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第一篇：醫(yī)院社會實踐報告
見習，是一次經歷的跨越，是一次知識的累積，更是一次生命的震撼。見習的開始讓我們開始了認真。觀察護士們的工作動態(tài)和性質及醫(yī)院的情況。感謝輔導員放假前對我們的關照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。盡管時間很多短，但收獲卻很多。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行臨床見習時顯得手足無措?？墒牵F(xiàn)在見習后，可以了解醫(yī)院的工作流程及醫(yī)務人員的基本職責，尤其是護士們的職責。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。這應該算是第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
進入病房，顧名思義，病房護士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些操作很多都沒有學，可是以后在臨床我們必須得會！從這次的觀察中，我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學習去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會更加珍惜以后學習的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是要不斷學習，不斷實踐，學無止境。其實我們也知道，學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。
八月流火，暑期的背影已經漸漸遠去，當我轉身回眸時，才發(fā)現(xiàn)在那個剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影。觀察中培養(yǎng)我們點點滴滴，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責，迎接我們美好明天。
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了聊城第二人民醫(yī)院，學校的老師站在醫(yī)院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為聊城二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫(yī)院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的楊老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫(yī)院生存基本常識，包括：醫(yī)院概況簡介。學生管理的有關規(guī)定。治安管理的一般常識。醫(yī)德醫(yī)風教育。有關儀器的使用知識的講解。院內感染的講座。其間由韓海林主任帶領參觀影像中心，參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備，聆聽各科室老師對儀器操作、檢測、判斷等的講解。其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫(yī)學等科室印象深刻。
經過半月的醫(yī)院生活，我對醫(yī)院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模，讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展?jié)摿?。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規(guī)定，讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫(yī)院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫(yī)院實行正常而穩(wěn)定的工作秩序的保證。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)務工作者的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫(yī)患關系的問題上我們有了感性的認識，培養(yǎng)了人文關懷精神，患者來到醫(yī)院本來就有一定的焦慮，醫(yī)生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生
接下來的兩周是分診，到各個門診科見習。內科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內分泌系統(tǒng)為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內心內為特色科室，醫(yī)師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應掌握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫(yī)務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者」，心中確實有點成就感。其間，我也去了急診科，心血管內科，血液內分泌科，婦產科。印象較深的是在婦產見習時，有人要藥流問怎么用藥，老師當時很忙就說你去問那個同學，然后就對我說同學，給她解釋下。我就以為根據說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bidx3d，第四天然后配伍米索前列醇tid。這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓：不能想當然回答問題。
實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的關鍵。我感動，我激動，我會為我即將展開的事業(yè)奮斗終生！短短一月的時間與醫(yī)院醫(yī)務人員建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進門診，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！
感謝聊城的第二人民醫(yī)院給我見習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領見習生，教導我們正確的方向；也很高興與其他見習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間安排緊密，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
第二篇：臨床醫(yī)學實習報告
明天我就將離開我實習近一年的實習醫(yī)院，不否認它有讓人不滿及無奈的地方，但它又確實給了我學習及鍛煉的平臺，所以在心底更多的是感激，多少會有些不舍。這里的人和事不完全完美，但也值得記憶。
回想這近一年的實習醫(yī)生生活，我努力過，放縱過，積極過，消沉過，哭過，笑過。這過程比當初想象的要復雜些。現(xiàn)實與夢想的落差，我接受了。不能改變就適應吧。
適應的過程
讓我學會適應的第一個科室是：普外科，泌尿外科及腦外科的合并科室，這里形成了我的實習醫(yī)生的風格。我的直屬老師是普外科的。那天被老師領到科室，即刻就被帶到手術室去了，還完全沒心理準備。當然那次我沒上臺，老師說：這次你就先感受下這里的氣氛吧，下次再上臺。當我看到老師拿著手術刀在病人的術口切時，我好緊張，想：就這樣切了嗎？真的的切了喔！盡管在學校時在尸體上切過，在活人身上還是覺得害怕。這只是開始。
開始逃脫不了的命運：開驗單、拿病歷、送病歷、拿驗單、貼驗單、送病人去做檢查、寫病歷。有人不能接受，抱怨：我是來學習的，怎么像打雜似的。我想：是啊。怎么這樣子？但再想想：如果老師教我，那我?guī)屠蠋煾尚┈嵉氖乱膊贿^分吧。做完了老師會有時間更耐心教我吧。現(xiàn)在還沒完全進入機器人時代，分工不會那么清楚吧。結果我還是很樂意干打雜的事。當是學習的一個過程吧。
剛開始什么都是痛苦的。比如寫病歷，起初不怎么會問病史，曾因病人不配合，我被氣哭了。寫一份病歷，少則重寫兩三遍，多則重寫上十遍，花好多時間。我覺得不會比公雞下蛋容易。過度了就好，熟悉后再寫一份病歷40分鐘左右就行了。
再比如初上手術臺前也是很痛苦的，從洗手、穿手術衣到戴手套一直被手術室護士盯得緊緊的，常常被罵。以致我一度對穿手術衣及戴手套有恐懼感?！澳阌袥]有無菌觀念！”“你會不會戴手套！”“注意你的無菌范圍！”有時我覺得我沒錯，心想：跟你有仇??！雖然很不爽，但我還是會按她們的意思去做。終于一天她們嚴肅的臉變得溫柔了。
剛開始上手術臺時，我只有看、拉鉤、打打結及剪剪線頭的分，可我還是很喜歡上手術。沒多久，不知是機會來了還是什么的，我可以當?shù)谝恢至耍g后，小余老師很高興說：很好，助手就是這樣當?shù)?。好的助手不用主刀說什么，也知道該干什么。此后小余老師放手，我有了更多的動手機會。即使不缺人，我也還可以做第一助手?？上且粋€半月沒機會當上主刀。
出了第一個科室，到其他科室，無論是有手術的科室還是沒手術的科室的適應過程都差不多。老師都是從不放手到放手逐漸過渡。
各科的`直屬老師
普外科：小余老師是個認真、謹慎、友好的老師。那次當?shù)谝恢趾笏e的老師說：她――我的大弟子，很不錯。對我就說：如果我女兒有你那么大就好了。我覺得她很會說話。
產科：聽說是個恐怖的女人堆。那天還沒交班，也沒看到主任。一個老師說：你就跟我吧。她就是趙老師，看起來不像是溫柔的女人，后來發(fā)現(xiàn)她真的很好，她不像其他產科老師凈會指使你干活?？斓匠隹频脮r候，她私下對我說：其他老師說你學東西很快，做事也很快，就是不夠謙虛……確實我對其他產科老師不夠尊重。那么婉轉，我接受了。
內分泌內科：老師是個很謙虛很會講話的老師。也很耐心教我。
心血管內科：呂老師是個謹慎、耐心、友好的老師。他對我要求比較嚴格，比如學習態(tài)度、上下班時間、自主能力啦。他時常告訴我：在醫(yī)療文書方面要學會保護自己，不要出漏洞。
總結
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但距離領導的要求還有不小差距，如理論水平、工作能力上還有待進一步提高，對臨床醫(yī)學崗位工作崗位還不夠熟悉等等，這些問題，我決心在今后的工作和學習中努力加以改進和解決，使自己更好地做好本職工作。
針對實習期工作存在的不足和問題，在以后的工作中我打算做好以下幾點來彌補自己工作中的不足：
1、做好實習期工作計劃，繼續(xù)加強對臨床醫(yī)學崗位各種制度和業(yè)務的學習，做到全面深入的了解各種制度和業(yè)務。
2、以實踐帶學習，全方位提高自己的工作能力。在注重學習的同時狠抓實踐，在實踐中利用所學知識用知識指導實踐，全方位的提高自己的工作能力和工作水平。
3、踏實做好本職工作。在以后的工作和學習中，我將以更加積極的工作態(tài)度更加熱情的工作作風把自己的本職工作做好，在工作中任勞任怨，力爭“沒有只有更好”。
4、繼續(xù)在做好本職工作的同時，為單位做一些力所能及的工作，為單位做出自己應有的貢獻。
第三篇：醫(yī)院社會實踐報告
社會實踐是學校根據專業(yè)教學的要求，對學生已學部分理論知識進行綜合運用的培訓，其目的在于讓學生接觸社會，加強學生對社會的了解，培養(yǎng)和訓練學生認識、觀察社會以及分析解決問題的能力，提高學生的專業(yè)技能，使之很快的融入到工作當中去。
20xx年6月――9月我在麥蓋提縣人民醫(yī)院進行了各方面的實踐。現(xiàn)作如下實踐報告：
各項會計業(yè)務應包括預算、決算、成本、出納及其他各種會計業(yè)務。機關中報表的編制也是一項非常重要的事務，會計報表的目的是向機關信息的使用者提供有用的信息。會計信息要準確、全面、及時，然而當前的財務報表有很多的局限性。在電子商務時代，基于網絡技術平臺的支持，報表的生成將呈現(xiàn)自動化、網絡化和非定時性，沖破了時空的限制。電子信息的迅猛發(fā)展，人類正疾步跨入信息社會。網絡經濟正以人們始料不及的速度迅速發(fā)展，在短短的幾年時間里，作為網絡經濟重要組成部分的電子商務已經走入人們的視野并對傳統(tǒng)會計產生了深刻的影響，麥蓋提縣人民醫(yī)院基本上結合信息時代的要求實現(xiàn)管理的信息化、自動化和網絡化。
為期三個月的實踐結束了，我在這三個月的實踐中，學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，受益非淺，以學習會計專業(yè)的我們，可以說對財務會計已經是耳目能熟了。所有的有關財務會計的專業(yè)基礎知識、基本理論、基本方法和結構體系，我們都基本掌握。但這些似乎只是紙上談兵。倘若將這些理論性極強的東西搬上實際上應用，那我們也會是無從下手，一竅不通。
以前，我總以為自己的會計理論知識扎實較強，正如所有工作一樣，掌握了規(guī)律，照蘆葫畫瓢準沒錯，那么，當一名出色的財務會計人員，應該沒問題了。
現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，會計其實更講究的是它的實際操作性和實踐性。離開操作和實踐，其它一切都為零！會計就是做賬。下面是我通過這次會計實踐中領悟到的很多書本上所不能學到的會計的特點和積累，以及題外的很多道理。
首先，就是會計的連通性、邏輯性和規(guī)范性。每一筆業(yè)務的發(fā)生，都要根據其原始憑證，一一登記入記賬憑證、明細賬、日記賬、三欄式賬、多欄式賬、總賬等等可能連通起來的賬戶。
會計的每一筆賬務都有依有據，而且是逐一按時間順序登記下來的，極具邏輯性。在會計的實踐中，漏賬、錯賬的更正，都不允許隨意添改，不容弄虛作假。
每一個程序、步驟都得以會計制度為前提、為基礎體現(xiàn)了會計的規(guī)范性。
其次，登賬的方法：首先要根據業(yè)務的發(fā)生，取得原始憑證，將其登記記帳憑證。然后，根據記帳憑證，登記其明細賬。期末，填寫科目匯總表以及試算平衡表，最后才把它登記入總賬。
結轉其成本后，根據總賬合計，填制資產負債表、利潤表、損益表等等年度報表。這就是會計操作的一般順序和基本流程。負責記帳的會計每天早上的工作就是對昨天的帳務進行核對，如打印工前準備，科目結單，日總帳表，對昨日發(fā)生的所有業(yè)務的記帳憑證進行平衡檢查等，一一對應。
然后才開始一天的日常業(yè)務，主要有支票，電匯等。在中午之前，有票據交換提入，根據交換軋差單編制特種轉帳，借、貸憑證等，檢查是否有退票。下午，將其他工作人員上門收款提入的支票進行審核，通過信息系統(tǒng)進行錄入。在本日業(yè)務結束后，進行本日終結處理，打印本日發(fā)生業(yè)務的所有相關憑證，對帳，檢查今日的帳務的借貸是否平衡。最后有專門的會計人員裝訂起來，再次審查，然后裝訂憑證交予上級。
國家機關需要有人“當家”，而“當家”人則要善于“理財”。就財務管理而眼，國家機關存在財務管理的內容單一、方法簡單、觀念陳舊等問題。隨著我國社會主義市場經濟體制的建立與經濟體制改革的不斷深化，各行各業(yè)迅速發(fā)展壯大，人民醫(yī)院的日常管理事項將會越來越多，所面臨的業(yè)務也會隨著推陳出新，這需要財務會計人員不斷學習，提高業(yè)務水平，以適應現(xiàn)代化建設中理財要求。
三、實踐體會由于財務會計行業(yè)的特殊性我只能參加財務部門中較為簡單的工作，如出納及幫助會計進行帳目的核對等工作。雖然工作不難，時間也不長，但我仍十分珍惜我的第一次真正意義上的實踐經驗，從中也學到了許多學校里無法學到的東西并增長了一定的社會經驗。
會計本來就是煩瑣的工作。在實踐期間，我曾覺得整天要對著那枯燥無味的賬目和數(shù)字而心生煩悶、厭倦，以致于登賬登得錯漏百出。
愈錯愈煩，愈煩愈錯，這只會導致“雪上加霜”。反之，只要你用心地做，反而會左右逢源。越做越覺樂趣，越做越起勁。梁啟超說過：凡職業(yè)都具有趣味的，只要你肯干下去，趣味自然會發(fā)生。因此，做賬切忌：粗心大意，馬虎了事，心浮氣躁。做任何事都一樣，需要有恒心、細心和毅力，那才會到達成功的彼岸！這次會計實踐中，我可謂受益非淺。
第四篇：醫(yī)院社會實踐報告
相比較三河東市區(qū)而言，xx自是更顯繁華，鱗次櫛比的鋼筋水泥建筑，燈紅酒綠的城市生活，讓這個京東之城煥發(fā)著年輕的魅力。就連做實踐活動的我們，僅從動物醫(yī)院的環(huán)境與規(guī)模上也可窺見一斑―不同于東市區(qū)動物醫(yī)院里那個簡陋窄小的動物醫(yī)療室，寥寥無幾的動物醫(yī)護人員以及“蓬頭垢面”的“患者”，xx動物醫(yī)院設消毒室、化驗室、輸液室和配藥室等，還有多名醫(yī)師和治療人員，以及擁有純正血統(tǒng)的名貴病患。我們當然希望所有地方的動物都能享受同等優(yōu)越的治療待遇，可是有什么辦法呢？就連我們人類本身都沒辦法做到不是嗎？
這幾天奔走了很多地方，我們的確看到了許多惹人憐愛，讓人動容的小動物們。我們在為他們默默祈禱與祝福的同時，也深深感謝那些傾力救助這些可憐生命的人們。可沒有一次，我們敢追問下去，為什么，為什么他們會流浪，為什么他們無家可歸？
其實，我們每個人心里都清楚，人性的陰暗堆積成了社會的陰暗，社會的陰暗逼迫出人性的陰暗，如此的惡性循環(huán)，讓我們不敢睜開眼看這個世界，不敢，更是不忍。
xx動物醫(yī)院的院長對我們說，現(xiàn)如今，養(yǎng)寵物的多是這么兩類人：老人和工作的年輕人。老人養(yǎng)寵物是因為孤獨，而年輕人，是因為工作壓力大，他們無處尋找宣泄和傾訴的對象，相比之與他們一起在這個世界上掙扎的人們，他們更愿意去信任一只不會說話的貓或狗。
有人為了自己的利益去販賣動物，有人為了自己的痛快去虐待動物，我們都能辨別出這絕非是愛護動物。可收養(yǎng)一只動物做自己的寵物便是愛護它們么？人，終究是矛盾而自私的，我們愛自己勝過愛一切...
或許，我這次的感慨過于悲觀了，畢竟，人要活著，是需要一些正能量的。既然我們無法改變，就要學會去面對。
我還是遇到了這樣的人，就像xx動物醫(yī)院的院長，她也是醫(yī)院的主治醫(yī)師，從事了這個行業(yè)14年之久?？v然每年有大批學習動物醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)，但他們中的大多數(shù)從事本行業(yè)不超過兩年；縱然每天照顧小動物們很辛苦卻得不到動物主人的信任，只因動物們無法說話，人們無從得知醫(yī)生的付出；縱然動物醫(yī)生做著同樣艱辛的工作，卻無法像人醫(yī)那樣受人尊重...縱然有太多的縱然，她還是義無返顧的堅持了下來。14年的風雨，早已將一個女人的青春與容顏腐蝕，唯獨腐蝕不了的是她那顆善良柔軟的心。支撐她走過來的，不是任何人，而是那些和我們人類一樣，懂得快樂與幸福，會痛也會受傷的生靈們。我想，這是真正的愛吧。
在我們拜訪醫(yī)院的過程中，醫(yī)院與動物主人發(fā)生了一點糾紛。是一只患了肺炎的xx犬，在xx醫(yī)治時，病情還未痊愈時便被主人接出了院，中間也輾轉了多家動物醫(yī)院，最終xx病情惡化，奄奄一息之時，主人將她又送到了xx，埋怨花錢醫(yī)治了，但病情卻并未好轉。
我親眼見到xx犬的主人為她落淚，我也親眼見到在主人走后，醫(yī)生們是怎樣細心的照料小狗。我知道他們都是愛她的，對于這一點，我深信不疑。可是，就是因為對醫(yī)生的不信任，因為他們之間缺少溝通，造成了一個無辜的生命飽受病痛的折磨。這是他們的錯么？不，不是，或許是被欺騙得害怕了，或許是不被尊重與信任得太多了，他們總得找些東西將自己遮蔽著保護起來，不讓任何人戳破。只是，因為人們這樣的選擇而牽連到的無辜的小動物們，他們的辛酸與痛苦，更與何人說？
真的，我無法改變什么，但我真心希望能有越來越多的人們學會愛護身邊的小動物，哪怕有時因為自私而不小心傷害他們，沒關系的，他們不會怪你，因為他們感受到過你的愛，因為他們比我們更懂得感恩。
第五篇：臨床實習報告
醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現(xiàn)狀進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。
一、對象與方法
1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫(yī)學本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會形式召集學生，統(tǒng)一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現(xiàn)場填表、收集問卷。
1.4統(tǒng)計分析。每份調查表均錄人Excel2003，采用百分率進行統(tǒng)計。
二、結果與分析
回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。
2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教?？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。
2.2醫(yī)學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應醫(yī)學發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。
2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關系(28.8%)，還有少數(shù)學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的.學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數(shù)及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數(shù)少。
三、建議與思考
3.1總結經驗，完善出科考核工作
考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調實踐性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生;整個過程教師現(xiàn)場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。
3.2解決問題，提高臨床實習教學水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院教師的業(yè)務能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)教師的教學積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數(shù)，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現(xiàn)有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，提高綜合能力和醫(yī)學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫(yī)學人文素質培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學生不僅應具有專業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的融合，需要采取措施以培養(yǎng)和提高實習生的醫(yī)學人文素質，真正提高醫(yī)患溝通能力，構筑良好、和諧的醫(yī)患關系。調查顯示學生對“醫(yī)學人文素質”內涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開始，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學實踐活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
