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1.最早的兒科醫(yī)生—扁鵲最早見于文獻(xiàn)的兒科醫(yī)案—《診籍》

2.錢乙《小兒藥證直訣》將小兒的生理病理特點(diǎn)概括為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易

熱”

3.明·萬全提出“二有余三不足”的生理病理特點(diǎn)

4.吳瑭提出“小兒稚陽未充，稚陰未長”的體質(zhì)特點(diǎn)，“易于感觸”“易于傳變”的病理特點(diǎn)，

“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷”的臨床用藥注意點(diǎn)

5.小兒年齡分期胎兒期 從受孕到分娩共四十周 圍生期 孕期滿28周到出生后7足

天新生兒期 從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起，到出生后滿28天嬰兒期 從出生到1周歲之前幼兒期 從1周歲到滿3周歲之前學(xué)齡前期 從3周歲到6-7周歲（進(jìn)入小學(xué)前） 學(xué)齡期 從入小學(xué)開始（6-7周歲）到青春期前青春期 年齡范圍一般指10歲至18歲

6.“生長”一般表示形體的增長，主要反映為量的變化；“發(fā)育”表示各種功能的進(jìn)步，主

要反映為質(zhì)的變化。

7.體重 ≤6個(gè)月 體重=3+0.7×月齡7-12個(gè)月7+0.5×（月齡-6） 1歲以上 8+2×

年齡

8.身高=70+7×年齡

9.前囟應(yīng)在小兒出生后的12-18個(gè)月閉合

10.約在2-2.5歲出齊20顆乳牙2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-4（或6）

11.收縮壓=80+2×年齡舒張壓=收縮壓×2／3

12.小兒作發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)地進(jìn)展的

13.小兒生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為外感、食傷、先天因素居多。嬌指嬌氣，不耐寒熱；嫩指柔嫩，未臻成熟；形指形體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等；氣指生理活動(dòng)功能，如肺氣、脾氣、腎氣等?！吧鷻C(jī)”是指各種生理活動(dòng)機(jī)能，“發(fā)育”是指生長過程。

14.“稚陰稚陽”：“陰”一般指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)；“陽”是指體內(nèi)臟腑的各種生理活動(dòng)功能?！凹冴枴笔侵溉龤q以下小兒稟受父母先天之氣，真元未耗，在生長發(fā)育過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言。

15.“肺常不足”“脾常不足”“腎常虛”：肺主一身之氣，脾為后天之本，三者密切相關(guān)。腎藏精，內(nèi)寄元陰元陽，主生長發(fā)育。小兒甫生，先天稟受腎氣未充，既生之后，需賴后天脾胃運(yùn)化水谷精微滋養(yǎng)，才能不斷補(bǔ)充和化生。小兒處于生長發(fā)育階段，對(duì)于腎氣生發(fā)、脾胃運(yùn)化的需求較成人更為迫切，其精血、津液等營養(yǎng)物質(zhì)的需求也比成人大得多，故顯得脾常不足腎常虛。同樣，腎為氣之根，脾為水谷精氣之源，初生時(shí)肺臟全而未壯，脾腎由均稚弱，主氣功能未健，顯得肺常不足。

16.舌體腫大，板硬不靈，甚則腫塞滿口，不能轉(zhuǎn)動(dòng)吮乳，成為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致；舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動(dòng)伸縮不靈，語音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所致，亦稱“絆舌”；舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風(fēng)之兆；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕；時(shí)時(shí)用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。

17.指紋的辨證綱要“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，痰滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。小兒病理脈象主要分浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種。

18.用藥原則（1）治療要及時(shí)、正確和審慎（2）處方用藥精簡靈活（3）注意顧護(hù)脾胃（4）重視先證而治（5）掌握用藥劑量：新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒用成人量的1／3，幼兒用成人量的1／2，學(xué)齡兒童用成人量的2／3或接近成人量。

19.新生兒特殊生理狀態(tài)：新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃白色碎米大小的隆起顆粒，稱為“馬牙”，會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不可挑刮；生后3-5天乳房隆起如蠶豆到鴿蛋大小，可在2-3周后消退，不應(yīng)處理或擠壓;女嬰生后5-7天陰道有少量流血，持續(xù)1-3天自止者，是為假月經(jīng)，一般不必處理。

20.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）滿足嬰兒的營養(yǎng)需求，減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。母乳中含有適合嬰兒消化吸收的各種營養(yǎng)物質(zhì)，且比例適當(dāng)；母乳的質(zhì)、量能隨著嬰兒生長發(fā)育和需要而變化，以滿足嬰兒的需求。（2）增強(qiáng)免疫，降低嬰兒死亡率及患病率。母乳中含有多種免疫因子，具有促進(jìn)嬰兒免疫力、減少疾病的作用。（3）喂哺簡便。母乳的溫度適宜，不宜污染，省時(shí)、方便、經(jīng)濟(jì)。（4）增進(jìn)母子的感情交流。母乳喂養(yǎng)的嬰兒頻繁地與母親的肌膚相親，接受母親的愛撫，有利于促進(jìn)嬰兒心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育，也便于母親觀察小兒變化，隨時(shí)照料護(hù)理。（5）母親產(chǎn)后哺乳可產(chǎn)生催乳激素，促進(jìn)子宮收縮而復(fù)原；可抑制排卵，有利于計(jì)劃生育；還可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生率。

21.添加輔助食品的原則：由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。

22.生理性黃疸大多在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。若生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃疸。

陽黃—茵陳蒿湯加味陰黃—茵陳理中湯加減

23.感冒的病變部位主要在肺，可累及肝脾。病及關(guān)鍵位衛(wèi)表失和，肺氣失宣。兼見咳嗽痰重，痰多，或喉間痰鳴，此為夾痰；兼見不思飲食，惡心、嘔吐，大便不調(diào)，此為夾滯；兼見煩躁不安，驚惕易哭，甚或驚厥，此為夾驚。

基本原則：疏風(fēng)解表分證論治：風(fēng)寒感冒—辛溫解表—荊防敗毒散加減風(fēng)熱感冒—辛涼解表—銀翹散加減暑邪感冒—清暑解表—新加香薷飲加減時(shí)邪感冒—清熱解毒—銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減

24.咳嗽病位不離于肺，常涉及脾，基本病機(jī)為外邪犯肺或內(nèi)傷于肺，肺失宣肅，肺氣上逆而致咳嗽。 分證論治：

（一）外感咳嗽風(fēng)寒咳嗽—杏蘇散加減風(fēng)熱咳嗽—桑菊飲加減風(fēng)燥咳嗽—清燥救肺湯加減

（二）內(nèi)傷咳嗽痰熱咳嗽—清金化痰湯加減痰濕咳嗽—二陳湯加減氣虛咳嗽—參苓白術(shù)散加減陰虛咳嗽—沙參麥冬湯加減

25.肺炎喘嗽痰熱既是病理產(chǎn)物，也是重要的致病因素，其病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變。治療以開肺化痰，止咳平喘為基本法則。常證風(fēng)寒閉肺—華蓋散加減 風(fēng)熱閉肺—麻杏石甘湯加味痰熱閉肺—五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減陰虛肺熱—沙參麥冬湯加減肺脾氣虛—人參五味子湯加減

26.哮喘 內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，痰飲留伏，此為哮喘之夙根。外陰責(zé)之于氣候驟變，寒溫失調(diào)，感受外邪，接觸異物、異味以及過食生冷咸酸，活動(dòng)過度，情緒激動(dòng)

等。主要病機(jī) 正虛痰伏，邪阻肺絡(luò)。 治療原則：發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)而隨證施治。緩解期當(dāng)扶正以治其本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。證治分類

（一）發(fā)作期 寒性哮喘—溫肺散寒，化痰定喘—小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減熱性哮喘—清肺滌痰，平喘止咳—麻杏石甘湯合蘇葶丸加減虛實(shí)夾雜—化痰降氣，納氣平喘—射干麻黃湯合都?xì)馔杓訙p

（二）緩解期肺氣虛弱—補(bǔ)肺固表—人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減脾氣虛弱—健脾化痰—六君子湯加減腎氣虛弱—補(bǔ)腎固本—金匱腎氣丸加減

27.鵝口瘡是以口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征的一種口腔疾患。因其顏色白如雪片，故又名“雪口”。 心脾積熱—清熱瀉脾散加減虛火上炎—知柏地黃丸加減

28.潰瘍只發(fā)生于口唇兩側(cè)者，稱燕口瘡；若滿口糜爛，色紅疼痛者，則稱為口糜。 風(fēng)熱乘脾—銀翹散加減 脾胃積熱—涼膈散加減 心火上炎—瀉心導(dǎo)赤散加減虛火上浮—六味地黃丸加肉桂

29.泄瀉之因，以濕為主；泄瀉病位，以脾為要?；驹瓌t 運(yùn)脾化濕常證濕熱瀉—清腸解毒，利濕止瀉—葛根黃芩黃連湯加減 風(fēng)寒瀉—疏風(fēng)散寒，化濕和中—藿香正氣散加減傷食瀉—消食化滯，運(yùn)脾和胃—保和丸加減 脾虛瀉—健脾益氣，助運(yùn)止瀉—參苓白術(shù)散加減脾腎陽虛瀉—溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉—附子理中丸合四神丸加減

30.厭食的病變臟腑主要在脾胃，其病機(jī)關(guān)鍵為脾胃不和，納化失職。 運(yùn)脾開胃為基本法則。脾失健運(yùn)—不換金正氣散加減脾胃氣虛—異功散加減 脾胃陰虛—養(yǎng)胃增液湯加減

31.積滯是指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾患。與厭食鑒別：積滯與厭食同屬脾胃病，但厭食是以長期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特征，一般無脘腹脹滿、噯氣酸腐、大便酸臭等癥。積滯可有厭食癥狀，但其不思乳食是由宿食內(nèi)停所致。厭食主要病位在胃，積滯主要病位在脾。 治療以消食化滯為基本法則。乳食內(nèi)積—保和丸加減脾虛夾滯—健脾丸加減

32.病毒性心肌炎是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊　?/strong>臨床以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為主要特征。本病以外感風(fēng)熱、濕熱邪毒為發(fā)病主因，淤血、痰濁為主要病理產(chǎn)物，氣陰耗傷、血脈受阻為主要病理變化。

風(fēng)熱犯心—清熱解毒，寧心復(fù)脈—銀翹散加減濕熱侵心—清熱化濕，寧心復(fù)脈—葛根黃芩黃連湯加減氣陰虧虛—益氣養(yǎng)陰，寧心安神—炙甘草湯合生脈散加減心陽虛弱—溫振心陽，寧心復(fù)脈—桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味痰瘀阻絡(luò)—豁痰化瘀，活血通絡(luò)—瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減

33.急性腎小球腎炎臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見臨床表現(xiàn)

（一）急性期常證 風(fēng)水相搏—宣肺利水—麻黃連翹赤小豆湯加減濕熱內(nèi)侵—清熱利濕—小薊飲子加減變證邪陷心肝—平肝瀉火，清心開竅—龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減水凌心肺—瀉肺逐水，溫陽扶正—己椒藶黃丸合參附湯加減水毒內(nèi)閉—辛開苦降，辟穢解毒—溫膽湯合附子瀉心湯加減

（二）恢復(fù)期陰虛邪戀—滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱—知柏地黃丸合二至丸加減氣虛邪戀—健脾化濕—參苓白術(shù)散加減

35.腎病綜合征：臨床以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及不同程度的水腫為主要特征。單純性腎?。海?）全身水腫（2）大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24h尿蛋白定量＞0.05g／Kg）。（3）低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒25＜g／L）。（4）

高脂血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol／L,嬰兒5.2＞mmol／L）。腎炎性腎病：除單純性腎病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)：（1）明顯血尿，尿中紅細(xì)胞＞10個(gè)／HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。（2）反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)性高血壓（學(xué)齡兒童血壓＞130／90mmHg,學(xué)齡前兒童血壓＞120／80mmHg）,并排除激素所致者。（3）持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞10.7mmol／L），并排除血容量不足所致者。（4）血總補(bǔ)體量（CH50）或血C3反復(fù)降低。

證治分類肺脾氣虛—益氣健脾，化氣行水—防己黃芪湯合五苓散加減 脾腎陽虛—溫腎健脾，化氣行水—偏腎陽虛，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。偏脾陽虛，實(shí)脾飲加減肝腎陰虛—滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽—知柏地黃丸加減氣陰兩虛—益氣健脾，養(yǎng)陰清熱—六味地黃丸合玉屏風(fēng)散

34.麻疹：疹前期（初熱期）—出疹期（見形期）—收沒期（恢復(fù)期）

麻疹粘膜斑：指口腔黏膜近臼齒處出現(xiàn)約1mm大小的灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈。

出疹順序：先耳后、發(fā)際，漸及頭面、頸部，后蔓延至胸背腹部、四肢，最后鼻準(zhǔn)部及手心、足心

35.幼兒急疹是由感受風(fēng)熱時(shí)邪（人皰疹病毒6型）引起的一種急性出疹性疾病，臨床以突然高熱，持續(xù)3-4天后熱退疹出為特征。

皮膚彌漫潮紅，其上見有均勻、密集的細(xì)小丘疹，似雞皮樣，壓之褪色；在肘窩、腋窩等皮膚皺褶處皮疹密集成線狀；面部皮膚潮紅無皮疹，而口鼻周圍皮膚如常，形成環(huán)口蒼白圈。 治則—清熱解毒，涼血利咽

36.水痘是由外感水痘時(shí)邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見、分批出現(xiàn)為特征。清熱解毒利濕為基本法則。 邪傷肺衛(wèi)—銀翹散加減邪熾氣營—清胃解毒湯加減

易感兒童接觸水痘患兒應(yīng)觀察3周水痘患兒禁用激素

37.流行性腮腺炎臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。本病由風(fēng)溫邪毒壅滯足少陽經(jīng)脈所致。治則—清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

（一）常證邪犯少陽—柴胡葛根湯加減熱毒蘊(yùn)結(jié)—普濟(jì)消毒飲加減

（二）變證 邪陷心肝—清瘟敗毒飲加減毒竄睪腹—龍膽瀉肝湯加減

患病期間，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，直至腮腫完全消退后3日為止。同時(shí)要注意多飲水，以清淡、半流質(zhì)飲食為主，忌辛辣、酸性、堅(jiān)硬及甜食，以免刺激腮腺，加重疼痛

39.紫癜 風(fēng)熱傷絡(luò)—疏風(fēng)散邪，清熱涼血—連翹敗毒散加減 血熱妄行—清熱解毒，涼血止血—犀角地黃湯加味氣不攝血—健脾養(yǎng)心，益氣攝血—?dú)w脾湯加減陰虛火旺—滋陰降火，涼血止血—大補(bǔ)陰丸加減