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第一篇：重癥醫(yī)學科?？谱o理質(zhì)量評價指標

第二章 重癥醫(yī)學科?？谱o理質(zhì)量評價指標

一、非計劃性拔管發(fā)生率

1、指標名稱：非計劃性拔管發(fā)生率

2、指標意義：非計劃性拔管發(fā)生率是指統(tǒng)計周期內(nèi)住院ICU患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計劃性拔管例數(shù)占該周期內(nèi)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占該周期內(nèi)導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例。

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：統(tǒng)計周期內(nèi)ICU所有存在該導(dǎo)管的患者

5、相關(guān)概念：

（1）非計劃性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又稱意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外發(fā)生的或被患者有意造成的拔管。其實質(zhì)是指非醫(yī)護人員計劃范疇內(nèi)的拔管，通常包含以下情況：未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管；各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管脫落；因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。 （2）導(dǎo)管留置日數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者留置某導(dǎo)管的總?cè)諗?shù) （3）導(dǎo)管留置倒數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)某導(dǎo)管總倒數(shù)

6、基本公式 （1）計算方法一 同期某導(dǎo)管UEX倒數(shù) UEX發(fā)生率= 統(tǒng)計周期內(nèi)該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù) x1000‰ 分子：統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生某導(dǎo)管UEX的倒數(shù)，如同一患者某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按頻次計算拔管例數(shù)。 分母：統(tǒng)計周期內(nèi)該導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)，即統(tǒng)計周期內(nèi)某導(dǎo)管某天帶管病例數(shù)之和，常用于ICU氣管拔管UEX檢測。 （2）計算方法二 同期某導(dǎo)管UEX倒數(shù) UEX發(fā)生率= 統(tǒng)計周期內(nèi)該導(dǎo)管置管總例數(shù) x100％ 分子：統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生某導(dǎo)管UEX的例數(shù)，如同一患者某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按頻次計算拔管例數(shù)。 分母：統(tǒng)計周期內(nèi)該導(dǎo)管的留置總倒數(shù)，包括周期內(nèi)原有置管例數(shù)和新增置管例數(shù)。拔管后重新 置管以及常規(guī)更換的導(dǎo)管均納入新置管道例數(shù)中。 此方法需要收集統(tǒng)計周期內(nèi)某導(dǎo)管的置管例數(shù)和UEX倒數(shù)，簡單方便，能較為客觀的反映UEX發(fā)生情況，也是目前國內(nèi)使用較多的計算方法。

7、計算周期：根據(jù)單位自身情況可以采用月、季度或年

8、指標改善：比例下降或穩(wěn)定在基線水平，國外系統(tǒng)評價氣管插管的UEX發(fā)生率（置管例數(shù)）為2.1-18.9％（M6.4％，IQR3.8％-9.6％)以及發(fā)生率（留置日數(shù)）1‰-36‰（M6‰，IQR4‰-12‰）。

9、推薦數(shù)據(jù)收集表：以氣管插

UEX發(fā)生率收集表

UEX 日期 氣管插管例數(shù)（即置管日） 新增 1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1 ... ... ... ... 1.31 16 0 390 36 3 合計 備注 上月末科內(nèi)有氣管插管14例，本月氣管插管帶管日是390天，共有50例氣管插管患者，UEX3例。由此得出UEX發(fā)生率是6％（例數(shù)），7.7‰. 管為例 月氣管插管

二、住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

1、指標名稱：住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率

2、指標意義：住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率是指統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者新發(fā)生壓瘡病例數(shù)占該周期內(nèi)住院患者總例數(shù)的比例。

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：統(tǒng)計周期內(nèi)所有入院24h后住院患者

5、指標意義：住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率反映了患者醫(yī)療護理安全狀況及醫(yī)療機構(gòu)的護理管理質(zhì)量的水平，監(jiān)測該指標，可使護理管理者了解壓瘡發(fā)生情況，通過分析壓瘡發(fā)生危險因素和特征，采取有效護理干預(yù)措施，最大限度減少壓瘡的發(fā)生，確?；颊甙踩?。

6、相關(guān)概念： 住院患者院內(nèi)壓瘡 又稱醫(yī)院獲得性壓瘡（Hospital-acquired pressure ulcer,HAPU),是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后發(fā)生的或入院24h后才在護理文書中記錄的壓瘡。

7、統(tǒng)計周期：根據(jù)單位自身情況可以采用季度或年

8、基本公式： 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率： 同期住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)

院內(nèi)壓瘡發(fā)生率= 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總數(shù) x100％ 分子：為某一統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡的病例數(shù)，如果院內(nèi)壓瘡患者從醫(yī)院一個科室轉(zhuǎn)入另一科室，或同一住院期間內(nèi)多次發(fā)生，均作為一例計算。院外帶入壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計算為一例。 分母：取該統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)，可以統(tǒng)計上一周期末在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)。也可采用本統(tǒng)計周期出院患者數(shù)+統(tǒng)計周期末在院患者數(shù)，包括休克、疼痛無法控制、骨折待修復(fù)及臨終等暫進行壓瘡護理較困難的患者。

解釋：該公式用于計算某時間段醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率，能較為客觀的反映院內(nèi)壓瘡發(fā)生情況和壓瘡管理質(zhì)量，使用簡單，可操作性強，國內(nèi)外普遍使用，由于臨床上對Ⅰ期壓瘡的評估存在一定困難（如膚色較深的人群），以及對Ⅰ期壓瘡預(yù)期的認識，存在不報或漏報的現(xiàn)象。為使壓瘡發(fā)生率準確反映壓瘡發(fā)生情況，可通過現(xiàn)患率的調(diào)查來分析發(fā)生率的準確和真實。在計算時分類統(tǒng)計如計算出包含Ⅰ期壓瘡和不含Ⅰ期壓瘡的兩個數(shù)值更為客觀。

9、指標改善：數(shù)值下降或穩(wěn)定在自身基線水平

10、質(zhì)量核查表：壓瘡質(zhì)量核查表 壓瘡質(zhì)量核查表

檢查項目 編號 說明細則 日期： 日期： 日期： 護士： 護士： 護士： 住院號： 住院號： 住院號： 姓名 姓名 姓名

1、護理評估 1.1 當班評估患者帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡 1.2 能正確應(yīng)用Braden評分 1.3 帶入的壓瘡應(yīng)每日評估記錄一次 1.4 對評分13-16分易傷患者采取妥善防范管理 措施，每周評估記錄一次 1.5 對評分≦12分每周評估記錄二次，病情變化 隨時評估 健康宣教 2.1 對帶入的壓瘡或院內(nèi)易發(fā)生壓瘡進行告知和 教育 2.2 患者及家屬對宣教內(nèi)容掌握

3.1

帶入的壓瘡

24小時內(nèi)上報傷口造口?？谱o士，

3、護理措施 ?？谱o士48小時內(nèi)給予評價和處置 3.2 對評分≦12分高?；颊?8小時內(nèi)上報科護士長，科護士長48小時內(nèi)給予評價和處置，每周至少追蹤評價一次

3.3

對高?；颊甙l(fā)生壓瘡，護理部主任于一周內(nèi)查看患者，檢查質(zhì)控壓瘡護理措施是否得力，給予相關(guān)指導(dǎo)，并在報表上簽名

3.4 評估患者情況，預(yù)防壓瘡措施落實到位

3.5

發(fā)生的壓瘡處理及時，正確和規(guī)范 3.6 翻身體位與記錄一致 4.1 4.、護理記錄 發(fā)生壓瘡記錄及時，準確，于實際情況相符合 5.1

5、管理制度 壓瘡評估，處理和報告制度知曉 5.2 護士知曉壓瘡上報流程 完成率 備注：1=完成 2=未完成 3=未涉及

三、ICU失禁性皮炎發(fā)生率

1、指標名稱：ICU失禁性皮炎發(fā)生率

2、指標意義：ICU失禁性皮炎發(fā)生率指統(tǒng)計周期內(nèi)住院ICU的失禁患者發(fā)生失禁性皮炎例數(shù)占該周期內(nèi)失禁患者總例數(shù)的比例。

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：統(tǒng)計周期內(nèi)ICU發(fā)生失禁的患者

5、相關(guān)概念： 失禁性皮炎（Incontinence-Associatitis,IAD)是指皮膚長期暴露在尿液和/或糞便中所導(dǎo)致的皮膚炎癥，其表現(xiàn)為皮膚表面有紅疹或者水泡，或伴漿液性滲出、糜爛、皮膚的二重感染，其發(fā)生部位不僅僅在會陰部，也發(fā)生在腹股溝、臀部，大腿內(nèi)側(cè)等處。IAD與壓瘡的鑒別見表1。

表一 IAD與壓瘡的區(qū)別

LAD 壓瘡 原因 大小便失禁 壓力，摩擦力，剪切力 相關(guān)因素 潮濕的環(huán)境 活動的減少或感覺下降 位置 皮膚皺褶處，會陰，肛周，大腿內(nèi)側(cè)，臀部，可吸收失禁產(chǎn)品使骨隆突處，或醫(yī)療器械使用處，外來受壓部位 用處，墊料等 顏色 淺色皮膚為淺紅或淡紅，深色皮膚為深紅色斑點狀，分布不均勻，費蒼白性發(fā)紅，粉紅色/紅色/;深紅色/栗色；紫藍色（可凝深周圍皮膚為粉白相間 部組織損傷），黑色壞疽

深度 多為淺表性，侵蝕表皮和真皮 可部分到全部皮下甚至皮下組織、肌肉、骨骼 形狀 彌散性，不規(guī)則，鏡面性 可部分到全部皮下甚至皮下組織、肌肉、骨骼 邊界 模糊 清楚 壞死組織 無 可有黃色腐肉，黑色壞疽 分泌物 基本無 可有大量膿性滲出物 癥狀 灼痛，瘙癢 銳痛，瘙癢，換衣可加劇 伴隨 周圍的浸漬或浸潤 潛行或者竇道

6、統(tǒng)計周期：根據(jù)單位自身情況可以采用月、季度或年

7、 基本公式： 失禁性皮炎發(fā)生率 同期患者失禁性皮炎發(fā)病例數(shù)

失禁性皮炎發(fā)生率= x100％ 統(tǒng)計周期內(nèi)失禁患者總數(shù) 分子：為某一統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者發(fā)生失禁性皮炎發(fā)病例數(shù)。如果患者在住院期間多次發(fā)生失禁性皮炎，應(yīng)為1例計算。院外帶入失禁性皮炎患者又發(fā)生了新的失禁性皮炎也計算為1例。 分母：取該統(tǒng)計周期內(nèi)失禁患者總數(shù)。如果患者在住院期間內(nèi)多次發(fā)生失禁，應(yīng)為1例計算。 解釋:該公式用于計算某時間段醫(yī)療機構(gòu)失禁性皮炎發(fā)生率，能較為客觀的反映失禁性皮炎發(fā)生情況和失禁性皮炎管理質(zhì)量，使用簡單，可操作性強，目前普遍使用。

8、指標改善： 數(shù)值下降或穩(wěn)定在自身基線水平。美國文獻報道住院患者IAD的患病率為20％~27％，發(fā)病率為19％~50％、IAD在重癥監(jiān)護病房患者中發(fā)病率高達36％~50％。

四、呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率

1、指標名稱：呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率

2、指標意義：呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率是指統(tǒng)計周期內(nèi)住院ICU患者發(fā)生的呼吸機相關(guān)性肺炎例數(shù)占該統(tǒng)計周期內(nèi)患者使用呼吸機總?cè)諗?shù)的比例。

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：統(tǒng)計周期內(nèi)ICU所有使用呼吸機的患者

5、相關(guān)概念： （1）呼吸機相關(guān)性肺炎：是指機械通氣（MV）48小時后拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型。

（2）呼吸機相關(guān)性肺炎的診斷：

VAP的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，并結(jié)合影像學改變和病理學檢查。臨床診斷：（1）胸部X線影響可見新發(fā)生的?；蜻M展期的浸潤陰影：如同時滿足至少以下2項：?體溫≧38℃，或

9

4氣管出現(xiàn)膿性分泌物；?外周血細胞計數(shù)>10×10/L或

6、基本公式： 呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率 同期發(fā)生VAP例數(shù)

VAP發(fā)生率： ×1000‰ 統(tǒng)計周期患者使用有創(chuàng)呼吸機總?cè)諗?shù) 分子：單位時間內(nèi)發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎例數(shù) 分母：單位時間內(nèi)使用有創(chuàng)呼吸機總?cè)諗?shù)

7、統(tǒng)計周期：根據(jù)單位自身情況可以采用季度或年

8、指標改善：比率的下降或穩(wěn)定在基線水平。文獻檢索結(jié)果顯示，國內(nèi)外各個醫(yī)療機構(gòu)VAP的發(fā)生率各不相同，我國VAP發(fā)生率在8.4~49.3例/1000機械通氣日：而發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)VAP的發(fā)生率達到

五、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)生率

1、指標名稱：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)生率

2、指標意義：中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)生率是指統(tǒng)計周期內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)生例次與統(tǒng)計周期內(nèi)該監(jiān)護室中心導(dǎo)管插管留置的總?cè)諗?shù)的千分比

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：統(tǒng)計周期內(nèi)ICU所以存在中心靜脈置管的患者

5、相關(guān)概念： （1）常見的中心導(dǎo)管包括：非隧道式中心導(dǎo)管，、隧道式中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）和完全植入式導(dǎo)管（PORT）等。 （2）血管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的定義：血管導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（簡稱CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)出現(xiàn)細菌血癥的患者，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。 （3）中心靜脈導(dǎo)管留置日數(shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者留置中心靜脈導(dǎo)管的總?cè)諗?shù)

6、基本公式：

中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)生率

同期中心靜脈導(dǎo)管血流感染例數(shù)

QRBSI發(fā)生率= x1000‰ 統(tǒng)計周期內(nèi)中心靜脈導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù) 分子：單位時間ICU中心靜脈導(dǎo)管患者中血液感染例數(shù) 分母：單位時間ICU所有患者中心靜脈導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù)

7、統(tǒng)計周期：根據(jù)單位自身情況可以采用月、季度或年

8、指標改善：比率下降。通過文獻檢索結(jié)果顯示，國際上ICU導(dǎo)管相關(guān)血液感染發(fā)生率約為2‰，一些地區(qū)醫(yī)學中心實驗零感染。2000年底發(fā)表在Lancet的一項隊列研究顯示，CLABSI發(fā)病率干預(yù)前后分別為11.3和3.8例/千插管日（RR=0.33, 95％CI,0.20-0.56)。

六、留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)生率

1、指標名稱：留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)生率

2、指標定義：留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)生率是指統(tǒng)計周期內(nèi)ICU中使用導(dǎo)尿管患者中泌尿系感染人數(shù)占該周期內(nèi)患者使用導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)的比例

3、指標類型：結(jié)果指標

4、對象選擇：ICU中所有留置導(dǎo)尿的患者

5、相關(guān)概念： （1）留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的定義：留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 （2）臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等，尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≧5個/高倍視野，女性≧10個/高倍視野，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)當結(jié)合尿培養(yǎng)。 （3）留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù) 統(tǒng)計周期內(nèi)住院患者留置導(dǎo)尿管的總?cè)諗?shù)

6、基本公式： 使同期使用導(dǎo)尿管患者中泌尿系感染力數(shù)數(shù)

留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)生率= 統(tǒng)計周期內(nèi)留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)

x1000‰ 分子：單位時間發(fā)生留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染總例數(shù) 分母：單位時間內(nèi)留置導(dǎo)尿管的患者總?cè)諗?shù)

7、統(tǒng)計周期：根據(jù)單位自身情況可以采用季度或年

8、指標改善：比率下降。文獻檢索結(jié)果顯示，2009

年美國重癥監(jiān)護室CAUTI的感染率僅在3.1‰~7.4‰，國內(nèi)報道數(shù)據(jù)不一，范圍較大。 附：ICU三大感發(fā)生率數(shù)據(jù)表 ICU院感數(shù)據(jù)收集日志表 日期 2月1日 床號 機械通氣 保留導(dǎo)尿 中心靜脈 是 是 是 1 是 否 否 2 是 是 是 3 否 是 是 4 是 是 是 5 ... 否 是 否 20 合計 15 18 12 ICU院感月統(tǒng)計表

2月/日期 機械通氣日數(shù)/VAP例次 中心靜脈置管留置日數(shù)保留導(dǎo)尿日數(shù)/CRBSI例次 /CAUTIS例次 1 15 1 10 0 18 2 14 12 0 19 3 17 1 14 0 20 4 12 0 12 0 17 ... ... ... ... ... ... ... 27 15 0 10 1 16 28 1 5 15 0 18 500 8 350 3 600 合計 16‰ 8.6‰ 10‰ 發(fā)生率 ICU預(yù)防三大院感指標護理核查表 核查人 日期

檢查項目 編號 說明細則 被核查護士： 被核查護士： 核查病人 核查病人 1.1

1、基礎(chǔ)保操作前后洗手 障 1.2 每床配有快速手消毒劑 1.3 預(yù)防感染各項制度健全 1.4 相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)有記錄 1.5 聽診器一床一用 2.1 護士知道床頭抬高禁忌癥

2、預(yù)防呼吸機相關(guān) 2.2 無特殊禁忌癥床頭抬高30度 性肺炎 2.3 口腔清潔度好 2.4 口腔護理頻次（至少一日三次） 2.5 積水杯位置管路最低位 2.6 濕化罐濕化液應(yīng)為滅菌注射用水，每日更換 2.7 冷凝水1/2須傾倒 2.8 氣囊充盈至20-30cmH20或手捏鼻尖至嘴唇之間 2.9 呼吸機管道更換時間1次/周（有污染隨時更換） 2.10 氣囊放氣或移動氣管插管前應(yīng)聲門下吸引 2.11 腸內(nèi)營養(yǎng)患者應(yīng)勻速輸注（盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵） 2.12 詢問護士掌握措施知曉情況 2.13 至少每季度有VAP發(fā)生檢測數(shù)據(jù)，發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/呼吸機使用天數(shù)*1000，有持續(xù)改善 完成率 3.預(yù)防 3.1 尿道口清潔 留置導(dǎo) 3.2 會陰擦洗頻次 尿管感

3.3 尿袋的懸垂高度：低于恥骨聯(lián)合 染 3.4 尿液引流通暢，清 3.5 防逆流尿袋每周更換一次并有記錄 3.6 導(dǎo)尿管每月更換一次并有記錄 3.7 正確更換引流袋 3.8 詢問護士掌握情況 完成率 4.1 穿刺點無紅腫熱痛 4.預(yù)防深靜脈導(dǎo)管 4.2 覆蓋穿刺點的敷料是否規(guī)范：無菌紗布或10~12CM透明敷料 感染 4.3 敷料更換情況：透明敷料可以延長至一周，無菌敷料48小時 4.4 穿刺點換藥符合規(guī)范 4.5 三通、肝素帽清潔 4.6 特殊藥物使用后更換輸液管 4.7 詢問護士掌握情況 完成率 備注： 1=完成 2=未完成 3=未涉及

第二篇：護理社會實踐報告

陜西廣播電視大學

?？茖嵺`報告

題 目 護理社會實踐報告

姓 名 馮 娜教育層次 專 科

學 號 1361001411955 省級電大 陜 西

專 業(yè) 護 理 學 分 校 榆 林

指導(dǎo)教師 百 萬 祥 教 學 點 子 洲

二零**年九月

護理社會實踐報告

白云浮動，傳奇被停留在過往，落葉沉睡于大地，孕育著一個希望的誕生。20xx年的夏天，心中的感慨，承載著我的夢想――去當一名光榮的白衣戰(zhàn)士。生命的意義是由自己定義的，為了給自己醫(yī)學知識充電，而實踐的過程是所有課本不能給予的，短暫的暑假我便來到縣人民醫(yī)院實踐。

對于我這個只有半年學醫(yī)經(jīng)歷的學生來說，應(yīng)該從最基礎(chǔ)的開始。來到醫(yī)院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。正式穿上護士服后，看到鏡中的我，穿著干凈的白大褂，戴著潔白口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信油然而生！但是我的內(nèi)心被一種莫名的自豪感充斥著，這種與普通人群不同的驕傲感，早已掩蓋了內(nèi)心澎湃欲出的忐忑。然而面對陌生的臉孔、陌生的環(huán)境和陌生的工作流程，我害怕了，害怕自己會出錯，害怕自己被挨罵，更害怕自己做得比別人差。面對著他人忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在校時沒有好好學。聯(lián)想到在學校時老師的耐心地講解，讓我著實很為之感動，特別是他們從醫(yī)的態(tài)度，讓我忐忑不安之心為之改觀。想想以前，不管是在教室內(nèi)還是在教室外，敗壞的醫(yī)德醫(yī)風，惡劣的護士形象不絕于耳，在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，護士們也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。漸漸熟悉了這里后，原先不安的想法與心情再也不存在了，與同事們漸漸有了共同的話題，我也放開膽子問，放開膽子做，我鼓勵自己要盡快地脫離困惑，走入正式護士的叢林中去，我相信自己會做好。

看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。

我協(xié)助護士接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

第三篇：護理實習報告

一個月的兒科實習階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結(jié)束同時又是另一個實習階段的開始，準備著實習階段又一個接力。

進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應(yīng)細微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>

經(jīng)過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優(yōu)秀的兒科護士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對癥護理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對癥護理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識，如病因，主要表現(xiàn)等。教會家長正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長正確用藥，出院時做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學靈活應(yīng)用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關(guān)的諾亞方舟。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。

實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰(zhàn)!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!

XX年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診xx人次。參加搶救xx人次。配合急診手術(shù)xx例。護理留觀病人xx人次。出車xx車次。處理突發(fā)事件xx次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

三、科學化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負責各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1、全年科室組織業(yè)務(wù)學習次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4、基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。

5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6、根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7、制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。

五、護理實習生帶教

學生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展專科發(fā)展。

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危險。

第四篇：護理實習報告

實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關(guān)重要的一段經(jīng)歷。現(xiàn)代社會激烈地市場競爭，新的醫(yī)學護理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強，對我們的護理工作提出了更高地要求。而實習護生在這一過程中應(yīng)充分學習和得到鍛煉，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規(guī)范自己的行為，以便為自己將來的獨立l作打下一個好的基礎(chǔ)。

下面就幾個方面的問題提出幾點看法：

1、要樹立“以人為本”的人性化服務(wù)理念護理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個生物體，時時刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護理的需求。護理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護理操作有著嚴格的操作規(guī)程外，其他大量工作都是根據(jù)病人需求去做的。因此，如何滿足病人的各種正當需要，就囊括了我們所有的護理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責所在。其中營造一個舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護理、高度負責的人文關(guān)懷等等，都是護理工作的具體體現(xiàn)，護理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點點滴滴中反映出來?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

2、要嚴守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程在護理的上制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護理制度”等等。各項操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護理工作中如果沒有嚴格的紀律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護理實踐中總結(jié)出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們只有嚴格遵守，才能少走彎路，少犯錯誤，不犯錯誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護理差錯事故的發(fā)生。

3、要做到“四勤”。

“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認真觀察和學習帶教老師嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計劃性。

②觀察各項護理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗只有心悟而不可言傳，只有在實踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自己的實際工作中有質(zhì)的進步和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管癇人各項牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或良反應(yīng)的觀察等等，通過觀察才能掌癇人的病情變化，及時采取有效的治療和護理手段處琿突事件，嚴密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)主要的。

④要口勤，通過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。護患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學習起來也就順心多了。

⑤最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護理工作平凡而瑣碎，各班工作職責只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當中你將得到比別人加倍的學習機會，同時帶教老師們也愿意把的知識和經(jīng)驗傳授于你（考試吧）。

4、做好護理文書的書寫護理文書書寫質(zhì)量的高低，可以反映一個護士的綜合素質(zhì)。在護理文書中，可以看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運用你所學到的知識去解決問題的決策能力和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。因此，護理文書一定要客觀，實事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄內(nèi)容填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學術(shù)語，記錄客觀事實。

總之，實習過程是短暫的。但如果我們把握好了這一過程，給自己奠定了一個良好的基礎(chǔ)和獨立工作準備階段，將對自己末來的事業(yè)受益匪淺。

第五篇：護理社會實踐報告

我懷著無比興奮的心情來到xx院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期n天的臨床護理實踐生涯！當我拿著實習報告踏進xx院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里實習。時至今天，實踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

臨床的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：

1、了解醫(yī)院概況簡介。

2、了解學生管理的有關(guān)規(guī)定。

3、知道治安管理的一般常識。

4、懂得醫(yī)德醫(yī)風教育。

5、明白醫(yī)療文書的書寫。

6、掌握有關(guān)護理知識。

7、思想?yún)R報專題理解院內(nèi)感染。

8、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。

其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應(yīng)，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊！

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。

xx院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做做好各項工作，遵守無菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

經(jīng)過n天的實習，我對臨床護理有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，醫(yī)德醫(yī)風教育讓我切實感覺到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神圣職權(quán)，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書寫醫(yī)療文書，護理知識和院內(nèi)感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫(yī)護關(guān)系的問題上我們有了感性的認識，醫(yī)生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫(yī)務(wù)人員尊敬。還有，通過觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的錄像，我充分認識到醫(yī)療工作的高風險性，認識到社會各界對我們醫(yī)務(wù)人員的高標準要求，我們必須在掌握熟練的專業(yè)知識的同時，學會更好的處理醫(yī)患關(guān)系，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責和權(quán)利。

時間過得真快，在這n天的實踐里，我不僅學到了許多護理專業(yè)知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起床，工作也算比較累，但是每當看到病人康復(fù)后的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲！我們作為一名義務(wù)工，我們的職責就是救死扶傷。健康所系，性命相托！這是我們醫(yī)學生的的誓言。在這n天里，我明白了作為一名醫(yī)學生的神圣，我們是病人的天使。為此，我們應(yīng)不惜一切的為病人著想，盡量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫(yī)學生的第一次社會實踐，也為我們的以后走上社會打下了堅實的基礎(chǔ)！

總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫(yī)學生來說是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業(yè)水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以后能更好的適應(yīng)社會打下基礎(chǔ)。這短短的幾天實踐經(jīng)歷使我們對護士這一職業(yè)有了的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業(yè)光環(huán)下的艱辛和奉賢精神！