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        診所社保自查報告范文(范文五篇)

        發(fā)布時間:2024-03-31 21:56:57

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        第一篇:醫(yī)保人員自查自糾報告

        為貫徹落實云人社通xx 100號文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險診療項目》、《云南省基本醫(yī)療保險服務設施標準》的標準,仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

        一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布投訴電話,《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi);

        二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度,藥房員工認真履責,對首營企業(yè)和首營品種認真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;

        三、本藥房營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設有明顯的夜間購藥標志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;

        四、本藥房經(jīng)營面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應的管理人員和清潔人員,確保了計算機軟硬件設備的正常運行和經(jīng)營場所的干凈整潔;

        五、本藥房藥學技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

        綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務協(xié)議,認真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機構(gòu)的領導,每次均能準時出席社保組織的'學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

        接你處的通知,市三力藥業(yè)公司及時開會傳達布置工作,要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作,對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和GSP管理的規(guī)定,嚴格自查,并根據(jù)各自的情況寫出自查報告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求,認真進行了自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下:我們接到通知后,全體員工行動起來,在我部負責人的帶領下,對門店內(nèi)部進行了全面的檢查,檢查用了一天的時間,最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題:

        1、門店提示、警示顧客的牌子老化,失去美觀了。我們及時進行了更改,現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。

        2、整體藥店衛(wèi)生還可以,但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的最下面一格,里面衛(wèi)生打掃不徹底。當場對售貨員進行了批評教育,并要求他以后一定改正。

        3、近效期藥品沒有及時關(guān)注,以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認真進行陳列檢查。

        4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范,字體有的潦草看不清。

        總之,通過這次檢查,我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機,認真整改,努力工作,把我門店的經(jīng)營工作做的更好,讓顧客滿意,讓群眾真正用上放心藥。

        第二篇:門診醫(yī)保自查自糾整改報告

        首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,為我公司更好的服務于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務開通以來,我公司積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務,根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進行考核的通知》的相關(guān)精神,我公司結(jié)合本店實際情況,對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務的.各個項目作了全面檢查,現(xiàn)匯報如下:

        一、為更好的服務于參保人員,我公司配備3名藥學專業(yè)技術(shù)人員,其中執(zhí)業(yè)藥師1名,從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

        二、以我公司配送中心為支撐,經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關(guān)要求,對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發(fā)生。

        三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣,在賬目上獨立核算,做到醫(yī)保賬目及時、準確報送。

        四、能夠按照我區(qū)、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,根據(jù)貴局《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查,對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設有醫(yī)保刷卡意見箱,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。

        五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。

        六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結(jié)算。

        在今后,我公司將進一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,加強內(nèi)部管理,為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。

        熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。

        第三篇:醫(yī)保自查報告

        xxxx年度,我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領導、各有關(guān)部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力和緊密配合下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)冒名頂替、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。

        按照平醫(yī)保函20xx[58]號文件精神,我們組織相關(guān)人員對我院醫(yī)保工作進行了自查,對照檢查內(nèi)容認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

        一、不合理收費問題

        個別醫(yī)務人員對項目內(nèi)涵理解上存在偏差,超出項目內(nèi)涵計費。

        個別人員存在重復收費、套餐收費問題,對存在的這些問題,醫(yī)院督促院價格辦加強收費管理,定期抽查在架病歷,對及時發(fā)現(xiàn)的不合理收費問題及時反饋給相關(guān)人員進行修正。

        二、串換項目(藥品)問題

        我院嚴格按照醫(yī)保主管部門的要求及時對藥品進行維護對碼,以甘肅省基本醫(yī)療保險生育保險藥品目錄(2019版)數(shù)據(jù)字典庫為依據(jù),在規(guī)定的時限內(nèi)完成藥品對碼,確保院內(nèi)藥品嚴格按照目錄內(nèi)藥品的統(tǒng)籌規(guī)定納入醫(yī)保報銷。

        三、不規(guī)范診療問題

        加強患者的入院和出院管理,對確需住院的患者必須經(jīng)過門診醫(yī)師的接診后,經(jīng)相關(guān)檢查后有明確入院指征確需住院的開具住院通知單辦理住院手續(xù),嚴格按照診療規(guī)范合理治療,對出院患者經(jīng)相關(guān)檢查反應有明確出院指征的辦理出院手續(xù),分解住院問題嚴格按照管理規(guī)定出院后一周之內(nèi)不再辦理入院手續(xù)。

        對有限制支付要求的藥品加強人員的定向培訓和采購管理,嚴格按照藥品的法定適應癥和限制支付用藥條件開展合理用藥,對超醫(yī)保目錄支付限定范圍使用藥品或醫(yī)用耗材不納入醫(yī)保結(jié)算。

        四、虛構(gòu)服務問題

        醫(yī)院通過開展欺詐騙保專項行動,通過多媒體、噴繪寫真等多種途徑大力宣傳欺詐騙保行為,同時定期開展住院患者身份核查工作,確保我院住院患者人證相符,無掛名住院行為。

        五、存在的問題的原因分析

        通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎工作、思想認識、政策培訓等還有待進一步加強和夯實等。

        剖析以上不足,主要有以下幾方面的'原因:

        (一)醫(yī)院醫(yī)保管理部門組織機構(gòu)不夠完善,工作檢查不夠嚴格。

        (二)有些工作人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

        (三)在病人就診的過程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保流程未完全掌握。

        (四)醫(yī)護人員在執(zhí)行限制支付用藥條件、不合理使用護理級別、病歷書寫、低標準入院等不夠規(guī)范。

        (五)醫(yī)保違規(guī)行為的責任追究機制不健全,醫(yī)護人員違規(guī)成本過低,沒有起到即知即改的導向作用。

        六、下一步工作措施

        今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受省市縣醫(yī)保局的監(jiān)督和指導。

        并提出整改措施:

        (一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、知識的規(guī)范學習,提高思想認識,杜絕麻痹思想。

        (二)落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責。

        加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

        (三)加強醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

        (四)促進和諧醫(yī)保關(guān)系,醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。

        促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變。

        正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。

        (五)進一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

        第四篇:個體診所自查報告

        一年來,在衛(wèi)生局,衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下,__口腔門診各方面穩(wěn)步發(fā)展,門診工作,向正規(guī)化·制度化·進一步發(fā)展,職業(yè)素養(yǎng)進一步提高。一年過去了,現(xiàn)將工作做一總結(jié)。

        一、加強理論知識學習,努力提高醫(yī)療技術(shù)水平。

        一年來,門診醫(yī)生臨床診療技術(shù)水平有了明顯提高。在??圃\療水平的基礎上,結(jié)合口腔醫(yī)學臨床實踐,學習新技術(shù)。一年內(nèi)多次參加省內(nèi)外口腔會議,培訓,了解口腔科的新技術(shù),新經(jīng)驗。請上級專家到門診指導工作,不斷提高門診技術(shù)水平。

        二、 嚴格規(guī)范科室管理,保障安全醫(yī)療。

        嚴格管理,一直是門診的重點。門診成立到現(xiàn)在,一直嚴格執(zhí)行,一人一機一消毒,一人一套一次性器械,一次一用一銷毀的原則,執(zhí)行率達100%。一次性廢棄物一天一焚燒,室內(nèi)每日紫外線消毒,嚴格器械滅菌原則。對工作一絲不茍,精益求精,規(guī)范嚴格服務,嚴謹施治,醫(yī)療糾紛率為0%。保障醫(yī)療安全一直是本門診堅持不懈的追求。

        三、以病人為中心,質(zhì)量為核心。

        身心力行宣傳愛牙意識,以解除病人疾患為己任,全心全意為人民服務的理念.本門診堅持實事求是的原則,價格表·對應材料詳細列出,真正做到價格低廉,任何治療都做到真材實料,絕不以次充好。竭盡全力解除患者病痛,是我們的責任。本門診堅持定期回訪,患者對門診各項滿意率達97%.

        四· 目前門診存在的問題:

        1、消毒室內(nèi)分區(qū)不夠詳細,要強化消毒區(qū)內(nèi)細節(jié)問題。

        2.、技術(shù)水平要不斷提高。

        3·、愛牙護齒的宣傳力不夠。

        五、下年度工作思路:

        在上級衛(wèi)生部門的帶領和監(jiān)督下,牢固樹立以病人為中心的理念,真正做到人性化服務,技術(shù)水平再度提高,科室進一步發(fā)展,為醫(yī)藥事業(yè),和人民身心健康而奮斗。

        第五篇:醫(yī)保自查報告

        關(guān)于我店期間發(fā)生的醫(yī)保藥品匹配錯誤情況,經(jīng)過認真調(diào)查,現(xiàn)就相關(guān)情況及自查處理辦法匯報如下

        一、情況報告:自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作,由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進員工,醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素B2類”,將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配,造成了這次藥品匹配錯誤事故。

        二、處理辦法:

        1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

        2、此次事故的直接責任人已被辭退,相關(guān)醫(yī)保刷卡人員處以嚴重警告,并責令定期學習相關(guān)醫(yī)保產(chǎn)品目錄

        3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度,所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護,設制由總經(jīng)理、店長領導的`專門小組,定期向醫(yī)保主管部門匯報經(jīng)營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。

        4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習,堅決杜絕類似事件發(fā)生。

        三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后,現(xiàn)已設立專門小組,管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。

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