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第一篇：藥品自查報告

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》及上級有關(guān)規(guī)定，對本門診的藥品質(zhì)量管理情況進行了年度自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、制定并完善了《藥品首次購進企業(yè)和品種合法資質(zhì)審核制度》、《藥品購進和驗收管理制度》、等管理制度。

二、為了強化從源頭防止假劣藥品流入醫(yī)院，嚴(yán)把藥品購進關(guān)，從正規(guī)渠道購進藥品，確保人民用藥安全有效。

三、認(rèn)真做好藥品的驗收、入庫、日常養(yǎng)護和藥品的效期管理。出入庫記錄、養(yǎng)護記錄及溫濕度、冰箱溫度登記規(guī)范。

四、認(rèn)真做好藥品不良反應(yīng)事件監(jiān)測報告工作。

五、接受藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查及整改落實情況：

通過對使用藥品各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進行自查，從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責(zé)令各相關(guān)人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實到人。

在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。今后，我們要進一步加強對門診藥品質(zhì)量的管理工作，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)知識，建立健全相關(guān)管理制度和獎罰措施，明確責(zé)任義務(wù)，做到依法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。

第二篇：藥品自查報告

為了貫徹上級《關(guān)于立即開展危險化學(xué)藥品及再生資源回收安全檢查》的文件精神，進一步加強學(xué)校危險化學(xué)品的使用、管理，保障學(xué)校和師生的生命財產(chǎn)安全，我校近期對化學(xué)藥品安全使用、管理進行了一次徹底檢查，現(xiàn)就檢查情況匯報如下：

一、危險、劇毒藥品的采購

危險、劇毒藥品的采購由學(xué)校化學(xué)教師和實驗室工作人員根據(jù)教學(xué)大綱和教材要求，參照《其他中學(xué)教學(xué)儀器配備目錄》提出申購計劃。在做計劃時，應(yīng)嚴(yán)格控制易分解、易變質(zhì)、劇毒等藥品的一次采購量。申購計劃應(yīng)由教研組組長審核，報請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

二、危險、劇毒藥品的管理與使用

1.學(xué)校應(yīng)建立危險、劇毒藥品帳冊，從購進、入庫、領(lǐng)用、使用、處理都必須及時、準(zhǔn)確作好記錄，做到帳物、帳帳相符。

2.學(xué)校應(yīng)將危險、劇毒藥品與普通藥品分開存放(建立單獨的保管室或?qū)ｉT的櫥柜)。實驗室管理人員應(yīng)對危險、劇毒藥品要作經(jīng)常性檢查。藥品柜、櫥門上應(yīng)貼上櫥簽，藥品容器上應(yīng)有標(biāo)簽，所有標(biāo)簽均應(yīng)寫明藥品的類別、名稱、純度等級、數(shù)量及購入日期，標(biāo)簽應(yīng)保持字跡清晰。確保藥品容器的密封性。

3.實驗室管理人員應(yīng)將危險、劇毒化學(xué)藥品分類存放，相互保持安全距離，嚴(yán)禁混放;強酸、強堿要上鎖保管，放在不為外人輕易獲取的地方。嚴(yán)格保管好各類化學(xué)危險品和劇毒品，做到人離門鎖。劇毒藥品的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四雙制度”，即“雙人驗收、雙人雙鎖、雙人領(lǐng)用、雙本帳冊”。

4.任課教師領(lǐng)用危險、劇毒藥品時，必須填寫“危險及劇毒藥品領(lǐng)用單”，交化學(xué)科教研組長批準(zhǔn)后，才能向管理員按所需數(shù)量領(lǐng)取。領(lǐng)用的危險及劇毒藥品在應(yīng)用后，如有剩余仍由任課教師繳還實驗室，并在原領(lǐng)用單上注明繳還藥品的數(shù)量。

5.使用危險化學(xué)物品的教師及實驗人員，必須遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格落實安全防護措施。

6.化學(xué)危險、劇毒藥品發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時，應(yīng)當(dāng)立即報告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教育主管部門和當(dāng)?shù)毓膊块T。

三、廢棄危險、劇毒藥品的處置

實驗后的危險及劇毒藥品廢液或殘渣等應(yīng)集中存放，由學(xué)?；瘜W(xué)教師定期安全處理和銷毀。在處理過程中盡量減少對環(huán)境的污染。注：危險、劇毒藥品的具體范圍

1.下列中學(xué)實驗室常用藥品為危險藥品：

①易燃液體：、汽油、乙醛、丙酮、苯、乙酸乙酯、甲苯、乙醇、1，2-二氯乙烷、己烷、二甲苯、原油、煤油。

②易燃固體：紅(赤)磷、硫粉、鎂條、鋁粉、黃(白)磷。 ③氧化劑：過氧化鈉、氯酸鉀、高錳酸鉀、硝酸銨、硝酸鉀、硝酸鈉、重鉻酸銨、重鉻酸鉀、硝酸汞、硝酸銀、硝酸銅。

④腐蝕品：硝酸、發(fā)煙硫酸、硫酸、過氧化氫、溴、三氯化鋁、鹽酸、磷酸、甲酸、冰乙酸、乙酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉、氨水、氧化鈣(生石灰)、硫化鈉、氫氧化鈣、堿石灰、苯酚、甲醛。

2.下列中學(xué)實驗室常用藥品為劇毒物品：二氯化鋇、氫氧化鋇、四氯化碳、三氯甲烷、乙酸鉛、溴乙烷、乙二酸、黃(白)磷(又是易燃品)、苯酚。

3.中學(xué)實驗室不常用的危險品和劇毒品：品種略(如苦味酸、氰化物、磷化鋅、碳酰氯等)試劑的存放。

化學(xué)試劑在貯存時常因保管不當(dāng)而變質(zhì)。有些試劑容易吸濕而潮解或水解;有的容易跟空氣里的氧氣、二氧化碳或擴散在其中的其他氣體發(fā)生反應(yīng)，還有一些試劑受光照和環(huán)境溫度的影響會變質(zhì)。因此，必須根據(jù)試劑的不同性質(zhì)，分別采取相應(yīng)的措施妥善保存。一般有以下幾種保存方法：

1.密封保存

試劑取用后一般都用塞子蓋緊，特別是揮發(fā)性的物質(zhì)(如硝酸、鹽酸、氨水)以及很多低沸點有機物(如乙醚、丙酮、甲醛、乙醛、氯仿、苯等)必須嚴(yán)密蓋緊。有些吸濕性極強或遇水蒸氣發(fā)生強烈水解的試劑，如五氧化二磷、無水AlCl3等，不僅要嚴(yán)密蓋緊，還要蠟封。在空氣里能自燃的白磷保存在水中。活潑的金屬鉀、鈉要保存在煤油中。

2.用棕色瓶盛放和安放在陰涼處

光照或受熱容易變質(zhì)的試劑(如濃硝酸、硝酸銀、氯化汞、碘化鉀、過氧化氫以及溴水、氯水)要存放在棕色瓶里，并放在陰涼處，防止它分解變質(zhì)。

3.危險藥品要跟其他藥品分開存放

具有易發(fā)生爆炸、燃燒、毒害、腐蝕和放射性等危險性的物質(zhì)，以及受到外界因素影響能引起災(zāi)害性事故的化學(xué)藥品，都屬于化學(xué)危險品。它們存放一定要單獨存放，例如高氯酸不能也有機物接觸，否則易發(fā)生爆炸。

強氧化性物質(zhì)和有機溶劑能腐蝕橡皮，不能盛放在帶橡皮塞的玻璃瓶中。容易侵蝕玻璃而影響試劑純度的試劑，如氫氟酸、含氟鹽(氟化鉀、氟化鈉、氟化銨)和苛性堿(氫氧化鉀、氫氧化鈉)，應(yīng)保存在聚乙烯塑料瓶或涂有石蠟的玻璃瓶中。

劇毒品必須存放在保險柜中，加鎖保管。取用時要有兩人以上共同操作，并記錄用途和用量，隨用隨取，嚴(yán)格管理。腐蝕性強的試劑要設(shè)有專門的存放櫥。

危險、劇毒藥品的采購由學(xué)?；瘜W(xué)教師和實驗室工作人員根據(jù)教學(xué)大綱和教材要求，參照《山東省中學(xué)教學(xué)儀器配備目錄》提出申購計劃。在做計劃時，應(yīng)嚴(yán)格控制易分解、易變質(zhì)、劇毒等藥品的一次采購量。申購計劃應(yīng)由教研組組長審核，報請學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

四、檢查情況

1、化學(xué)藥品都能按照要求存放保管。

2、易燃品、易爆品有專門的柜子存放并加鎖。

3、危險化學(xué)品有專柜，柜上有兩把鎖。

4、有藥品使用登記記錄。

5、實驗室、化學(xué)儀器室均有兩把鎖。

6、化學(xué)實驗廢液處理有記錄。

7、儀器室有急救箱。

五、存在的問題

1、過期藥品還在保存。

2、儀器室藥品不全。

六、改進

學(xué)校將針對存在的問題，及時解決。對過期藥品，我們將與相關(guān)部門聯(lián)系，予以處理。實驗室儀器室藥品補全，我們將在開學(xué)前完成。為了配合我區(qū)的這次化學(xué)危險品檢查工作，我校將仔細排查，精心安排，努力改進，為廣大師生營造一個安全、祥和的生活學(xué)習(xí)的環(huán)境。

第三篇：藥品自查報告

為了貫徹落實教育部、省教育廳、縣教育局《關(guān)于開展中小學(xué)藥品、食品、預(yù)防傳染病檢查的通知》 現(xiàn)就我校藥品、食品、預(yù)防傳染病自查情況做以匯報。

一、校園周邊環(huán)境。

我校地處宛川河畔，夏方公路橫穿黃村、郭村兩村。因此，學(xué)校成立藥品、食品、預(yù)防傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組。目前，藥品、食品、預(yù)防傳染病工作秩序良好。

二、校園內(nèi)部藥品、食品、預(yù)防傳染病一切正常。

我校為了保證師生藥品、食品、預(yù)防傳染病安全正常，成立了以校長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。組長、副組長分工明確，職責(zé)清楚。根據(jù)上級要求，完善了一切藥品、食品、預(yù)防傳染病方面的制度。校內(nèi)實行教師輪流值班制度，并做好藥品、食品、預(yù)防傳染病登記記載。

目前，校園藥品、食品、預(yù)防傳染病無任何危險存在。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組每周進行一次藥品、食品、預(yù)防傳染病檢查。學(xué)校宣傳關(guān)于藥品、食品、預(yù)防傳染病安全知識，從而使保障全體學(xué)生身體健康發(fā)展。對校園內(nèi)外門市部的“三無”食品堅決禁止食用，對學(xué)校的實驗藥品嚴(yán)格檢查，過期藥品嚴(yán)格登記封存。預(yù)防傳染病工作做到日日有記載，對缺勤人員嚴(yán)格進行登記檢查，對廁所、教室每天進行消毒，杜絕外來人員進入校園。外來人員進入校園的，進行登記。教育學(xué)生飯前、便后使用流動水。學(xué)校水窖安裝了封閉性鐵蓋，安全可靠。教師飲用水是凈化的黃河水，符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校食堂經(jīng)過改建后，干凈整潔，學(xué)校購買的菜、肉按標(biāo)準(zhǔn)定點購買。食堂工作人員身體健康，定期檢查。目前校內(nèi)藥品、食品、預(yù)防傳染病安全隱患基本排除。

三、師生管理。

我校師生按教育局、衛(wèi)生局的要求定期進行體檢，大部分師生基本健康，對由乙肝等疾病的同學(xué)通知家長進行了及時治療。目前校內(nèi)無傳染病現(xiàn)象。對學(xué)校藥品、食品、預(yù)防傳染病的設(shè)施及時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，及時處理。目前全校師生團結(jié)一心，校園氣氛和諧統(tǒng)一。

以上就我校藥品、食品、預(yù)防傳染病自查情況請上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查，對藥品、食品、預(yù)防傳染病方面我們將仍以高度的責(zé)任感重視它，保證師生生命財產(chǎn)安全。

第四篇：藥品自查報告

首先，我謹(jǐn)代表xxxxx醫(yī)院黨委和全體干部職工，對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎和衷心感謝，并懇請對我們工作中的不足提出批評和改進意見。

為進一步規(guī)范醫(yī)院藥品及醫(yī)療服務(wù)收費行為，確保今年市委、市政府部署的“十個突出問題”中關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費問題的承諾整改工作得到有效落實，實現(xiàn)“半年見成效、全年得到根本好轉(zhuǎn)”的目標(biāo)，按照市、區(qū)衛(wèi)生計生委有關(guān)工作要求，我院進一步加強了藥品和醫(yī)療服務(wù)收費管理工作，認(rèn)真進行了清理自查和整改落實，現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

xxxxx醫(yī)院的前身最早可追溯至清光緒28年（公元1902年）英國傳教士創(chuàng)建的仁濟醫(yī)院，后幾經(jīng)變更為縣施療所、縣衛(wèi)生院，直至1949年新中國成立后，于當(dāng)年11月正式組建了xxx縣人民醫(yī)院。1996年，醫(yī)院被評定為二級甲等綜合醫(yī)院。1998年xxx撤縣設(shè)區(qū)，醫(yī)院更名為xxxxx醫(yī)院。20xx年，醫(yī)院整體搬遷到現(xiàn)址，同年正式掛牌成為江漢大學(xué)附屬第三醫(yī)院。20xx年晉升為三級乙等綜合醫(yī)院，成為武漢市新城區(qū)醫(yī)院中唯一一家三級綜合醫(yī)院。

醫(yī)院現(xiàn)為全區(qū)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心、120急救中心、122交通事故聯(lián)動救治中心、重大突發(fā)衛(wèi)生事件定點救治醫(yī)院。是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、

湖北省職業(yè)技術(shù)學(xué)院等10多所醫(yī)學(xué)院校和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的實習(xí)、進修基地，湖北省人民醫(yī)院、中南醫(yī)院技術(shù)協(xié)作單位。

醫(yī)院現(xiàn)占地面積150余畝，建筑面積8萬余平方米?，F(xiàn)分設(shè)有58個臨床醫(yī)技科室，22個一級診療科目，核定編制床位1150張。另有一棟20層、建筑面積3.7萬平方米的內(nèi)科住院大樓正在建設(shè)中，建成后可新增床位400張。

醫(yī)院現(xiàn)年門診量近60萬人次，年出院量7.5萬余人次，年手術(shù)量1.7萬余例，服務(wù)范圍涵蓋全區(qū)并輻射到周邊紅安、大悟、新洲及武漢市區(qū)人群。

醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員1380人，其中醫(yī)師440人，護理人員750人，醫(yī)技人員190人?，F(xiàn)有博士學(xué)歷4人，碩士學(xué)歷70人，本科學(xué)歷528人。有30余人擔(dān)任市級以上專業(yè)學(xué)術(shù)委員會委員以上職務(wù)。

醫(yī)院固定資產(chǎn)總值達3.5億元，現(xiàn)擁有萬元以上醫(yī)療設(shè)備600余臺（套）件，包括64排螺旋CT、1.5T高場磁共振、直線加速器、DR、CR、介入診療設(shè)備、三維B超、全自動生化分析儀、數(shù)字減影機、鉬鈀乳腺機、高壓氧艙等，最大限度地滿足了廣大患者診療需求。

醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍濃厚，近三年在各級各類專業(yè)雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文300余篇，科研成果6項，出版專著8部，學(xué)術(shù)論文集20余本。醫(yī)院先后成功組織舉辦各級各類學(xué)術(shù)活動40余場次。眼科、肛腸科、中醫(yī)脾胃病科為市級臨床重點專科。

醫(yī)院20xx年被中國醫(yī)院協(xié)會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”稱號；20xx年通過ISO9001國際質(zhì)量管理體系認(rèn)證。近年，醫(yī)院先后榮獲“全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位”、“湖北省群眾滿意的窗口單位”、“湖北省衛(wèi)生先進單位”、“湖北省平安

醫(yī)院創(chuàng)建活動先進單位”、湖北省“誠信單位”、“全省醫(yī)政醫(yī)管工作先進單位”、“全市醫(yī)療質(zhì)量管理先進單位”、“武漢市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)優(yōu)秀醫(yī)院”“市級文明單位”、“武漢五一勞動獎狀”、“武漢市和諧企業(yè)”、“武漢市先進基層黨組織”、“xxx區(qū)最佳文明單位”等榮譽稱號，被確定為省衛(wèi)生廳醫(yī)改工作重點聯(lián)系區(qū)（縣）醫(yī)院。

二、工作開展情況

根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生計生委承諾整改方案和專項檢查工作方案的要求，我院在全院范圍內(nèi)迅速行動，強化領(lǐng)導(dǎo)，再動員再部署，加大力度，狠抓落實，各項工作進一步深入，各項措施進一步完善，在全院掀起了一個學(xué)習(xí)教育、自查自糾、立行立改的高潮，有效促進了醫(yī)院合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，基本形成了領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)力共進的工作局面，初步建立起立足當(dāng)前、著眼長遠，注重實際、務(wù)求實效的工作機制，在加強醫(yī)院管理，弘揚高尚醫(yī)德，強化行風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建長效機制，維護群眾利益等方面取得一定成效。

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保四到位

1、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任到位。為確保專項整治工作深入有效開展，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。為此，我院完善此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和責(zé)任體系，成立了以院黨政主要負責(zé)人為組長，副院長為副組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實。充實了工作專班人員力量，細化完善了工作方案，將整改工作與日常工作緊密結(jié)合，統(tǒng)籌安排，周密部署，協(xié)力共進，切實做到“理念再深化、管理再加強、制度再完善、服務(wù)再提升”。強調(diào)“一把手”工程，明確院長為本次專項整治工作的第一責(zé)任人，親自抓，負總責(zé)。各科室主任、護士長為本科室工作的第一責(zé)任人，一級抓一級，層層狠抓落實，確保整改不走過場、取得實效。醫(yī)院院長對照整改內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際做出公開承諾，并通過公示欄、網(wǎng)站、電子顯示屏、《人民醫(yī)苑》報等形式將承諾內(nèi)容、舉報電話在主要場所的顯要位置進行公布。

2、宣傳教育到位。在此次專項整治工作中，我院認(rèn)真圍繞工作目標(biāo)，貫徹工作主題，遵循工作原則，強化宣傳教育，引導(dǎo)全院形成加強管理、崇尚醫(yī)德、改善服務(wù)、科學(xué)發(fā)展的良好環(huán)境。院科兩級分別召開不同形式會議，認(rèn)真組織全院干部職工學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神，進一步明確專項整治工作的意義、目標(biāo)任務(wù)、工作舉措以及相應(yīng)政策規(guī)定，做到人人知曉。并舉辦了專（兼職）物價員、科室護士長及投訴受理部門相關(guān)人員的專題培訓(xùn)會，全面熟悉和掌握相關(guān)物價政策法規(guī)。

3、督導(dǎo)檢查到位。為保證專項整治工作取得實實在在的效果，我院不斷加大督查力度，全面系統(tǒng)的開展自查自糾。組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門和各科護士長為主的工作專班，交叉深入到各科室督查收費情況；協(xié)助解決收費中的重難點問題。做到每天有自查、每周有報告、每月有檢查、每季有通報，檢查結(jié)果納入績效考核指標(biāo)體系。監(jiān)督檢查覆蓋率達100%，年抽查病歷不少于500份，抽查門診處方不少于1000份。 4、整改落實到位。按照要求，我院全面清理了藥品價格、醫(yī)療服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，第一次自查于3月28日結(jié)束，查處不規(guī)范收費行為多例。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下發(fā)整改通知書，責(zé)令限期全面整改到位。

（二）構(gòu)建一個平臺，抓好兩個載體

一個平臺：為深化落實專項整治工作的工作目標(biāo)和重點要求，我院以此次專項整治工作為契機，不斷完善各項工作措施和制度建設(shè)，積極搭建一個重視管理、依法管理、嚴(yán)格管理、科學(xué)管理的全方位管理工作平臺，落實醫(yī)院管理責(zé)任。堅持以人為本、執(zhí)政為民、標(biāo)本兼治、糾建并舉、綜合治理、注重預(yù)防的原則，向管理提素質(zhì)，向管理樹形象，向管理要效益，向管理求質(zhì)量，讓職工接受、配合、參與醫(yī)院各項管理。以此來細化各種措施，將醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體現(xiàn)到日常工作中去，樹立醫(yī)院良好的社會形象。

兩個載體：我們以黨的群眾路線教育實踐活動、治庸問責(zé)活動為載體，認(rèn)真抓好專項整治工作任務(wù)的落實，力求活動取得實效，工作再上臺階。按照“深入、常態(tài)、規(guī)范”的要求，堅持問題導(dǎo)向，堅持糾建并舉、重在建設(shè)、注重實效的原則，實事求是的深入查找人民群眾在我院醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的問題。對存在的問題，制定有效措施，全面整改提高。把專項整治活動作為自我教育、自我改進、自我提高的有效手段，健全各項規(guī)章制度，促進各項工作制度化、規(guī)范化，讓人民群眾真切地感受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新變化，努力提高群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。

認(rèn)真開展治庸問責(zé)工作，建立專項整治工作問責(zé)機制，對發(fā)現(xiàn)問題的科室和個人及時進行問責(zé)，確保工作取得實效。強力推進“治庸提能、治懶提效、治散提神、治軟提勁”，解決少數(shù)職工作風(fēng)上存在的庸、懶、散、軟和影響、制約醫(yī)院發(fā)展環(huán)境的突出問題，使全院工作作風(fēng)明顯改善，辦事效率明顯提高，工作能力明顯增強，醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)明顯改進，加快形成行為規(guī)范、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的運行機制和管理體制，在全院上下形成求真務(wù)實、奮勇爭先、干事創(chuàng)業(yè)、積極進取的良好氛圍，有力推動醫(yī)院各項工作持續(xù)健康發(fā)展。

（三）圍繞整治重點，抓好十項工作

1、加強“道德講堂“建設(shè)。醫(yī)院堅持認(rèn)真組織開展“道德講堂”建設(shè)，以“傳播核心價值，提升道德素養(yǎng)，展示醫(yī)院精神，構(gòu)建和諧醫(yī)院”為宗旨，以“關(guān)愛病人、鉆研醫(yī)術(shù)、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨”新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范為主要內(nèi)容，通過“身邊人講身邊事、身邊人講自己事、身邊人教身邊人”的形式，讓廣大干部職工從中認(rèn)知、感悟、接受、提高自我境界，提升道德水平。

2、加強治理商業(yè)賄賂和反腐敗工作。進一步完善藥品集中招標(biāo)采購，通過全省統(tǒng)一招標(biāo)平臺，規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購的招標(biāo)、投標(biāo)和收費行為。增加醫(yī)藥收費的透明度，尊重群眾的知情權(quán)和選擇權(quán)，自覺接受社會監(jiān)督。嚴(yán)厲打擊醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥購銷之中的違紀(jì)違規(guī)行為，認(rèn)真治理商業(yè)賄賂，禁止收受紅包、開大處方、過度治療。

3、全面實行院務(wù)公開制度。積極推進院務(wù)公開，廣泛接受社會和群眾監(jiān)督。完善病人選醫(yī)生、選醫(yī)院、住院費用清單制、醫(yī)療收費及藥品價格公示制度和查詢制度等。

4、加強職工法律法規(guī)教育。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、宣傳貫徹，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，把加強法律法規(guī)教育作為思想政治教育和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀。

5、不斷深化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。堅持“以人為本、以健康為中心”，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)在醫(yī)院管理中的巨大作用。通過技能競賽、典型宣傳等方式不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。引導(dǎo)職工樹立正確的效益觀念，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，理順醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系。實行“三優(yōu)一低工程”：即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)、醫(yī)療水平優(yōu)、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、醫(yī)療費用低。

6、完善社會監(jiān)督機制。為了促進醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)，我院在全區(qū)各部門主動聘請社會監(jiān)督員、行風(fēng)監(jiān)督員和群眾代表對醫(yī)療服務(wù)行為進行全方位監(jiān)督。每年組織監(jiān)督員召開座談會，收集群眾對意見和建議，進行監(jiān)督指導(dǎo)。我們采取“一告知、二承諾、三公開、四監(jiān)督”的做法，使醫(yī)療活動全過程置于病人及其家屬的監(jiān)督之下，促進行業(yè)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。

7、完善科室制約機制。對科室明確責(zé)任，狠抓制度落實，結(jié)合群眾反映的意見和建議，我們完善修訂并與干部職工簽訂了《服務(wù)承諾書》，做到醫(yī)院對社會、科室對醫(yī)院、個人對科室層層負責(zé)，讓廣大人民群眾廣開言路，適時監(jiān)督，反映意見和建議，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，完善各種機制，有力地促進了行風(fēng)建設(shè)，進一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。

8、完善投訴處理機制。對外公布院辦、紀(jì)檢、物價、醫(yī)務(wù)、護理部、藥劑科等6部門投訴電話、上級行政主管部門電話及院長郵箱，不定期開啟意見箱，對各類投訴認(rèn)真調(diào)查處理，答復(fù)率100%。

9、完善電話回訪機制。重點從就醫(yī)環(huán)境、后勤保障、健康教育、醫(yī)療服務(wù)、合理收費等方面進行電話溝通回訪，征求意見，分類進行整改，促進行業(yè)作風(fēng)建設(shè)水平不斷得到提高。

10、加強醫(yī)德考評工作。醫(yī)院建立了全員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，把一季一次的綜合考評與不定期的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查情況計入職工檔案，并與晉級評聘掛鉤，達到制約和促進醫(yī)務(wù)人員，逐步提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的目的。

三、下步工作打算

（一）進一步強化領(lǐng)導(dǎo)。開展違規(guī)收費專項檢查，是貫徹黨的十八屆三中全會精神，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，維護正常醫(yī)療秩序，減輕老百姓醫(yī)藥負擔(dān)，樹立衛(wèi)生計生部門良好形象的重要舉措；是開展黨的群眾路線教育實踐活動，密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的重要內(nèi)容。我們將進一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，深化措施，加強整改，毫不松懈地加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，強化“一把手”領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強化公立醫(yī)院的公益性，推動此項工作繼續(xù)全面、深入地開展。

（二）進一步嚴(yán)格落實。要堅持求真務(wù)實的精神，對照整治重點內(nèi)容，細化各項工作措施，確保落實工作要求。要積極開展“回頭看”，看醫(yī)護人員服務(wù)素質(zhì)是否有所提高，看工作中還有哪些缺陷和漏洞，看自身工作改進情況是否到位，看社會和群眾評價是否滿意。加強行業(yè)自律，正確引導(dǎo)員工，從患者的角度出發(fā)，從患者的需求著想，重新審視服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量，使每一名醫(yī)務(wù)人員增強服務(wù)意識，提高服務(wù)能力和水平。

（三）進一步完善長效機制。我們將以此次專項整治為契機，認(rèn)真梳理工作中的隱患和問題，以黨的群眾路線教育實踐活動和“三好一滿意”、“治庸問責(zé)”工作為抓手，建立和完善物價收費管理制度和內(nèi)控防范機制，強化源頭治理，深化整改成果，使規(guī)范收費常態(tài)化，提升人民群眾的滿意度。

第五篇：醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告

為保障醫(yī)療安全，確保藥品和醫(yī)用耗材的合理使用，切實維護患者的合法權(quán)益，根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強基本藥物集中采購管理工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[20xx]53號）、《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強貴重藥品、高值耗材和昂貴醫(yī)用設(shè)備采購使用管理工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[20xx]54號）、《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法及實施細則（20xx年修訂）的通知》（川藥采聯(lián)【20xx】1號）、《綿陽市醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法》（綿衛(wèi)辦發(fā)[20xx]338號）及市、縣文件的有關(guān)要求，我院認(rèn)真扎實的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將工作開展情況報告如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全制度，增強依法采購的自覺性。

建立了依法采購領(lǐng)導(dǎo)機制，采購藥品由院長負總責(zé)，分管院長具體負責(zé)，藥房及庫房負責(zé)實施，并規(guī)定按政府采購要求進行采購，建立健全了相關(guān)管理制度，院領(lǐng)導(dǎo)還對采購人員組織了目錄遴選、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險控制、相關(guān)招投標(biāo)法規(guī)規(guī)章等相關(guān)制度規(guī)定的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關(guān)規(guī)定。積極參加政府舉辦的學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，將學(xué)習(xí)要求列入工作目標(biāo)考核。凡是納入集中采購的目錄堅決執(zhí)行集中采購，每一采購項目都有采購計劃。無任何違規(guī)行為。

二、公開公正，程序規(guī)范，網(wǎng)上陽光集中采購。

我院20xx年全年均實行陽光采購計劃，進行集中招標(biāo)、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品質(zhì)量和真正低價。1-11月我院藥品陽光采購積分每月平均105.68分；網(wǎng)上藥品采購率99.29%；網(wǎng)上醫(yī)用耗材采購率100%；醫(yī)療機構(gòu)使用原研藥和專利及單獨定價等高價藥品占采購總金額的1.69%；使用自費藥品（非醫(yī)保、非新農(nóng)合目錄藥品）占藥品采購金額的8.85%；使用省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品總金額占全部藥品總金額的40.45%。

實事求是，上報數(shù)據(jù)真實，在上網(wǎng)采購中，凡衛(wèi)生廳藥招辦網(wǎng)上發(fā)布的停購藥品立即停止采購，調(diào)價藥品立即執(zhí)行調(diào)價，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)掛網(wǎng)政策，在藥品采購實際工作中實行陽光采購接受各方面監(jiān)督，醫(yī)院專門成立了藥事委員會小組，制定相關(guān)制度；采購藥品工作中，嚴(yán)格審查醫(yī)藥公司資質(zhì)，并重點檢查藥品質(zhì)量，保證人民群眾用藥安全。

10月1日00：00時起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規(guī)范臨床用藥，改變醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)運行機制，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)等方面產(chǎn)生了積極的影響，收到了良好的社會效應(yīng)，得到廣大群眾的認(rèn)可。

三、積極開展清理整頓工作，確保藥品和醫(yī)用耗材合理使用。

醫(yī)院成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，對審定醫(yī)院用藥目錄進行審核、審查，審查藥品采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品的采購和供應(yīng)情況；對醫(yī)院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫(yī)院財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。在藥品、醫(yī)用耗材回款方面，做到每月按時回款，藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，規(guī)范采購和使用藥品，無違規(guī)違法事件。對于網(wǎng)上招標(biāo)平臺沒有的醫(yī)用耗材，我院已于今年10月份按照《綿陽市醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材管理辦法》第十八條執(zhí)行，申請了長期備案采購，現(xiàn)正在審批中。

對于高值醫(yī)用耗材我院于8月按照上級文件要求進行了清理整頓工作，從耗材進入醫(yī)院前就把好源頭關(guān)，嚴(yán)格審查相關(guān)耗材公司的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》及合格證明等資質(zhì)，我院所有高值醫(yī)用耗材實施三證齊全，同時也加強了耗材出入庫及索證管理，并對使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)務(wù)人員實施了授權(quán)制，嚴(yán)格掌握高值醫(yī)用耗材的使用指針，盡最大限度減低使用醫(yī)用耗材導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

四、對照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格自查，保證基本藥物制度的相關(guān)措施落實。

根據(jù)《綿陽市醫(yī)療機構(gòu)基本藥物績效考核辦法（試行）》（綿衛(wèi)辦發(fā)【20xx】438號），對照我院實際情況進行了自查評分，總分98分，自查中我院存在的問題是藥學(xué)人員配備未達到本機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例的8%，僅7%左右。

雖然我們?nèi)〉昧艘欢ǖ男Ч?，但是，由于醫(yī)院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫(yī)院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院采購行為更加規(guī)范。爭取在來年各項采購比例有所提高，尤其是基藥和川內(nèi)藥物的采購比例，從而解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。