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第一篇：質(zhì)量自查報告

根據(jù)省教育廳蘇教審〔20xx〕6號文件精神，現(xiàn)將我校20xx年度開展內(nèi)審工作的情況向檢查組的各位領導和專家作一簡要匯報：

一、學校基本概況及內(nèi)審機構設置情況

江蘇廣播電視大學是一所省屬高等院校，實行省、市、縣三級管理的辦學體制。省校現(xiàn)有教職工356人，全日制普通本、?？圃谛Ｉ?302人，學校占地面積35870O，校舍建筑面積31892O，儀器設備總價值3626萬元，圖書資料10.5萬冊。

為使學校內(nèi)部審計工作得以順利開展，我校設立審計辦公室，與紀檢、監(jiān)察室合署辦公，專職審計人員3人，其中1人具有會計師中級職稱，1人為初級職稱。學校的審計工作由校長彭坤明同志直接領導，黨委副書記管向群同志具體分管。學校黨政領導對審計工作予以高度重視和支持，認真履行《教育系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的6項職責，定期聽取審計工作匯報，多次在黨委會和校領導辦公會上研究部署審計工作，并為審計人員履行職責提供必要的經(jīng)費保證，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件。

二、20xx年度履行內(nèi)審監(jiān)督職能情況

20xx年，我們緊緊圍繞學校改革和發(fā)展的中心任務，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真履行內(nèi)審的監(jiān)督職能，審計的范圍涉及到財務收支審計、經(jīng)濟效益審計、經(jīng)濟責任審計、合同審計、基建工程預決算審計和維修裝飾工程審計等多個方面，并多次參與了大宗物資、設備采購的調(diào)研和論證工作，使學校的財務收支、經(jīng)濟活動、物資采購等規(guī)范化運作，有效地保證了學校經(jīng)費資產(chǎn)的安全，切實維護了學校的利益。

1、關于基建工程招投標工作

20xx年，我校定淮門校區(qū)遠程綜合樓進入了全面安裝和裝修時期。該遠程綜合大樓層高為21層，總面積為27000平方米，總投資為1億多元。20xx年，進入施工建設的項目有弱電系統(tǒng)工程、室內(nèi)外裝修工程、演播廳、實驗室、會議室、多媒體教室等10多個項目，投入資金達3000多萬元、為了保證各工程項目嚴格按照國家有關規(guī)范操作，我們對各工程項目、大型設備及大宗物資器材采購的招投標及有關合同的簽訂實行全過程參與，確保各個環(huán)節(jié)做到透明公開，公平公正。如在大樓外墻瓷磚及玻璃幕墻以及餐廳的不銹鋼廚具的采購中，我們與基建處、后勤管理中心的同志一同前往生產(chǎn)廠家進行實地考察，確保了采購材料的規(guī)格和質(zhì)量。

2、關于基建維修審計工作

基建維修審計是我們內(nèi)審工作的一個主要部分。20xx年我校龍池庵校區(qū)和漓江路學生公寓涉及到大小維修項目達25項之多，金額累計為798.6萬元，其中我們自審的`項目有水電改造工程、校園綠化、學生田徑運動場改造、印刷廠舊廠房改造工程、學生公寓洗碗消毒房等18項，報審金額為222.24萬元，核定金額為202.06萬元，核減金額為20.17萬元，核減率為9%。另有一些數(shù)額較大的工程如遠程綜合樓樁基工程、8號和10號教學樓加固工程以及8號、10號、11號三幢教學樓消防安裝工程等7項，我們委托審計事務所進行審計，報審金額為576.35萬元，核定金額為484.41萬元，核減金額為91.93萬元，核減率為15.9%。

基建維修項目種類繁多、細雜，材料質(zhì)量及價格懸殊較大，審計核對的任務相當繁重。因此，我們對每一個項目都進行現(xiàn)場測量，并進行大量的市場調(diào)查，認真把好審計這一重要關口，校財務處予以大力支持和積極配合，凡未經(jīng)審計的工程維修項目，一律不予付款，為學校節(jié)省了一筆可觀的經(jīng)費，切實維護了學校的利益。

3、關于大宗物資設備采購的調(diào)研審簽工作

隨著我校事業(yè)的發(fā)展，學校各部門添置新的設備和對老設備淘汰更新的需求不斷增加。20xx年，我校后勤管理中心設備部門應各部門教學和管理的需求，共采購電腦、多媒體液晶投影機、教務管理軟件以及攝像、照像、網(wǎng)絡數(shù)字會議等配套設備近20項。我們嚴格按照學校有關規(guī)定對一次性在0.5萬元―5萬元的物資采購都能與設備部門的同志一道前往供貨單位或商店進行調(diào)研，堅持同品牌、規(guī)格看價格，貨比三家的原則，在確保產(chǎn)品質(zhì)量的前提下，盡可能地為學校多節(jié)省開支。

4、關于財務審計工作

20xx年，我們按照校黨委和主管校長的要求，結合原財務處處長蔣世平同志的離任審計和主管龍池庵學生食堂的直屬學院副院長汪彪同志的經(jīng)濟責任審計，組織專門班子，用了近兩個月的時間，對學校財務處近三年來的收支情況和各類帳目（總帳及明細帳）、年終資產(chǎn)損益表及上報省財政廳的各種統(tǒng)計報表以及學生食堂近三年來的經(jīng)營盈虧情況進行了綜合審計。通過審計，我們出具了相關的審計報告，對加強財務管理，改善食堂經(jīng)營提出了積極的意見和建議，為校領導全面了解學校的財務和經(jīng)費使用情況，加強學生食堂的管理，對學校的進一步發(fā)展作出正確決策提供了較為客觀的依據(jù)。

三、幾點體會

1、校黨政領導的重視是做好審計工作的`保證。按照教育系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定（原國家教委第24號令）要求，校長對重大（5萬元以上）的審計項目親自布置、檢查和審簽。分管校領導經(jīng)常與審計人員一道查看有關帳目，聽取審計工作的匯報，協(xié)調(diào)幫助解決審計工作中出現(xiàn)的問題。每次校黨委、校領導辦公會均能安排紀監(jiān)審辦公室負責同志參加。使紀檢、審計部門的同志能及時了解掌握學校的重大決策和重大經(jīng)濟活動，為開展紀檢、審計工作創(chuàng)造了良好的條件。

2、在委托審計中積極配合和參與。經(jīng)過近幾年來的實踐，我們體會到：中介機構的審計不能完全代替內(nèi)部審計，委托審計中內(nèi)審人員必須親臨現(xiàn)場。一是內(nèi)部人員比外部人員更了解項目的實際情況，尤其是維修項目，圖紙和簽證不健全，有的甚至無圖紙，所以必須有熟悉情況的內(nèi)審人員在場，許多項目的審計實際上已由事后變?yōu)槭轮泻褪虑皩徲?；二是?nèi)審人員到場是對項目負責人如實提供情況的一個監(jiān)督，是對外部審計人員工作態(tài)度和工作作風的一個監(jiān)督。實踐證明，可以更有效地保證委托審計工作的水平和質(zhì)量。

3、擺正位置，增強服務意識。內(nèi)部審計要確立服務意識和觀念，審計工作具有監(jiān)督職能，但監(jiān)督是手段，服務是目的，要正確處理好監(jiān)督與服務的關系。

我們在審計過程中，堅持參與而不干預，同相關部門建立了良好的合作關系，相互信任和理解，保證了審計工作的順利進行，實現(xiàn)了審計一審二幫三促進的目的。

4、加強審計隊伍自身建設。我們深切體會到，內(nèi)審工作對審計人員的政治、業(yè)務素質(zhì)要求高，專業(yè)涉及面廣，而且知識更新也快，這就要求審計人員必須加強政策法規(guī)和業(yè)務的學習、培訓，全面提高審計人員的思想業(yè)務和職業(yè)道德素質(zhì)，掌握計算機審計的技能，從而進一步提高審計工作的質(zhì)量和效率。為此，我重點組織學習了《教育系統(tǒng)內(nèi)部審計規(guī)定》、《教育系統(tǒng)內(nèi)部審計準則》和《江蘇省內(nèi)部審計規(guī)定》等有關審計工作的法規(guī)文件，為了及時了解和掌握國家有關審計信息和動態(tài)，我們征訂了《中國審計》、《中國財經(jīng)審計法規(guī)公報》、《教育審計》、《南京工程造價信息》等資料和雜志，給審計工作帶來較大的方便。我們還派人參加省、市有關審計業(yè)務培訓班，努力提高審計業(yè)務水平，并配備了土建、修繕和安裝三套工程造價軟件。

根據(jù)上級審計部門的要求，結合本校的實際，我們研究制定了《建設項目審計準則》、《專項審計準則》、《公布審計結果準則》、《審計檔案工作準則》及《審計人員職業(yè)道德準則》等五個規(guī)定，并在實踐中加以落實，使審計工作逐步走上規(guī)范化、制度化的軌道。嚴格遵守審計準則和職業(yè)道德，做到愛崗敬業(yè)，廉潔自律。

一年來，我們在學校黨委和上級機關的領導下，取得了一定的成績，較好地發(fā)揮了內(nèi)審在學校經(jīng)濟管理工作的監(jiān)督職能，提高了資金的使用效益，促進了學校黨風廉政建設。但我們也清醒地認識到：隨著高校改革的深入發(fā)展，審計的任務將會更加繁重，工作要求將更高。目前我們的業(yè)務水平、工作質(zhì)量、審計的廣度與深度與法規(guī)的要求尚有一定的差距，在開展理論研究和檔案的裝訂規(guī)范等方面還做的不夠。在今后的工作中，我們要進一步深化對教育審計工作的認識，認真貫徹落實審計法規(guī)和規(guī)范，積極進取，奮力開拓，為推進學校教育事業(yè)的發(fā)展作出新的貢獻。

第二篇：敬老院安全隱患排查自查報告

20XX年，我們在民政部門和街道辦事處黨政的領導下，通過自身的努力，完成了上級領導賦予的各項工作任務?，F(xiàn)將20XX年度工作小結如下：

一、改變觀念，推行無紙化辦公，實行信息化管理

從20XX年開始，我院推行信息化管理。一是通過培訓，員工逐步掌握電腦操作，通過電腦記錄《護理交 班記錄》。二是全部數(shù)據(jù)實現(xiàn)電子化，老人、員工數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)庫管理，達到動態(tài)管理、即時掌握各種信息。三是各種表格電子化，數(shù)據(jù)不僅準確全面，真正做到無紙化辦公。

二、提高認識，增強防范意識，強化老人護理安全

針對養(yǎng)老機構的特點，我們重點抓好老人護理工作的安全工作。

1、強化員工安全教育，提高員工安全意識。我們每月對員工進行“安全教育”，在員工中開展消防滅火等方面的知識和技能培訓，特別是滅火器的使用，以及“火災防護流程”教育。

2、加強安全防護器材的保存和管理。每月進行一次安全檢查，排查消防器的有限期和保管情況。

3、與員工簽定消防責任狀，實行院長全面負責，分級管理，全員共抓的運行機制。

三、加強硬件建設，促進軟件建設

提高老人護理水平通過全區(qū)“養(yǎng)老機構運行達標”考核，我們在強化硬件的基礎上，進一步完善軟件建設，全面提高我院的老人護理水平。一是在市、區(qū)慈善會支持下，獲得“善款”68400元，新增一套“太陽能熱水器”，有效降低運行成本。安裝一套“IP網(wǎng)絡監(jiān)控z像頭”，全面提高我院安全防范水平，二是強化員工職業(yè)技能培訓，安全員積極參加安全生產(chǎn)培訓，并通過特殊設備作業(yè)培訓，一名護理員通過培訓，獲得“護理專業(yè)初級證書”。三是全面提高護理質(zhì)量，增強老人對養(yǎng)老院“養(yǎng)老”的信心，除每月對員工進行護理考核外，獎勤罰懶。我們還通過老人家屬對員工進行“滿意度”測評，達到提高護理水平的。

四、圍繞“運行考核達標”工作，全面提高內(nèi)部管理水平在20XX年

“運行考核達標”工作中，我們以“達標”為動力，全面提高管理水平，分階段、分層次地完善我院的各項管理制度，狠抓達標，注重保持。首先，召開員工大會傳達區(qū)民政局的文件精神，提高員工對“達標”工作的認識，二是對照“標準”自查自糾，分步實施，做到逐項達標。三是完善文檔管理機制，做到“建立制度”、“嚴格執(zhí)行”、“逐項記錄”。四是借“達標”東風，在獲得“運行考核達標”較好成績的`基礎上，12月份，通過全體員工努力，我院又通過了“上海市福利行業(yè)協(xié)會”考評。

目前，老人和老人家屬對我院的護理服務工作比較滿意，收到老人家屬贈送的9面旌旗，1封感謝信。XXX老人說，我去過10多個敬老院，這里的服務是，院長、員工每人都親切可愛。XXX老人特意譜曲填詞《護理員之歌》和《敬老院好》等歌曲，歌唱老人在敬老院的生活。

五、新年工作打算

1、加強員工技能培訓，全面員工素質(zhì)

積極參加市區(qū)“護理員”職業(yè)培訓，計劃3名護理員參加“護理員職業(yè)技能”（初級）培訓，2名護理員參加“護理員職業(yè)技能”（中級）培訓。4名員工參加繼續(xù)教育換證培訓。全年組織5次以上內(nèi)部培訓，通過以會代培、以考代培等形式，在員工中開展“護理知識”和電腦技能培訓。以強化老人護理流程操作為基礎，全面提高員工護理的水平。

2、完善我院“規(guī)避風險”機制

一是讓每位老人家屬簽定《住養(yǎng)老人風險告知書》，要求老人與院方同舟共濟，共同做好避風險工作。二是動員全體入住老人參加意外保險，提高保險系數(shù)。三是在員工中開展“十個一點”活動，即微笑多一點、嘴巴甜一點、說話輕一點、腦子活一點、理由少一點、肚量大一點、做事多一點、脾氣小一點、動作快一點、效率高一點。全面提高服務質(zhì)量，以老人參保為基礎，以護理員操作為抓手，突出制度“規(guī)避風險”的機制，全面降低入住老人的護理風險。

3、全面落實管理制度，狠抓規(guī)范操作

繼續(xù)抓好“運行考核達標”工作，做到制度落實到位，各項記錄全面及時。在20XX年的基礎上，進一步提高“達標”的軟、硬件建設。力爭在新的一年里，取得更好的成績。

第三篇：敬老院安全隱患排查自查報告

xx敬老院成立于xxxx年，占地面積xx畝，現(xiàn)有工作人xx名，供養(yǎng)五保老人xx名，寄養(yǎng)xx名?，F(xiàn)擁有各類生產(chǎn)、生活用房間，建筑面積xx平方米，其中住宅樓為xx平方米，生活用房和輔助用房xx平方米，生產(chǎn)用房xx平方米。20xx年，敬老院在鄉(xiāng)黨委、政府的正確領導和上級民政部門的支持下，供養(yǎng)標準、基本建設、管理水平和院辦經(jīng)濟實體都有了新的突破。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

一、精心選人，配備一支賴以信任的堅強班子。

為了把敬老院辦成具有一流水準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，我們首先是精選管理人員。敬老院內(nèi)的每位工作人員都是經(jīng)過鄉(xiāng)黨委、政府反復篩選的。其次是解決工作人員的后顧之憂。我們把敬老院工作人員列入機關工作人員的管理序列，同等對待，享受同等待遇，及時為他們辦理養(yǎng)老保險，并做到調(diào)資同步，增幅同步，充分調(diào)動他們工作的積極性，安心地工作。

二、立足自我，闖出一條以副補院的發(fā)展路子。

我鄉(xiāng)經(jīng)濟基礎薄弱，敬老院的費用全由財政列支難度較大。因此，鄉(xiāng)敬老院在搞好服務的基礎上，堅持走不等不靠、積極創(chuàng)收、以副補院的路子。一是開發(fā)種植項目。我們把院前院后的畝空閑地全部栽上蔬菜，一年四季從不間斷。解決了敬老院的吃菜問題。在合理利用資源的基礎上，圈養(yǎng)豬頭，有力的改善了院民的生活水平。

目前我鄉(xiāng)五保老人年供養(yǎng)標準為xx元/年，由于合理利用資源，我院的經(jīng)濟實力得到了進一步增強，院內(nèi)集中供養(yǎng)的五保老人年生活標準已增加到xx元/年，還按月發(fā)放每人xx元的零用錢。

三、強化管理，建立一個規(guī)范有序的服務中心。

為了加強敬老院的.管理，使之有序運行，我們成立了院務管理委員會，落實了管理責任制，達到了“三個到位”。一是生活管理到位。征求大多數(shù)院民的意見，及時制定了食堂管理制度、衛(wèi)生制度、文體活動制度、值班制度、院規(guī)民約等一系列規(guī)章制度，定期組織院民學習討論，不斷完善，不斷補充。在老人之間，建立了互幫互助小組，相互之間開展幫護活動，使一些高齡、生活不能自理的老人能夠得到及時幫助。二是生產(chǎn)管理到位。為調(diào)動院內(nèi)工作人員的生產(chǎn)創(chuàng)收積極性，我們制定相關獎勵制度，人人都有生產(chǎn)項目，人人都有創(chuàng)收指標。年底進行評比活動。三是經(jīng)營管理到位。作為民政福利單位，我們始終堅持勤儉持家、勤儉辦院的方針，扎扎實實地狠抓了敬老院的經(jīng)營管理。

四、熱誠服務，營造一座老有所樂的理想樂園。

為讓老人們度過一個歡樂的晚年，我們在加大硬性設施建設投入的同時，始終把服務工作放在第一位，主要強化了“二個服務”。一是社會化服務。這些年來，全鄉(xiāng)上下尊老愛老已蔚然成風，鄉(xiāng)婦聯(lián)每年都組織婦女干部到敬老院五保戶家中為老人們洗衣、洗被、縫補衣服。學校組織紅領巾小分隊定期上門為他們打掃衛(wèi)生、挑水送柴、表演文娛節(jié)目。二是親情化服務。對敬老院的老人，我們總是千方百計滿足老人們的愿望，從不把老人當外人看待，而是熱心、盡心、全心地做好服務工作。每位老人生病，工作人員都能像親人一樣地熱心服務，在伙食上安排病號飯，不厭其煩地為他們端湯、送水、喂茶，守候床前，精心侍候，周到服務。每位生活不能自理的病危老人都是工作人員為其端屎拉尿，沒早沒晚地照料，直到安詳去世。如今，敬老院的老人可以玩得開心，吃得滿意，過得幸福。

這一年來，我鄉(xiāng)敬老院的工作雖然取得了一點成績，但與上級的要求還有一定差距。今后，我們將進一步強化基礎工作，在創(chuàng)特色上做文章，爭創(chuàng)一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。

第四篇：質(zhì)量自查報告

按照20ｘｘ年《國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案的通知》（[20ｘｘ]5號）及《ｘｘ省衛(wèi)計委關于做好中醫(yī)醫(yī)院以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動的通知》（鄂衛(wèi)計通[20ｘｘ]3號）的要求，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對醫(yī)院院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量自查，現(xiàn)將自查發(fā)現(xiàn)的問題匯報如下：

1、醫(yī)院地理布局設置不科學問題，宜城市中醫(yī)醫(yī)院位置處于市內(nèi)老城區(qū)，規(guī)模偏小，占地少，醫(yī)院整體布局欠科學、功能欠完善、醫(yī)療環(huán)境欠好的.問題，如我院手術室布局不合理，達不到無菌標準、胃鏡室不合格、發(fā)熱門診及腸道門診設置不規(guī)范等?，F(xiàn)已由中央財政、省衛(wèi)計委、宜城市市政府開始投入資金并督導建設，預計兩年內(nèi)建設施工完畢并投入使用。建成后宜城市中醫(yī)醫(yī)院將成為一所功能齊全的中醫(yī)醫(yī)院。

2、醫(yī)院綜合服務能力弱的問題，市政府、衛(wèi)計局及醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院綜合服務功能建設，加大經(jīng)濟投入，提升醫(yī)院整體硬件水平，加強信息化服務建設項目，以滿足臨床診療需要。采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創(chuàng)造條件，開展了電話及微信預約、掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫(yī)。如：醫(yī)院于20ｘｘ年開始中醫(yī)數(shù)字化平臺建設（含HIS系統(tǒng)的改造，PACS及LIS系統(tǒng)）已建立。20ｘｘ年春開始建立ｘｘ省首家移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院-患者移動服務平臺項目，此項目的建立將通過手機微信APP端，微信公眾號關注“宜城市中醫(yī)醫(yī)院”，實現(xiàn)患者智能導診、預約掛號、診間支付、查看檢驗檢查報告、查閱個人病歷、查詢費用賬單、交納住院押金、查詢住院每日清單與出院小結、反饋對醫(yī)院暨醫(yī)生的滿意度、獲取健康資訊”等醫(yī)療服務。

3、結合國家向中醫(yī)藥事情發(fā)展的政策和我院實際情況，反復討論制定可行性、操作性及針對性強的發(fā)展計劃、措施，并將各項計劃任務細化到各科室。醫(yī)院實施建設名院、名科、名醫(yī)，實施“科教興院工程”的發(fā)展戰(zhàn)略，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標。在醫(yī)院管理體系中建立了引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵制度，各科室綜合考核目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標。積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。

4、加快重點?？平ㄔO。醫(yī)院學科建設領導小組、學科建設辦公室負責對醫(yī)院學科建設規(guī)劃中的階段目標、分項目標的具體計劃、項目實施進度、完成項目的措施、經(jīng)費使用的具體情況等每年組織進行一次自查。并根據(jù)需要,隨時抽查各級重點學科點的建設工作情況。截至20ｘｘ年12月我院現(xiàn)有ｘｘ省重點專科皮膚科，在建ｘｘ省重點專科建設科室腦病科，襄陽市重點專科建設重點?？乒莻疲诮▋蓚€：針灸科、肛腸科，上述五個科室嚴格按照《重點專科建設管理辦法》建設，發(fā)揮重點專科優(yōu)勢，醫(yī)院年終考核著重檢查?？平ㄔO執(zhí)行情況及各項指標完成情況。

5、中醫(yī)藥特色建設不顯著，安排青年醫(yī)師進行名老中醫(yī)師承教育，并制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。全院各臨床科室每年對中醫(yī)診療方案進行優(yōu)化并科室內(nèi)討論，嚴格執(zhí)行中醫(yī)診療常規(guī)在臨床上的應用，提高中藥湯劑、中藥自制藥品使用率。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施，基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目的順利實施。中醫(yī)藥項目是參與醫(yī)改作為緩解群眾“看病難”、“看病貴”的重要舉措，市衛(wèi)計局出臺了多項有力措施，提高了中醫(yī)藥服務水平，在國家和各級主管部門扶持中醫(yī)藥政策落實到位情況下，通過配置診療設備和改善就醫(yī)環(huán)境，中醫(yī)藥服務能力得到明顯提升，中醫(yī)藥在緩解群眾就醫(yī)負擔中充分發(fā)揮了低成本優(yōu)勢，讓群眾得到實惠。

6、不斷加強醫(yī)、藥、護、技人才隊伍建設，加強人才培養(yǎng)和引進，優(yōu)化人員結構，提高醫(yī)院整體診療水平，壯大中醫(yī)藥隊伍建設。醫(yī)院出臺《宜城市中醫(yī)醫(yī)院20ｘｘ年職工繼續(xù)醫(yī)學教育工作計劃與實施方案》并成立繼續(xù)醫(yī)學教育管理小組，由分管科教的副院長牽頭，人事科、醫(yī)務科、護理部、科教科負責人作為小組成員，負責監(jiān)督、檢查、管理全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展計劃及遠景發(fā)展計劃，制定全院專業(yè)衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育計劃及實施方案?？平炭曝撠熇^續(xù)醫(yī)學教育計劃的組織和實施，并建立全院衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼教檔案。

7、進一步落實醫(yī)療核心制度，嚴格落實三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例和死亡病例討論制度、手術安全核查制度等，規(guī)范上級醫(yī)師的查房內(nèi)容，發(fā)揮上級醫(yī)師查房的指導作用；努力提高臨床醫(yī)生中醫(yī)辨證論治水平，加強現(xiàn)代醫(yī)學診療知識的培訓與學習，每月組織培訓學習1次以上。定期組織科內(nèi)、院內(nèi)的疑難病例討論、死亡病例討論，并及時總結經(jīng)驗教訓，提高疑難急危重癥救治能力。重抓醫(yī)療質(zhì)量管理，完善質(zhì)量控制體系，切實加強病歷質(zhì)控工作。每年開展2-3次的中醫(yī)病歷書寫規(guī)范的培訓、每月開展1次中醫(yī)基礎理論知識的培訓，制定獎懲措施，定期組織考試，要求合格率達100%。嚴格落實病歷書寫制度，提高全體醫(yī)務人員的中醫(yī)病歷書寫水平和中醫(yī)診療水平；規(guī)范使用抗菌素，掌握用藥指癥，嚴格落實抗菌素的分級管理制度，加強對診療方案及臨床路徑的知識的培訓及在病歷中的落實，并將各項工作與每月的績效工資相掛鉤。

8、重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院在20ｘｘ年安排專門人員學習醫(yī)院感染管理，并調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控領導小組，專人負責醫(yī)院院感管理工作，讓醫(yī)院感染管理水平及業(yè)務能力逐步得到提高。醫(yī)院將加大對醫(yī)院感染高風險科室消毒供應中心、手術室、產(chǎn)房設備設施投入，按照現(xiàn)有的空間對原有的房屋設施進行徹底改造升級，在一年的時間內(nèi)，逐步達到衛(wèi)生部醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學管理要求；對感染高危險因素進行風險評估，制定防護措施，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)院感染的隱患。在醫(yī)院感染控制工作方面：加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作，指導臨床合理應用抗菌素，開展耐藥菌監(jiān)測，有效預防醫(yī)院感染的發(fā)生。加強醫(yī)療廢物管理，對醫(yī)療廢物暫存處在近一個月內(nèi)再次進行改造，重新制訂規(guī)范醫(yī)療廢物暫存處與臨床科室交接記錄本。傳染病由專人管理，由專人負責上報傳染病。

9、完善醫(yī)院護理工作。一是合理配備護理人力資源，使病區(qū)床護比達1:0.4的要求。重新修改制定符合本院的中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標準、分級護理考核標準，每月月底組織所有的護士長對全院護理質(zhì)量進行檢查，并將檢查結果與季度獎金掛鉤。五是護理部落實中醫(yī)護理培訓計劃，加強護理人員的中醫(yī)藥知識培訓，要在在入院護理評估單與護理記錄中，體現(xiàn)辯證施護，在日常護理工作中，積極開展與推廣中醫(yī)護理技術的應用，醫(yī)院對開展中醫(yī)護理技術的應用單獨體現(xiàn)在經(jīng)濟分配方案中，以調(diào)動護理人員的積極性。

10、藥事管理不斷完善。為控制藥品費用，減輕群眾藥品費用負擔，堅持執(zhí)行網(wǎng)上陽光采購及藥品零差價政策，認真落實國家基本藥物制度，20ｘｘ年基本藥物收入占比為43.6%。為促進臨床合力用藥，藥劑科對不合理用藥現(xiàn)象或部分異常增量品種，采取停用或限量采購等措施，防止藥品的濫用，抑制過快增長的藥費開支。開展處方點評和臨床用藥的監(jiān)測工作，加強抗菌藥物臨床應用整治工作，指導臨床合理用藥。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室均配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。中藥飲片調(diào)劑室面積100平方米；中成藥調(diào)劑室面積120平方米，能滿足醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務需求。建立有中藥飲片采購制度，采購程序符合相關規(guī)定，供應商資質(zhì)齊全并對其定期評估。建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴格處方的審核和調(diào)劑復核，調(diào)劑復核率100%，每劑重量誤差在±5%以內(nèi)。

11、基層中醫(yī)藥適宜技術服務能力建設項目每年組織實施，20ｘｘ年我院嚴格按照項目內(nèi)容要求，向衛(wèi)計局提出項目申請，改善我院中醫(yī)診療環(huán)境；提高中醫(yī)藥適宜技術水平；配備用于連接基層中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網(wǎng)絡的計算機系統(tǒng)、投影儀等設備，開通中醫(yī)藥適宜技術推廣視頻網(wǎng)絡平臺。為確保我院中醫(yī)藥適宜技術推廣試點建設工作順利實施，我院成立了“中醫(yī)?？茖２〖爸嗅t(yī)藥適宜技術推廣試點項目建設工作領導小組”和工作辦公室。院長吳文凱同志任組長，副院長徐善全任副組長，各科室負責人為成員。醫(yī)務科及基層指導科負責統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)中醫(yī)藥適宜技術推廣試點項目建設的組織領導工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有關事宜，督導落實方案實施，及時研究解決工作中存在的問題及時向院長匯報并整改落實，為創(chuàng)建工作提供有效的組織保證和政策支持。同時制定年度工作計劃，做好年度工作總結，組織督導檢查。挖掘整理具有地方特色的中醫(yī)藥適宜技術。打造中醫(yī)特色?？茖２?，完善診斷治療、康復等系列流程，便于總結提高和推廣應用。全面搜集整理已經(jīng)開發(fā)的中醫(yī)藥特色適宜技術，并向全市推廣遴選治療32中常見疾病的87項中醫(yī)藥適宜技術，根據(jù)國家和省中醫(yī)藥管理局有關中醫(yī)藥挖掘整理的政策要求，實行一定的獎勵措施，通過多種形式面向社會廣泛征集、評價和認定中醫(yī)藥適宜技術，搜集民間單方、驗方。鼓勵名老中醫(yī)獻方、獻技和整理總結臨床簡、便、驗、廉的經(jīng)驗方法，我院依據(jù)老中醫(yī)獻方自制中藥10種。舉辦中醫(yī)藥適宜技術推廣應用培訓班及中醫(yī)藥適宜技術推廣應用活動。采取輪訓的方式，每年舉辦2―4期中醫(yī)藥適宜推廣應用培訓班，分期分批培訓中醫(yī)藥人員，充分利用各社區(qū)人民群眾相信和利用中醫(yī)藥防病治病的習慣，開發(fā)民間豐富的中草藥資源，以中醫(yī)適宜技術的推廣應用帶動和促進我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。

第五篇：質(zhì)量自查報告

xx市（地）、縣（市）財政局：

根據(jù)《省財政廳關于開展會計師事務所執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查工作的通知》要求，我們于20xx年x月x日至x月x日進行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、會計師事務所（分所）基本情況

主要包括事務所成立時間及其沿革，內(nèi)部組織架構，人員規(guī)模及構成，業(yè)務規(guī)模及構成，有關資格、注冊資本、股東姓名及其出資額度和比例、上年度業(yè)務收入等基本情況。

二、自查工作基本情況

上一年度開展業(yè)務工作和執(zhí)業(yè)質(zhì)量情況。主要包括自查時間、自查人員、自查范圍、自查內(nèi)容和抽查業(yè)務的類型、數(shù)量、主要檢查方法等。

三、自查發(fā)現(xiàn)的問題

執(zhí)業(yè)質(zhì)量和內(nèi)部管理等方面存在的主要問題與不足。對自查中發(fā)現(xiàn)的較大問題逐項進行分析闡述，并說明產(chǎn)生問題的原因和對存在問題的認識。

四、整改措施及下一步工作打算

結合自查存在的問題，有針對性地逐條提出下一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和提高執(zhí)業(yè)質(zhì)量的具體措施。包括應注意和避免的主要問題、改進方法及措施、建立健全工作制度和業(yè)務流程、完善內(nèi)部控制和管理方面的努力方向等。

五、其他情況

主要包括事務所執(zhí)業(yè)中的先進經(jīng)驗和好的做法，以及對于促進注冊會計師行業(yè)健康發(fā)展的相關意見和建議。

　　會計師事務所（蓋章）：xxx

　　主任會計師（簽名）：xxx

　　20xx年x月x日

第六篇：質(zhì)量自查自糾報告

為貫徹落實云桂公司《關于立即開展鐵路建設質(zhì)量安全大檢查的緊急通知》（南廣安質(zhì)[20xx]15號）文件的精神要求，我分部結合自身實際，按通知要求，加強組織領導，細化檢查重點，抓好隱患整改，切實消除安全質(zhì)量隱患，確保安全生產(chǎn)形勢的穩(wěn)定，根據(jù)局指公司領導的指示，我分部立即開展一次專項安全生產(chǎn)大檢查，確保工程質(zhì)量和生產(chǎn)安全。在安全質(zhì)量大檢查自查自糾領導小組組長xxx的帶領下，對我施工管段的安全、質(zhì)量工作進行了一次全面檢查，情況如下：

1、我分部領導組織全體職工認真貫徹落實2月15日百色指揮部關于安全質(zhì)量大檢查會議的部署和要求，充分認識當前安全生產(chǎn)工作的重要性，認真了解掌握現(xiàn)場實際問題，強化落實安全措施，加強安全生產(chǎn)教育，引導廣大職工繃緊安全弦，消除麻痹大意、僥幸心理，提高安全生產(chǎn)責任心和自覺性，搞好安全生產(chǎn)。

2、根據(jù)分部的管理組織機構，我們建立了安全生產(chǎn)組織機構體系，體系中明確了各個崗位負責人的姓名。同時成立了安全大檢查小組，經(jīng)理任組長，書記、副經(jīng)理、總工任副組長，各個職能部門負責人為成員，組織了一次全面的安全質(zhì)量檢查，檢查的重點為隧道、橋梁、路基工程施工和大型機械設備、火工品管理、生產(chǎn)生活設施等重點項目。

3、組織各個架子隊認真學習了安全管理辦法、安全生產(chǎn)管理制度、涉電施工安全管理辦法、消防安全管理制度等，要求嚴格按照要求進行春節(jié)期間施工。

4、隧道安全專項整治管理。我分部管段內(nèi)有7座隧道，面臨的工作壓力非常大，但我安質(zhì)部及分部領導對安全質(zhì)量管理工作絲毫不敢怠慢，始終把安全施工放在第一位，做好隧道危險源辨識、評價及管理工作，強化過程控制，狠抓質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)，抓好源頭、過程和細節(jié)；采取強硬措施對野蠻施工、盲目施工、不服從管理的'進行罰款，共3次；最大限度做到對施工現(xiàn)場的標準化管理。

5、我分部又重新對管段內(nèi)的危險源按照單位工程進行了調(diào)查、評價，其中特別是對重點工程、重大風險源進行領導責任包保，責任到人。

6、對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的一些隱患，我們及時下發(fā)了安全監(jiān)察通知書，提出整改要求，對整改不力或不按要求整改的下發(fā)了安全罰款通知書。在每日工作例會上通報存在情況、整改情況及處罰情況，督促做好安全生產(chǎn)工作。

7、在每一個隧道配備2名專職安全質(zhì)量管理人員，等人員到位后，還要在每個架子隊增加專職安全員。

10、鑒于我分部隧道多的特點，要求每個分部領導主管一個隧道，每個隧道口安排至少3名分部人員值班，確保工程安全和質(zhì)量。對隧道經(jīng)常進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決，切實做好隧道安全工作，確保不發(fā)生一起安全質(zhì)量事故。通過此次大檢查，規(guī)范了架子隊的管理，主抓安全，保證質(zhì)量，在確保安全的前提下，加快隧道施工進度，保質(zhì)保量的完成任務。