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第一篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)報告
在臨床實踐過程中，培養(yǎng)學(xué)生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會與病人、護理交流的表達能力。xx年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。
今天教授給全內(nèi)科的實習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習(xí)過程中，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會就是低調(diào)――別把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人――疾病。
xx年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的`是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責！
xx年我將真正走進醫(yī)院見習(xí)實習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗。
第二篇：醫(yī)院社會實踐報告
大二暑假期間，我到徐州市中醫(yī)院進行了為期十天的社會實踐活動，實踐期間學(xué)到了豐富的醫(yī)學(xué)知識，接觸了許多以前從未見過的醫(yī)學(xué)設(shè)備，領(lǐng)悟了更多醫(yī)學(xué)工作者崇高的醫(yī)德醫(yī)風，為下一階段的學(xué)習(xí)提供了不可缺少的臨床實踐知識。
8月1日是我來到醫(yī)院的第一天，由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少，同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，到醫(yī)院進行實踐活動時顯得手足無措。幸運的是，我遇到了一位剛剛走出校園，來到工作崗位的“師姐”，她對我講了一些需要注意的事項，指導(dǎo)我該觀察一些什么，記錄一些什么，讓我心里踏實了不少。我首先選擇在病房里進行體驗，所以接觸最多的是病人和護士。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，我所看到是護士們忙碌的身影，良好的各項操作技能及各種護理工作能力。護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入醫(yī)院之前聽到過各種媒體對她們的報道，對她們的辛苦也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力，總能通過自己的耐心解釋和真誠服務(wù)感化病人，消解他們的煩躁，痛苦與不滿。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱，護士有其不可或缺的作用。這是我的第一個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
這一天，我還接觸了一些基本的護理操作，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等等。從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性，每一個操作都要熟練做好。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學(xué)習(xí)的機會。
由于我的專業(yè)是醫(yī)學(xué)檢驗，在對醫(yī)院的整體及工作流程都有所了解的前提下，我進入了檢驗科。最初是在門診進行學(xué)習(xí)，這里的主要工作是抽血、尿常規(guī)、便常規(guī)檢驗，是最基本的，工作也相對輕松和簡便。抽血對我來說是個挑戰(zhàn)，成人取血部位是肘部，兒童則是手指，我經(jīng)?？吹降氖呛⒆觽冃χM來，哭著出去，再加上那一管管的血液，我真的有點于心不忍呢！接下來，我進入了真正的檢驗區(qū)，首先映入眼簾的是一個個高科技設(shè)備，總的來說，檢驗部門共分為三個部分，生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢查，有相當一部分是自動化的，由機器完成，一些常規(guī)和比較常見的檢查有血糖、血脂、血沉、血粘度、（類）風濕因子、抗鏈球菌溶素O、人絨毛膜促性腺激素、甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病毒、梅毒、優(yōu)生四項、脫落細胞檢查等等。每天下午，我會拿著化驗單和簽收確認簿到各個病區(qū)前臺交接，護士們一一核對，簽署姓名，我的任務(wù)就完成了，那一刻會產(chǎn)生一種自豪感。檢驗醫(yī)師告訴我，從事檢驗最重要的就是細心！從繁瑣的編號到出報告，每次都要有幾十個甚至上百的病人需要同時檢查，不允許一點粗心存在，否則就會給臨床診斷帶來影響。我更加體會到作為一個醫(yī)生的辛苦與崇高：他們身負千萬病人的健康責任，不可有點滴的馬虎。病人將全部的信賴給予醫(yī)生，醫(yī)生用最佳的治療方案為他們?nèi)コ⊥?。盡管社會上有很多醫(yī)療糾紛報道，但是我相信那些都是少數(shù)，因為我所見到的是和諧的醫(yī)患關(guān)系。
雖然我的專業(yè)是醫(yī)學(xué)檢驗，但是我非常向往臨床，而這次實踐活動滿足了我的小小渴望。這一天我是八點準時到達骨科醫(yī)生值班室，看到所有醫(yī)護人員進行每天的例行交班，交班時期由前晚值班醫(yī)生護士匯報值班情況，主要為病人情況，再由科室主任決定各事項。交班完畢，即隨主任、醫(yī)師一間間地查房，了解病人情況，聆聽病人痛楚，對病人進行必要檢查。由于我并沒有真正完全涉及臨床專業(yè)知識，對醫(yī)生口中的專業(yè)術(shù)語自然不能完全聽得懂，只是感覺到它的嚴肅性，以至于讓我覺得非常復(fù)雜。正因如此，我更加體會到作為一個醫(yī)生的辛苦與崇高：他們身負千萬病人的健康責任，不可有點滴的馬虎。病人將完全的信賴給予醫(yī)生，醫(yī)生用最佳的治療方案為他們?nèi)コ⊥?。盡管社會上有很多醫(yī)療糾紛報道，但是我相信那些都是少數(shù)，因為我所見到的是和諧的醫(yī)患關(guān)系。
8月10日是我進行實踐活動的最后一天了。通過前兩天的親自參與，我對醫(yī)院環(huán)境、工作流程都有了解。這一天，我認真聽取了醫(yī)院里老醫(yī)生的介紹，熟悉了醫(yī)院各部門的職責和分部間的工作聯(lián)系，了解其之間的相關(guān)配合。在熟悉醫(yī)院的過程中，我發(fā)現(xiàn)雖然每個部門的工作性質(zhì)都有一些差別，但是只有各部門各司其職并且合理配合才能使醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)為患者服務(wù)，一旦哪個環(huán)節(jié)出了差錯都會影響工作的效率和質(zhì)量。所以，以后我到了工作中就必須認真對待本職工作并學(xué)會和其他人密切配合。
本次社會實踐教會了我很多東西。我明白，這些經(jīng)驗將在我今后的學(xué)習(xí)和工作生活中發(fā)揮巨大作用，幫助我提高辦事效率，保證我的辦事質(zhì)量，從而取得更出色的成績。同時我克服了羞怯的心理，樹立自信，更加主動、大方、從容地與別人接觸交流。這將是我一生的財富，我曾為這個缺點自卑、自責了許久。我堅信，這一財富將會在這個競爭愈來愈激烈而殘酷的社會給我無窮的幫助。而且，在此過程中，我學(xué)會了吃苦耐勞的精神，我懂得了要為做好一件事付出辛勤的汗水，要排除萬難，要堅強勇敢，要嚴謹認真，要堅持不懈，要細致周到；我懂得了團隊合作時，大家必須各司其職，盡心盡力，全力配合，互相幫助，互相鼓勵，交流心得，分享苦與樂，這將使我在以后的學(xué)習(xí)和工作中更友善地與別人相處。
此次實踐活動，其意義和作用之大，無法言喻。它為我們這些嬌慣、依賴的大學(xué)生提供了接觸社會的機會，使我們對當今社會有了更深的了解。我們得到了磨煉，得到了教育，獲得了提高。我真的學(xué)到了很多東西，我非常感謝這次的暑期社會實踐活動。社會是一個大舞臺，復(fù)雜而多變，但相信終有一天，我們會在這個舞臺上譜出優(yōu)美的旋律，跳出美麗的舞蹈！
第三篇：醫(yī)學(xué)生社會實踐報告
2個月的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回想在人們解放軍359醫(yī)院的點點滴滴，真是讓人無比懷念，我們身上沒有正式醫(yī)生的責任重擔，但是正式醫(yī)生的工作我們都和醫(yī)生們共同經(jīng)歷。這樣的機會實在是很少。
在這2個月實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，總結(jié)報告只能用書面的形式匯報出我們在醫(yī)院實習(xí)的具體方面，但是卻很難表達出我們在醫(yī)院實習(xí)那又激動又緊張又興奮的心情。至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴，也感謝江蘇大學(xué)給我們這次實習(xí)的寶貴機會。
回想剛來實習(xí)的時候，解放軍軍官老師給我們分配科室的時候，我和俞良，王琳娜，王佳音同學(xué)被分到了內(nèi)科門診，于是開始了我們?yōu)槠趦蓚€月的實習(xí)生活，帶我們的老師是周家合老師，一位安徽醫(yī)科大畢業(yè)的醫(yī)生，他跟我們的年齡差不多大。所以比較談的來。我們在內(nèi)科門診接觸了好多病人。房顫，腸炎，普通感冒，結(jié)合我們在書本上學(xué)到的知識，使我們對這個病更深一層的了解。在工作之余，周老師跟我們暢談世界杯，又為實習(xí)相對枯燥的工作增添了幾分趣味。
在實習(xí)期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度。盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，努力培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過一個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。
在內(nèi)科病房的實習(xí)經(jīng)歷也是很有意義的。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。在病房我們接觸了護士們的工作環(huán)境。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂＂麻雀雖小，五臟俱全＂，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德
在病房實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。
下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚幔铱偨Y(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過的很充實！
我們每天早上都跟著老師或者科室主任查房，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。有個得了肺癌的老太，80多了吧，在床上大小便失禁，到病房里面就是騷臭味，主任私下對我們說活不過1一個月了，這也就是人間的悲劇吧，但是誰也不能阻止死亡的到來。我們還接觸了糖尿病的病人，他的糖尿病導(dǎo)致神經(jīng)麻痹，腹部的皮膚疼痛，他老是跟醫(yī)生說自己早上能吃好多東西，幾個包子，幾塊大餅。他的意思是告訴醫(yī)生自己能吃飯很健康，其實呢這正是糖尿病的臨床表現(xiàn)，三多一少啊。由于科室里面女護士居多，有時候搬動病人去樓下做檢查，女護士做的都很吃力，我們男生就接了這方面的活，幫助一些腿腳不好使的病人去二樓做彩超檢查。我值班的時候，來了個民工小伙子，挺精壯的，30歲左右，來了說自己胸悶，呼吸困難。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是氣胸。肺壓縮已經(jīng)到了85%。據(jù)他所說，干活時候一用力，感覺胸部什么組織器官撕裂感，然后就感到胸悶了，主任醫(yī)生立刻給他做了x胸片，然后給他做了胸腔閉式引流。所有操作都是使用消過毒的干凈衛(wèi)生的器具做的，他反復(fù)告誡醫(yī)生護士要注意感染，防止膿氣胸的發(fā)生。
接下來的兩周我們在肝病科實習(xí)，肝病科位于359醫(yī)院的后面，處在一個很安靜的場所，方便病人休息，肝病科主要都是住院部，醫(yī)生讓我們幫忙做做日常的小事情。不過做的事情雖小，意義重大。讓我們一開始就樹立嚴謹?shù)淖黠L和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護＂白衣天使＂的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。
在359醫(yī)院實習(xí)的過程中還有一個小插曲，我的口腔下唇里面長了個粘液囊腫，在內(nèi)科見習(xí)時候隨口問了問周家合老師，本以為沒什么事情，和口腔潰瘍之類的小病差不多的。沒想到周老師很吃驚的問我長了多久了，讓我去口腔科做個檢查，雖然基本不可能是腫瘤，但是還是去檢查檢查為好，最好盡早把它手術(shù)做掉。我就在同學(xué)的陪同下來到了359的口腔科，在那里得知原來是口腔粘液囊腫，沒什么大礙，最好手術(shù)做掉。第二天我就決定了在那邊做手術(shù)，在359 醫(yī)院我既做了醫(yī)生，又做了病人，可謂全方位的適應(yīng)了醫(yī)院啊。
然后我們?nèi)チ斯强坪屯饪茖嵙?xí)，看了不少手術(shù)，收獲也很多，最起碼敢看到血肉模糊的畫面了。
第四篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)報告
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想，我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.
7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點.
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細致,比書本上的周到.另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的`病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責任態(tài)度.
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.
據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關(guān)注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.
通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點
第一， 要注意個人形象，
這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第五篇：臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)報告
作為醫(yī)學(xué)生的第一個暑假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個熟人開的診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門“手藝”，但是難度系數(shù)也太大了，實在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會了血壓的'測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。
此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散。同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié)，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0。3―0。6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%―50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15―30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。
通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。
