）加強(qiáng)理三方聯(lián)動，快速查勘定損。

在農(nóng)戶報案后第一時間，中華財險查勘員與防疫員、協(xié)檢員三方一并到出險位置，現(xiàn)場對保險標(biāo)的查勘取證。每天將出險標(biāo)的“豬鋼子”帶回動監(jiān)局核對出險數(shù)量，由防疫科長簽字生效，做到當(dāng)日事當(dāng)日畢。

（五）加強(qiáng)防疫管控，確保無害化處理。

查勘取證后，立即使用專用查勘車，將保險標(biāo)的送到無害化處理點(diǎn)，進(jìn)行無害化處理，采取保險公司查勘員1人、防疫員1人、動監(jiān)局1人三方現(xiàn)場監(jiān)督的方式，保證無害化處理過程落實(shí)。

（六）加強(qiáng)理賠服務(wù)，簡化賠款手續(xù)。

中華財險嚴(yán)格實(shí)行定損理賠公開到戶和限期理賠制度。對于理賠款，通過省公司，將理賠款直接打入出險農(nóng)戶的直補(bǔ)卡，簡化了農(nóng)戶領(lǐng)取理賠款的手續(xù)，實(shí)現(xiàn)快捷理賠服務(wù)。

三、問題與建議

（一）保險覆蓋范圍不能完全滿足農(nóng)戶需要。

現(xiàn)行條款規(guī)定，投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實(shí)際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對于20公斤以上的育肥豬較高，根據(jù)公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險三個月的試點(diǎn)數(shù)據(jù)，15-20公斤育肥豬死亡為512頭，占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強(qiáng)烈要求保險保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬，增加保險覆蓋面。

建議：一是將保險標(biāo)的擴(kuò)展到15公斤育肥豬；二是將賠償金額重新設(shè)檔，15-20公斤賠償200元，20-40公斤由現(xiàn)在賠償200元調(diào)整到300元，40-60公斤由現(xiàn)在賠償300元調(diào)整到400元，60-80公斤由現(xiàn)行賠償400元調(diào)整為60公斤以上賠償500元；三是擴(kuò)大承保面所產(chǎn)生的風(fēng)險，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)營結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）承保規(guī)模依賴于地方財政補(bǔ)貼能力。

現(xiàn)行政策規(guī)定，中央補(bǔ)貼40%，省級補(bǔ)貼25%，市縣補(bǔ)貼15%。對于黑山縣這樣的農(nóng)業(yè)大縣，財政負(fù)擔(dān)較重，縣級財政能力有限，對養(yǎng)殖業(yè)保險的補(bǔ)貼難以承擔(dān)太大的負(fù)擔(dān)。

建議：加大省級財政的補(bǔ)貼力度，減輕縣級財政壓力。

（三）保險公司費(fèi)用嚴(yán)重不足。

中華財險承擔(dān)著黑山縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配備了5臺專用查勘車，招聘了5名保險查勘員，并且公司農(nóng)險部和黑山機(jī)構(gòu)有4人專職服務(wù)于養(yǎng)殖業(yè)保險，目前費(fèi)用壓力比較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐開辦養(yǎng)殖業(yè)保險所投入的人力成本和固定費(fèi)用。

建議：增加對保險公司經(jīng)辦養(yǎng)殖業(yè)保險的費(fèi)用政策支持。

第二篇：保險調(diào)研報告范文

近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、調(diào)研情況及存在問題

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。現(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因

我市醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和DRGs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜捻?xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取的應(yīng)對措施

針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。

2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān);對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?；鸪袚?dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。

四、意見建議

基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報，切實(shí)起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實(shí)醫(yī)?；?三是加強(qiáng)對參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)