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第一篇：醫(yī)院自檢自查報(bào)告

我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：

1、病歷書(shū)寫不夠完善

我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

2、感控不夠規(guī)范

我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。

今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。

第二篇：統(tǒng)計(jì)工作自查報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村統(tǒng)計(jì)基層基礎(chǔ)工作檢查的通知》（x統(tǒng)〔20xx〕21號(hào)）的文件精神，針對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)際，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開(kāi)展了統(tǒng)計(jì)自查自糾工作，現(xiàn)將我鄉(xiāng)自查情況報(bào)告如下：

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

認(rèn)真開(kāi)展統(tǒng)計(jì)自查工作，就是堅(jiān)持依法統(tǒng)計(jì)，對(duì)我鄉(xiāng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作及主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，掌握經(jīng)濟(jì)發(fā)展真實(shí)態(tài)勢(shì)，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)備性和黨委、政府決策的正確性，是自查自糾、自我整改的一次難得機(jī)遇。從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)作風(fēng)的高度，切實(shí)提高對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，積極對(duì)待，認(rèn)真做好自查工作。以自查為新的起來(lái)，樹(shù)立統(tǒng)計(jì)工作的法制觀念，認(rèn)真抓好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，改善統(tǒng)計(jì)工作環(huán)境，全面提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

二、高度重視，精心組織

開(kāi)展統(tǒng)計(jì)自查工作，是規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作行為，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，抓好源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量，把各項(xiàng)工作制度落到實(shí)處的一項(xiàng)重大舉措，這對(duì)于進(jìn)一步提升統(tǒng)計(jì)工作水平有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義，充分認(rèn)識(shí)到對(duì)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)督查自查工作的重要性，切實(shí)做好自查工作。我鄉(xiāng)成立了統(tǒng)計(jì)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)長(zhǎng)郭江任組長(zhǎng)，成員由1名統(tǒng)計(jì)員組成。

三、對(duì)照要求，開(kāi)展自查

我鄉(xiāng)于20xx年8月1日至10日組織開(kāi)展了自查工作。在自查中堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，重點(diǎn)對(duì)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作和20xx年以來(lái)執(zhí)行統(tǒng)計(jì)法律、法規(guī)情況和主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行了自查。按照檢查內(nèi)容，對(duì)照統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作建設(shè)者情況和各項(xiàng)指標(biāo)原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳等情況進(jìn)行認(rèn)真檢查核實(shí)，填好自查表。對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行了分析，提出了整改措施，完成了自查階段工作。對(duì)照檢查內(nèi)容，主要自查情況是：

1、統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)的貫徹落實(shí)情況。一是加強(qiáng)法制宣傳，推進(jìn)依法統(tǒng)計(jì)。近年來(lái)，認(rèn)真宣傳和貫徹落實(shí)《統(tǒng)計(jì)法》等法律法規(guī)，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班，利用各種會(huì)議、宣傳欄、黑板報(bào)等多種途徑組織廣大干部和統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)法律意識(shí)，提高了依法統(tǒng)計(jì)的自覺(jué)性，形成良好的工作氛圍；二是注重制度建設(shè)，夯實(shí)基礎(chǔ)工作。按照《統(tǒng)計(jì)法》的要求，制定了統(tǒng)計(jì)工作制度、統(tǒng)計(jì)資料管理制度、統(tǒng)計(jì)人員崗位職責(zé)等一系列規(guī)章制度，牢固樹(shù)立實(shí)事求是的工作作風(fēng)，提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性；三是依法強(qiáng)化管理，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。注重從數(shù)據(jù)的源頭抓起，不斷加強(qiáng)和完善各類統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，建立對(duì)上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的審核制度，及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、測(cè)算、分析，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即查詢及時(shí)糾正，嚴(yán)把審核質(zhì)量關(guān)，確保數(shù)據(jù)源頭準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、有關(guān)文件執(zhí)行情況。針對(duì)我鄉(xiāng)調(diào)查對(duì)象復(fù)雜，工作任務(wù)重，質(zhì)量要求高的情況，我們?cè)谑薪y(tǒng)計(jì)局指導(dǎo)下，確保調(diào)查對(duì)象全面、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容完整，建立和完善各項(xiàng)抽樣調(diào)查制度及相關(guān)業(yè)務(wù)工作制度，深入開(kāi)展服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)抽樣調(diào)查、農(nóng)村住戶調(diào)查、規(guī)模以下工業(yè)抽樣調(diào)查工作，按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度要求認(rèn)真填報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，做好調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。

3、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)情況，按照《統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定要求著力于統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)，建立健全統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍和制度建設(shè)。

4、由于基層人員變動(dòng)頻繁，且沒(méi)能實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化，各類統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需手工計(jì)算等原因，造成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的估報(bào)、串項(xiàng)等錯(cuò)誤。有些單位上報(bào)的數(shù)字僅憑主觀推測(cè)，沒(méi)有原始記錄，也不設(shè)統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，有些單位統(tǒng)計(jì)人員未持證上崗，有些單位統(tǒng)計(jì)人員隨意更換，工作銜接不上，遲報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的情況時(shí)有發(fā)生。

5、對(duì)地區(qū)生產(chǎn)總值、固定資產(chǎn)投資、限額以上批發(fā)零售住宿餐飲企業(yè)、城鄉(xiāng)居民收入、糧食產(chǎn)量、節(jié)能降耗等指標(biāo)進(jìn)行了自查。

四、針對(duì)問(wèn)題，抓好整改

1、存在問(wèn)題

從自查的情況來(lái)看，在統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作和數(shù)據(jù)質(zhì)量上還存在一定不足，需要進(jìn)一步完善。

（1）、法律意識(shí)有待進(jìn)一步增強(qiáng)。對(duì)統(tǒng)計(jì)法的宣傳還不夠深入普及，一些規(guī)模以下企業(yè)依法履行統(tǒng)計(jì)義務(wù)的法制觀念淡薄，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重要性和嚴(yán)肅性缺乏認(rèn)識(shí)，致使統(tǒng)計(jì)報(bào)表不及時(shí)。

（2）、業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)、統(tǒng)計(jì)法律知識(shí)掌握不全面，一些統(tǒng)計(jì)人員學(xué)習(xí)不夠，業(yè)務(wù)培訓(xùn)少，統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)不熟，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)理解不深，報(bào)表填寫不規(guī)范。沒(méi)有按時(shí)整理年度資料和歷史資料，不能做到定期編寫年度、季度統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

（3）、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。個(gè)別基層單位存在統(tǒng)計(jì)原始記錄不全、不規(guī)范，有的尚未建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳和統(tǒng)計(jì)工作制度，不太注意統(tǒng)計(jì)資料的歸檔整理，工作缺少積極性、主動(dòng)性和系統(tǒng)性，滿足于完成上面所布置的任務(wù)，源頭的數(shù)據(jù)質(zhì)量難于保證。

（4）、統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍還需進(jìn)一步穩(wěn)定。目前鄉(xiāng)統(tǒng)計(jì)員肩負(fù)著抽樣調(diào)查，全面統(tǒng)計(jì)和專項(xiàng)普查三大任務(wù)，精力難集中，工作難協(xié)調(diào)，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍“一線”力量薄弱，統(tǒng)計(jì)人員兼職過(guò)多，難以保證統(tǒng)計(jì)工作的及時(shí)性。

2、整改措施

針對(duì)存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的整改措施，著重從抓基層統(tǒng)計(jì)工作、提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)入手，做到邊查邊改，從基礎(chǔ)抓起，以提高源頭數(shù)據(jù)質(zhì)量，爭(zhēng)取在短時(shí)期內(nèi)把我鄉(xiāng)統(tǒng)計(jì)工作提高到一個(gè)新水平。

（1）、加強(qiáng)法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的法制觀念。進(jìn)一步加大宣傳統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)的力度，充分利用多種途徑廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍，經(jīng)常組織鄉(xiāng)村干部、企業(yè)負(fù)責(zé)人、統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《統(tǒng)計(jì)法》等有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法制意識(shí)，按時(shí)按規(guī)定參加有關(guān)統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)、統(tǒng)計(jì)執(zhí)行學(xué)習(xí)及考試等，提高自身素質(zhì)，提高工作的主動(dòng)性、自覺(jué)性、推動(dòng)我鄉(xiāng)依法統(tǒng)進(jìn)程。

（2）、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員工作水平。組織統(tǒng)計(jì)人員參加從業(yè)資格學(xué)習(xí)考試，實(shí)行全部持證上崗。進(jìn)一步開(kāi)展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，特別是基層統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)的培訓(xùn)，參加業(yè)務(wù)水平和技術(shù)職稱的考試，提高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)人員的考核，獎(jiǎng)罰分明，調(diào)動(dòng)工作積極性，增強(qiáng)責(zé)任性，增強(qiáng)駕馭統(tǒng)計(jì)工作的能力，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的管理統(tǒng)計(jì)工作隊(duì)伍。

（3）、健全工作制度，全面提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。一是健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳和原始記錄。加強(qiáng)報(bào)表管理，對(duì)重統(tǒng)、漏報(bào)的數(shù)據(jù)質(zhì)量嚴(yán)加把關(guān)，依據(jù)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和統(tǒng)計(jì)表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳等，規(guī)范報(bào)表、臺(tái)帳的填報(bào)標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)口徑一直，保證報(bào)表完整、清晰，真正做到“數(shù)出有據(jù)”；二是做好統(tǒng)計(jì)資料檔案的管理工作。指導(dǎo)建立健全統(tǒng)計(jì)工作制度和統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，裝訂歸檔，做到數(shù)出有源，源頭可查。遇到人員調(diào)整、機(jī)構(gòu)變動(dòng)等情況，及時(shí)辦理移交手續(xù)，確保統(tǒng)計(jì)檔案資料連續(xù)完整，嚴(yán)禁統(tǒng)計(jì)資料遺失；三是做好統(tǒng)計(jì)工作信息管理。改善統(tǒng)計(jì)工作條件，逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)工具電腦化，更好地保證統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范開(kāi)展。

通過(guò)自查。我們將再接再厲，明確職責(zé)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)職能作用，為鄉(xiāng)政府搞好服務(wù)。

第三篇：醫(yī)院自檢自查報(bào)告

為了貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局“關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)檢查的通知”精神。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，我們以“病人為中心”提高醫(yī)療質(zhì)量為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，進(jìn)行嚴(yán)格的自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織安排：

我院收到醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督檢查通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院務(wù)會(huì)議及中層干部會(huì)議，對(duì)自查工作安排制定了自查步驟，會(huì)上成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長(zhǎng)丁殿西同志要求全院職工提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，精心組織，具體落實(shí)，嚴(yán)格自查積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。正規(guī)采購(gòu)藥品，做好藥品安全儲(chǔ)存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員安全責(zé)任意識(shí)。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善，更新。副院長(zhǎng)張志強(qiáng)同志強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。以這次活動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過(guò)程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。

二、自查情況

自查領(lǐng)導(dǎo)小組12月10日上午對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全事件應(yīng)急處置，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)院核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)、病歷書(shū)寫質(zhì)量及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，方面進(jìn)行了自查。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室成員不能熟記核心醫(yī)療安查制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療安全制度不力。各種醫(yī)療操作查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)，病歷書(shū)寫不完全規(guī)范，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。

檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況召開(kāi)了全體醫(yī)務(wù)人員會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)鳳和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對(duì)患者要有責(zé)任心及仁愛(ài)之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服務(wù)好。十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對(duì)違反整改措施的個(gè)別人員進(jìn)行批評(píng)教育，同時(shí)進(jìn)行了必要的處罰，并追究科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

三、今后努力的方向：

我院抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全取得了顯著地成績(jī)，全院工作秩序規(guī)范，服務(wù)態(tài)度明顯改善。職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識(shí)增加，依法執(zhí)業(yè)規(guī)范，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書(shū)寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范。但是工作中仍有不足之處，我們一定以此次醫(yī)療安全自查活動(dòng)為契機(jī)，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。堅(jiān)持依法辦院，開(kāi)展醫(yī)療安全無(wú)小事活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)不安全苗頭及時(shí)解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患。防止醫(yī)療糾紛以及事故發(fā)生。領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行總值班制度，明確責(zé)任，做好醫(yī)療安全保障工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素的排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，確保全院醫(yī)療安全無(wú)事故。

第四篇：醫(yī)院自查自糾報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)20xx年全省小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案通知》文件規(guī)定。認(rèn)真、細(xì)致地開(kāi)展小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作，自查自糾工作中未發(fā)現(xiàn)存在私設(shè)小金庫(kù)違法違紀(jì)問(wèn)題，并通過(guò)自查自糾，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的意識(shí)。

一、自查自糾組織實(shí)施情況

設(shè)立了小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作辦公室，醫(yī)院專門成立了以局一把手為組長(zhǎng)的小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由會(huì)統(tǒng)科具體負(fù)責(zé)此次專項(xiàng)治理工作。傳達(dá)《20xx年全省小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》文件，規(guī)定了開(kāi)展小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作自查自糾階段的時(shí)間，要求正確認(rèn)識(shí)開(kāi)展此項(xiàng)工作的重大意義，提高思想認(rèn)識(shí)，嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作，要按小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作要求積極認(rèn)真開(kāi)展自查自糾工作，自查自糾工作不能流于形式。發(fā)現(xiàn)存在小金庫(kù)問(wèn)題，不隱瞞、不回避，堅(jiān)決清查按要求處理，并及時(shí)上報(bào)。

二、自查自糾發(fā)現(xiàn)小金庫(kù)情況

并未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在小金庫(kù)等情況。此次小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作中。

三、建立防范小金庫(kù)問(wèn)題長(zhǎng)效機(jī)制措施

提高了全局工作人員對(duì)小金庫(kù)存在危害性和嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，通過(guò)此次自查自糾工作。進(jìn)一步加強(qiáng)了財(cái)務(wù)人員執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)章制度的意識(shí)。今后的工作中，醫(yī)院將從以下五個(gè)方面入手，建立防范小金庫(kù)問(wèn)題長(zhǎng)效機(jī)制措施：

1、全面治理一從源頭抓起。

鏟除小金庫(kù)滋生的基礎(chǔ)。如對(duì)外所發(fā)生的必要業(yè)務(wù)招待費(fèi)，從源頭抓起。單位將根據(jù)實(shí)際情況，出臺(tái)一些符合實(shí)際的政策，使其沒(méi)必要設(shè)立小金庫(kù)規(guī)范各單位經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理、節(jié)約和控制成本支出、加強(qiáng)對(duì)發(fā)票管理的檢查，防止白條收入不入賬形成小金庫(kù)。

2、加強(qiáng)資產(chǎn)管理

加強(qiáng)資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理，首先。對(duì)公務(wù)用車、辦公設(shè)備等資產(chǎn)全面實(shí)施精細(xì)化、規(guī)范化管理。加強(qiáng)資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)甚至流失，避免通過(guò)固定資產(chǎn)采購(gòu)、處置環(huán)節(jié)來(lái)謀取小金庫(kù)。

3、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員管理

消除虛假會(huì)計(jì)信息、提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，強(qiáng)化會(huì)計(jì)職能。使會(huì)計(jì)的監(jiān)督和核算職能得到切實(shí)加強(qiáng)，從而杜絕小金庫(kù)產(chǎn)生。

4、加強(qiáng)內(nèi)部控制和審計(jì)監(jiān)督

尤其是健全財(cái)務(wù)制度，建立健全內(nèi)部規(guī)章制度。完善財(cái)務(wù)管理。按照財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理相結(jié)合的原則，加強(qiáng)財(cái)務(wù)、審計(jì)監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》和《會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度》有關(guān)規(guī)定，一個(gè)單位只允許設(shè)立一個(gè)賬戶，并按月?lián)?shí)向主管部門報(bào)送會(huì)計(jì)報(bào)表;加強(qiáng)不相容職務(wù)之間的相互牽制、監(jiān)督。以季度為單位，定期召開(kāi)會(huì)議，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改上報(bào)。

四、自查自糾報(bào)表重要事項(xiàng)說(shuō)明

未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在小金庫(kù)等情況，此次小金庫(kù)專項(xiàng)治理工作中。因此，沒(méi)有重要事項(xiàng)說(shuō)明。

第五篇：醫(yī)院科室自查報(bào)告

為認(rèn)真落實(shí)和貫徹依法從嚴(yán)管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對(duì)科室各項(xiàng)工作進(jìn)行自查整改，情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

（一）健全安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。

制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)，定期進(jìn)行督查。設(shè)立?？坪蛯I(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴(yán)格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。

通過(guò)各種學(xué)習(xí)形式，對(duì)科室成員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。

（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。

（四）在護(hù)士管理方面，能嚴(yán)格的按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

（五）根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和任務(wù)要求，加強(qiáng)了對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。

二、切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育

（一）樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)為主動(dòng)思想。

（二）明確崗位職責(zé)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)理工作水平。

（三）加強(qiáng)護(hù)理“三基”的學(xué)習(xí)考核。提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。

（五）加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)，加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理。

（六）落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解以及認(rèn)真落實(shí)各種知情同意書(shū)的簽署。

三、存在的不足

（一）對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)有些不到位。

（二）病歷書(shū)寫及護(hù)理文書(shū)存在缺陷。

（三）醫(yī)療糾紛預(yù)防處理機(jī)制有待完善。

（四）護(hù)理管理方面有待改進(jìn)。

四、具體的整改措施

（一）認(rèn)真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士管理辦法》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點(diǎn)，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開(kāi)展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)。利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開(kāi)安全分析會(huì)議。

（二）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)管，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強(qiáng)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)和醫(yī)院感染報(bào)告制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染控制管理。

（二）加強(qiáng)臨床合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，保障合理用藥。

（三）加強(qiáng)病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病例的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理，提高病歷書(shū)寫規(guī)范。參照《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病歷書(shū)寫培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫病歷。

（四）建立醫(yī)療糾紛防范機(jī)制和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度，及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究責(zé)任。落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。做到主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件，完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運(yùn)用對(duì)不良事件評(píng)價(jià)結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)用機(jī)制與工作流程，工作制度。

（五）嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定及安全的護(hù)理工作制度、崗位制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施。制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護(hù)士績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護(hù)士評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合。建立完善的護(hù)理管理組織體系。實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。

第六篇：醫(yī)院安全生產(chǎn)自檢自查報(bào)告

為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、20xx年xx月xx日、xx日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查。

先后對(duì)：

①配電室和水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；

②放射科設(shè)施設(shè)備；

③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所；

④財(cái)務(wù)科；

⑤綜合倉(cāng)庫(kù)、應(yīng)急物資庫(kù)；

⑥防保站冷鏈?zhǔn)遥?/p>

⑦藥房；

⑧中央空調(diào)安裝工程現(xiàn)場(chǎng)等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)、電梯等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全。

各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，倉(cāng)庫(kù)安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集科室主任進(jìn)行“消防知識(shí)”

專題教育，提高職工的消防意識(shí)；組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。

院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。