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第一篇：質(zhì)量自查自糾報(bào)告

根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件精神和規(guī)定，我院立即進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結(jié)：

一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

1、嚴(yán)格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。

3、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

5、做好晚查房的工作。晚查房包括對(duì)新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、驗(yàn)單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通(特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會(huì)診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗(yàn)單詳細(xì)查閱一次，并對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行處理和復(fù)查。

7、落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。

8、科室設(shè)立專門的病歷質(zhì)控檢查負(fù)責(zé)醫(yī)師，隨機(jī)抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯(cuò)漏地方。

9、針對(duì)查房的各項(xiàng)回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的'錯(cuò)誤。

10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

11、對(duì)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實(shí)

12、設(shè)立疑難病例會(huì)診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高各科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解

1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

(1)做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時(shí)簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。

(2)住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對(duì)于白天不能及時(shí)來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時(shí)間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時(shí)的處理方法，需要復(fù)查的檢查項(xiàng)目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時(shí)間等。

(5)醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

1、認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署。對(duì)于有關(guān)治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時(shí)間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

2、對(duì)于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。

3、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對(duì)科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標(biāo)和方向。

第二篇：質(zhì)量自查報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣敬老機(jī)構(gòu)消防工作，根據(jù)《州民政局關(guān)于開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全大檢查的緊急通知》精神，我縣庚即對(duì)全縣范圍內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展消防安全大檢查。

一、檢查重點(diǎn)

1.這次主要是對(duì)違章使用100w以上大功率電器及私自亂拉電源線等全方面檢查，對(duì)違章使用電爐、電熱杯、電飯鍋、水煮器和亂拉電源線的老人，給予沒收并及時(shí)處理。

2.對(duì)消火栓、滅火器等消防器材的正常使用，做好日常保養(yǎng)維護(hù)和防火器材的添加和更換。

3.對(duì)在寢室吸煙等違規(guī)情況的老人給予勸誡，消防安全委員會(huì)、后勤及保衛(wèi)部門堅(jiān)持24小時(shí)值班。

4.值班人員每天檢查老人晚上的就寢率，寢室文明衛(wèi)生檢查，做到發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，將此作為一項(xiàng)日常事務(wù)性的工作抓緊。

二、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

這次檢查結(jié)果，我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未發(fā)現(xiàn)較大的安全隱患，但也存在一些老人不遵守規(guī)定，使用大功率電器現(xiàn)象。

三、下一步工作措施

1.對(duì)此次檢查結(jié)果在敬老院范圍內(nèi)進(jìn)行了通報(bào)，對(duì)不遵守相關(guān)制度的老人進(jìn)行了勸誡，深入開展消防安全知識(shí)講解和教育。

2.召開安全教育大會(huì)，印發(fā)消防安全相關(guān)資料，并要求敬老院工作人員與老人一起討論消防安全方面存在的問題。

3.加強(qiáng)安全責(zé)任人制度，要求各級(jí)安全責(zé)任人高度重視，并持之以恒，定期進(jìn)行安全檢查工作。

4.開展消防演習(xí)，講解防火應(yīng)急自救方法，現(xiàn)場(chǎng)展示消防器械的.使用方法，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行演練。

“隱患勝于明火，責(zé)任重于泰山”。消防安全工作是一項(xiàng)常抓不懈的工作，我們將持之以恒常抓不懈，確保生命財(cái)產(chǎn)安全。

養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量自查報(bào)告

根據(jù)《省20××年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》號(hào)文件精神，我縣開展了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)將我縣專項(xiàng)行動(dòng)開展情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

按照工作部署和要求，我縣由民政、公安、消防、衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理、老齡六部門聯(lián)合，制定并下發(fā)了《縣20××年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》。各部門抽調(diào)人員組成檢查組，出動(dòng)檢查人員300人次，在6月18日至6月24日，對(duì)全縣25家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)大檢查工作。按照《全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》要求，通過全省養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)手機(jī)檢查APP終端，對(duì)照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行逐一檢查逐項(xiàng)評(píng)分。

二、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查情況

我縣現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)25家，其中：公辦農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心13家，民辦養(yǎng)老院12家，對(duì)照《全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》，通過聯(lián)合檢查組逐一檢查的結(jié)果，需要整改的養(yǎng)老院4家，鼓勵(lì)進(jìn)一步提升的養(yǎng)老院21家，合格率達(dá)到84%。主要存在問題為個(gè)別民辦養(yǎng)老院房間使用面積不足；未配備有資質(zhì)的消防管理人員；駝腰嶺鎮(zhèn)東興養(yǎng)老院已完成消防設(shè)施改造，待消防部門進(jìn)行驗(yàn)收，暫未辦理《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》。

三、下一步工作計(jì)劃

按照《省20××年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》的工作部署和要求，繼續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)工作。7月份，根據(jù)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查情況，民政、公安、消防、衛(wèi)計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)督管理、老齡六部門，聯(lián)合制定下發(fā)《縣20××年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量整治工作方案》，督促全縣各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整改落實(shí)情況，組成聯(lián)合檢查組，在10月對(duì)全縣所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展全縣養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量整治核查工作。8月份，委托家樂家政服務(wù)培訓(xùn)學(xué)校，開辦2期養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班，培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員。結(jié)合農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心整合改造計(jì)劃，我縣鎮(zhèn)、孤山子鎮(zhèn)2家農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)中心新建項(xiàng)目，在下半年全面開工建設(shè)。