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第一篇:藥品自查報(bào)告
為貫徹落實(shí)云人社通xx100號文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求,結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:
一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話,《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》均在有效期內(nèi);
二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對首營企業(yè)和首營品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;
三、本藥房營業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門口設(shè)有明顯的夜間購藥標(biāo)志。所有營業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書,且所有證書均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;
四、本藥房經(jīng)營面積284平方米,共配備4臺電腦,其中有3臺電腦裝藥品零售軟件,1臺裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專線連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營場所的干凈整潔;
五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價(jià)格,參保人員購藥時(shí),無論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。
綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議,并及時(shí)將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工,保證會議精神的落實(shí)。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。
第二篇:藥店藥品自查報(bào)告
根據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)星管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求,保證我門店所經(jīng)營藥品的質(zhì)量合格、使用安全,我門店藥品經(jīng)營的相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行自查,其自查情況如下:
一、人員管理情況:
1、按照經(jīng)營藥品的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求,我們店建立以企業(yè)法人XXX為主要責(zé)任人、以質(zhì)量負(fù)責(zé)人XXX為主的質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組,同時(shí)各門店設(shè)置有養(yǎng)護(hù)、質(zhì)量管理專職人員,門店共有3名員工。
2、根據(jù)藥品相關(guān)管理法律、法規(guī)對企業(yè)員工的培訓(xùn)要求,門店質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人每年制定年培訓(xùn)計(jì)劃,并按計(jì)劃對門店員工進(jìn)行法律法規(guī)及專業(yè)知識的培訓(xùn),同時(shí)建立培訓(xùn)檔案。
3、為了保證門店所經(jīng)營藥品的質(zhì)量安全,每年對直接接觸藥品的營業(yè)人員及質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次健康體檢,并建立其健康檔案。
二、設(shè)施設(shè)備情況:
1、按照經(jīng)營藥品的相關(guān)規(guī)定及要求,門店經(jīng)營面積萬扣平方米,店內(nèi)嚴(yán)格實(shí)行色標(biāo)管理,標(biāo)志明顯。
2、門店內(nèi)干凈整潔、干燥、通風(fēng)良好,周邊無污染源,店內(nèi)配置有適宜藥品儲存的設(shè)施設(shè)備:空調(diào)1臺、滅蚊燈1盞、老鼠夾4個、溫濕度計(jì)1個。
三、膠囊質(zhì)量管理情況:
門店建立有不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度和質(zhì)量跟蹤檢查制度,如有不良事件的發(fā)生,質(zhì)量負(fù)責(zé)人按相關(guān)質(zhì)量管理制度進(jìn)行跟蹤、記錄并建立質(zhì)量檔案。
四、銷售管理情況:
1、門店嚴(yán)格按照依法批準(zhǔn)的經(jīng)營范圍和經(jīng)營方式從事經(jīng)營活動,無擅自變更經(jīng)營場所、質(zhì)量負(fù)責(zé)人等許可事項(xiàng),未降低經(jīng)營、儲存條件。
2、嚴(yán)格按照藥品經(jīng)營的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的要求進(jìn)行藥品銷售。
以上是我門店對藥品的整個經(jīng)營環(huán)節(jié)中的自查情況,已基本符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求。
第三篇:藥店藥品自查報(bào)告
我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于施行醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的公告文件精神,組織相關(guān)人員重點(diǎn)就我公司經(jīng)營的所有醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:
一、強(qiáng)化制度管理,健全質(zhì)量管理體系,保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全
公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織,把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)管理制度:醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、貯存、銷售、運(yùn)輸、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施,以制度來保障公司經(jīng)營活動的安全順利開展。
二、明確崗位職責(zé),嚴(yán)格管理制度,完善并保存相關(guān)記錄或檔案管理制度
公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負(fù)責(zé)人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范制定相應(yīng)管理制度,對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定,保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行出入庫制度,確保醫(yī)療器械安全使用。
企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作,具有獨(dú)立裁決權(quán),主要組織制訂質(zhì)量管理制度,指導(dǎo)、監(jiān)督制度的執(zhí)行,并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn) ,及時(shí)收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,實(shí)施動態(tài)管理 。針對不合格醫(yī)療器械的確認(rèn),不良事件的收集和報(bào)告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實(shí)時(shí)監(jiān)督 ,定期組織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓(xùn) 。 公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求對所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行改造和升級,安裝有最新版新時(shí)空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營全過程管理及質(zhì)量控制,并建立有相關(guān)記錄和檔案,針對以前在部分留檔供應(yīng)商資質(zhì)不完善情況也及時(shí)索要補(bǔ)充做進(jìn)一步的完善保存。
三、人員管理
我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任,并定期進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn),確保工作的順利進(jìn)行;每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進(jìn)行健康檢查,并建有健康檔案。
四、倉儲管理
公司具有符合所經(jīng)營醫(yī)療器械倉儲、驗(yàn)收和儲運(yùn)要求的硬件設(shè)施設(shè)備,醫(yī)療器械獨(dú)立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放,并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)制度,加強(qiáng)儲存器械的質(zhì)量管理,有專管人員做好器械的日常維護(hù)工作。防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入市場,并制訂不良事故報(bào)告制度。
我公司始終堅(jiān)持“質(zhì)量第一,客戶至上”的質(zhì)量方針,嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求,增加庫房醫(yī)療器械安全項(xiàng)目檢查,及時(shí)排查醫(yī)療器械隱患,定期自查,保證各項(xiàng)系統(tǒng)有效執(zhí)行。
第四篇:藥品自查報(bào)告
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市、縣當(dāng)前安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作部署,進(jìn)一步抓好20xx年食品安全生產(chǎn)工作,切實(shí)保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)和維護(hù)社會穩(wěn)定,根據(jù)《xx縣人民政府辦公室關(guān)于開展安全生產(chǎn)大檢查的通知》文件精神和縣政府會議安排,我鄉(xiāng)召開鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作會議,對20xx年的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行周密安排,作了反復(fù)檢查,現(xiàn)將自檢自查工作情況報(bào)告如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織
鄉(xiāng)政府分管副鄉(xiāng)長及組織實(shí)施,成立了鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由工商、衛(wèi)生院、中心學(xué)校、農(nóng)業(yè)站、獸醫(yī)站、五家成員單位組成。以對人民群眾身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的精神,專門召開鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位工作會議四次,周密部署,制定20xx年食品藥品安全生產(chǎn)檢查工作計(jì)劃。要求鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位加大監(jiān)督檢查力度,做到分工協(xié)作,任務(wù)明確,責(zé)任清楚,工作落實(shí),措施到位,確保檢查工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。并且在重大節(jié)日期間(春節(jié)、五一、中秋國慶)開展了專項(xiàng)整治活動。
二、狠抓落實(shí),嚴(yán)歷打擊各種違法生產(chǎn)、經(jīng)營食品、藥品行為
按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位分工協(xié)作,以三個集鎮(zhèn)為重點(diǎn),加大對重點(diǎn)品種、重點(diǎn)場所和重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)管力度,開展食品、藥品安全生產(chǎn)大檢查專項(xiàng)行動,把人民群眾密切相關(guān)的食品作為監(jiān)管重點(diǎn),把糧食、肉及肉制品、牛奶、乳制品、蔬菜;水果、水產(chǎn)品、飲料、酒類、月餅;保健食品和兒童食品等消費(fèi)較多的食品作為重點(diǎn)品種,把農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部、食品生產(chǎn)加工企業(yè)、食品批發(fā)市場、農(nóng)貿(mào)市場、超市、旅游景區(qū)景點(diǎn)、飯店等作為重點(diǎn)區(qū)域,重點(diǎn)監(jiān)督檢查食品生產(chǎn)經(jīng)營主體準(zhǔn)入資格、食品生產(chǎn)質(zhì)量保障體系、食品經(jīng)營進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、索票索證、購銷臺賬等市場準(zhǔn)入制度的執(zhí)行情況,進(jìn)一步規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。今年專項(xiàng)檢查,共檢查飲食經(jīng)營戶23家,副食經(jīng)營戶38家,副食加工戶4家,食品攤點(diǎn)12家,診所2家,藥店1家,生豬養(yǎng)殖場2家,檢疫生豬60頭,種植戶5家,水果攤點(diǎn)7家,農(nóng)藥店3家。對xx小學(xué)校的食堂衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生健康證、衛(wèi)生情況、食物留樣檢查。通過檢查,沒收過期食品4.5公斤,取締非法牙醫(yī)攤點(diǎn)3家,未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重食品藥品安全生產(chǎn)隱患。校外給學(xué)生煮飯的人員有兩家無衛(wèi)生許可證及食堂衛(wèi)生條件差。檢查中檢查人員進(jìn)行說服教育,限期整改。
三、及時(shí)溝通,廣泛宣傳,營造良好的食品安全氛圍
為認(rèn)真落實(shí)值班制度,我鄉(xiāng)公布食品安全群眾投訴電話,號碼為xxxx―xxxxxxx,出黑板報(bào)3板,發(fā)放宣傳資料100份,廣泛宣傳食品安全知識,普及科學(xué)飲食習(xí)慣,提高廣大消費(fèi)者的自我保護(hù)意識。
四、認(rèn)真做好突發(fā)食品安全事件應(yīng)急處理工作
在鄉(xiāng)黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,要求鄉(xiāng)食品藥品安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位各司其職,加強(qiáng)信息溝通,保證手機(jī)24小時(shí)開機(jī),并做好突發(fā)食品安全事件應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作。
五、存在問題
通過檢查,食品生產(chǎn)經(jīng)營主體準(zhǔn)入資格、食品生產(chǎn)質(zhì)量保障體系、食品經(jīng)營進(jìn)貨檢查驗(yàn)收、索票索證、購銷臺賬等市場準(zhǔn)入制度的執(zhí)行情況離要求還有一定差距,食品堆放在地情況嚴(yán)重,過期食品、不合格食品屢禁不止,突發(fā)食品安全事件應(yīng)急處理能力還有待進(jìn)一步提高。在今后的工作中,我鄉(xiāng)將加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),不斷完善工作制度,提高執(zhí)法人員素質(zhì),確保全鄉(xiāng)食品安全無事故。
第五篇:藥品自查報(bào)告
藥品集中招標(biāo)采購,是20xx年起在我國藥品流通體制推出的一項(xiàng)重大改革,旨在規(guī)范藥品采購行為,糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。幾年下來,各地都在不斷公布集中招標(biāo)的成效,最主要的就是藥品中標(biāo)價(jià)格持續(xù)降低。以云南省省級藥品集中中標(biāo)價(jià)格公布數(shù)字為例,20xx年下降了24.6%,20xx年下降了20%,20xx年下降了18%,20xx年下降了16%。
與藥品中標(biāo)價(jià)格持續(xù)走低不同的是,云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入?yún)s在不斷攀高。以云南省收入最高的幾家醫(yī)院為例,昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院20xx年藥品收入為1.66億元20xx年1.83億元,20xx年。
2.1億元;昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院20xx年8600萬元,20xx年9703萬元,20xx年1.2億元;云南紅十字會醫(yī)院20xx年5948萬元,20xx年7607萬元,20xx年8480萬元。與藥品中標(biāo)價(jià)格年平均下降20%相對應(yīng),幾大醫(yī)院藥品收入年增長率也近20%。
云南省委政研室就“看病貴”問題進(jìn)行的專題調(diào)查顯示,同全國一樣,云南省醫(yī)療費(fèi)用正在以較快的速度增長。昆明市22家二級以上醫(yī)院人均住院費(fèi)用,20xx年為5438元,20xx年為8929元,20xx年為9500元,漲幅分別為64.19%和10.64%。與之相佐證的是,衛(wèi)生部公布數(shù)字顯示,醫(yī)院的平均診療費(fèi)和單病種費(fèi)用在上升,20xx年急性心梗介入、甲狀腺瘤手術(shù)、急性單純性闌尾炎手術(shù)、急性腦出血等單病種費(fèi)用均在增加。
醫(yī)院藥品收入有就診者增加、患者用藥水平提高的因素,但隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些藥品的中標(biāo)價(jià)格比零售價(jià)格還要高。據(jù)云南省宣威市的調(diào)查,上級藥品集中聯(lián)合招標(biāo)采購藥品的進(jìn)購價(jià)和零售價(jià)普遍比該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)購價(jià)高。有一個普遍的情況是,小藥店、私人診所、衛(wèi)生院在帶國家稅票的情況下進(jìn)購藥品價(jià)格還要比政府集中招標(biāo)采購低30個百分點(diǎn)。而照理說,政府集中招標(biāo)采購規(guī)模大,價(jià)格本應(yīng)有優(yōu)勢。
改頭換面的高價(jià)藥
“藥品集中招標(biāo)價(jià)格下降是毋庸置疑的!”云南省藥品集中招標(biāo)采購辦公室主任袁小波說。據(jù)他介紹,藥品集中招標(biāo)制度由于推出時(shí)間較晚,又與老百姓利益密切相關(guān),所以制度設(shè)計(jì)非常嚴(yán)密,從招標(biāo)書的制定以及評標(biāo)、議標(biāo)都體現(xiàn)了公開、公正的原則,全國上萬種藥品同臺競爭,評標(biāo)專家要從專家?guī)熘谐槿‘a(chǎn)生,結(jié)果還必須上網(wǎng)公示。中標(biāo)價(jià)格下降的計(jì)算也是對中標(biāo)價(jià)與藥品批發(fā)價(jià)比較后嚴(yán)格計(jì)算出來的,“那沒有半點(diǎn)含糊”。
袁小波還舉例說明了該省進(jìn)行藥品集中招標(biāo)后價(jià)格的變化情況。規(guī)格為0.25g×6片的阿奇霉素片,國家最高限價(jià)是每盒50.5元,但云南省20xx年招標(biāo)價(jià)降為每盒12元,20xx年降為11元。規(guī)格為每支
0.75g粉針劑的注射用頭孢呋辛鈉,國家最高限價(jià)是每支48元,20xx年云南招標(biāo)價(jià)每支25元,20xx年降至15元以下。袁小波說,正是根據(jù)招標(biāo)價(jià)格的下降,這幾年物價(jià)部門已多次調(diào)低了藥品價(jià)格。
對藥品招標(biāo)主管部門的關(guān)于招標(biāo)藥品“降價(jià)”的說法,一位長期在藥品流通領(lǐng)域摸爬滾打的人士認(rèn)為,從品種平均價(jià)格看是客觀的。但他同時(shí)承認(rèn)這其中還蘊(yùn)含著有的品種在“提價(jià)”。一種核心成分為青霉素的感冒藥針劑,成本6毛錢,加入一點(diǎn)無關(guān)緊要的成分后,價(jià)格狂升至幾百元一支。幾元錢的氟哌酸成分不變,換個包裝就變成了100多元一盒的新藥。20xx年招標(biāo),山東瑞陽頭孢曲松鈉2g廠家供價(jià)4.2元一支,中標(biāo)價(jià)竟到了18.90元。
這位不愿透露姓名的知情人的觀點(diǎn)是:實(shí)行招標(biāo)之后,藥品價(jià)格有升有降。對于普通藥品、生產(chǎn)廠家較多的品種來說,降價(jià)是大勢所趨,在所難免。對于新藥、臨床用藥和許多換了品名的藥來說,藥價(jià)不降反升,這已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。平常所謂的招標(biāo)價(jià)格下降是招標(biāo)采購所有成交候選品種的成交價(jià)格水平,但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)更偏重于使用高價(jià)藥品,最終使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入增加,醫(yī)院藥品的收入和患者的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)沒有減少。
藥品招標(biāo)之困惑
國家實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購的初衷是為了遏制藥價(jià)虛高,遏制藥品采購中的不正之風(fēng),減輕患者負(fù)擔(dān)。但據(jù)記者調(diào)查,在實(shí)施過程中,這些目標(biāo)被大打折扣,甚至走向反面,呈現(xiàn)出一系列怪現(xiàn)狀。
――藥品花樣翻新,招標(biāo)價(jià)格失真。某廠生產(chǎn)的輔酶A粉針劑,在規(guī)格為100單位時(shí)售價(jià)0.42元至2.20元,但做成200單位后,價(jià)格飆升至23元~35元;某品牌川芎嗪注射液原價(jià)0.44元,做成輸液劑型后,價(jià)格升至35.80元;某藥廠生產(chǎn)的2毫升胞二磷膽堿注射液,每支最高零售價(jià)2.4元,藥廠對其“精制”后,零售價(jià)飆升至35.40元。這些所謂的“新劑型”不僅大大提高了藥品的價(jià)格,而且制造出了獨(dú)家投標(biāo)的機(jī)會。有的藥品招標(biāo)后價(jià)格降低了,特別是部分品種用量大幅下降,企業(yè)就在規(guī)格、劑型和包裝上大做文章,造成十分混亂的局面。如尿石通原為7克×10包,價(jià)格為49.4元,現(xiàn)改為4克×10包,價(jià)格卻達(dá)59.5元。
――各方精誠“配合”,“力?!备邇r(jià)中標(biāo)。業(yè)內(nèi)人士透露,對于花樣翻新冒充新藥的各個品種的藥品,除了藥品監(jiān)督管理有權(quán)控制外,招標(biāo)方并非一定不能識別,關(guān)鍵是不愿意識別出來。為什么?患者才是藥品的真正消費(fèi)者,對于招標(biāo)方的醫(yī)院與競標(biāo)方的藥廠來說,都沒有降低價(jià)格的利益驅(qū)動,而恰恰高價(jià)格才是雙方的“利益最大化”。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是,部分藥品價(jià)格降低了,卻有相當(dāng)一部分品種臨床醫(yī)生不用了。如有一種抗生素,招標(biāo)前零售價(jià)是17元/克,招標(biāo)后降為4.2元/克,從此它也從很多
醫(yī)生開的藥方里消失了。另外,一些醫(yī)藥企業(yè)互為串通,哄抬標(biāo)價(jià),在前不久舉行的某省招標(biāo)采購中,1464個投標(biāo)藥品中竟然有近半的投標(biāo)品種不足3家,按規(guī)定無法開展有效的競標(biāo),只能進(jìn)行議標(biāo),結(jié)果造成招標(biāo)藥品價(jià)格失真,有的甚至超過市場價(jià)格。
――招標(biāo)競爭雖然激烈,但預(yù)留回扣毫不含糊。在招標(biāo)藥品中,中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于平價(jià)藥店零售價(jià)的不在少數(shù)。如果中標(biāo)價(jià)低了,就意味著藥廠預(yù)留給醫(yī)院的回扣比例受到擠壓,沒有了這部分預(yù)留回扣,就是進(jìn)了集中招標(biāo)的中標(biāo)目錄,也沒錢再打點(diǎn)醫(yī)院各個關(guān)卡。一般醫(yī)院采取種種措施變相鼓勵醫(yī)生多開藥,將醫(yī)生獎金和其業(yè)務(wù)量掛鉤?,F(xiàn)在的大部分醫(yī)院都給醫(yī)生編號,通過電腦查詢醫(yī)生處方量十分方便,藥品代理商一般下派醫(yī)藥代表,通過藥房統(tǒng)計(jì)每個醫(yī)生的開藥量,將回扣回流到醫(yī)院少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生口袋里。
――不正之風(fēng)“規(guī)范化”,藥品回扣“程序化”。過去由醫(yī)院自行購買醫(yī)藥用品時(shí),價(jià)格過高了醫(yī)院有所忌諱,還不敢貿(mào)然采購?,F(xiàn)在經(jīng)過招標(biāo)程序,由于上述原因,有的招標(biāo)價(jià)成了天價(jià),但醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以大膽按招標(biāo)價(jià)格采買。在中標(biāo)后,醫(yī)藥代表按程序“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方方面面,從形式上看還很規(guī)范。有人認(rèn)為,集中招標(biāo)采購將“小腐敗”變成了“大腐敗”,將“分散的腐敗”變成了“集中的腐敗”。一位醫(yī)藥經(jīng)銷商透露,有的高價(jià)藥中標(biāo)價(jià)可以是出廠價(jià)的數(shù)十倍,但經(jīng)銷商還是只能有不到10個百分點(diǎn)的利潤,主要還得去“打點(diǎn)”醫(yī)院。
――中介費(fèi)用使藥品價(jià)格“雪上加霜”。藥品招標(biāo)有一個特殊的運(yùn)行機(jī)制,就是要通過中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行招標(biāo)操作。雖然是政府和醫(yī)療單位招標(biāo),但中標(biāo)單位卻不是與招標(biāo)方簽合同,原因是“藥品采購量大”,與醫(yī)院簽工作量大。合同沒有采購數(shù)量、金額的任何表述,使合同本身沒有任何約束力,在中標(biāo)后經(jīng)銷商要真正取得訂單還要有一系列的“公關(guān)”工作。但就是為了這個合同,招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)除向投標(biāo)人收取招標(biāo)文件費(fèi)外,還可以向中標(biāo)人按單個中標(biāo)品種合同金額的一定比率收取代理服務(wù)費(fèi),各個省不同,有的省一個品種要收20xx元,有的省規(guī)定按最后成交量收取一定比例的代理費(fèi),這些費(fèi)用最終還得轉(zhuǎn)嫁到患者身上。
怪現(xiàn)狀成因
一個在世界范圍內(nèi)通行的采購制度,一個在各個領(lǐng)域通行的采購制度,為何到了中國藥品的采購上就產(chǎn)生了問題。業(yè)內(nèi)人士分析,當(dāng)前我國的藥品招標(biāo)采購面臨著三大障礙。
一是藥品的定價(jià)問題。
現(xiàn)在的藥品價(jià)格上漲勢頭太快,目前列入政府定價(jià)的藥品占全國流通藥品品種數(shù)量的12%左右,由于地方政府受利益驅(qū)動,任由企業(yè)提出價(jià)格方案,價(jià)格水分很大。企業(yè)自主定價(jià)
藥品更是“人有多大膽,藥有多高價(jià)”,某省價(jià)格部門的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,20xx年該省市場上銷售的企業(yè)自主定價(jià)藥品最小漲幅為49%,最高上漲了335%。定價(jià)水分大和國家最高限價(jià)空間大為高價(jià)招標(biāo)提供了可能。
二是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。
藥品是一種特殊的消費(fèi)品,總體上說,選擇什么藥,用多少量的藥是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定的,患者基本上處于被動地位。藥品招標(biāo)價(jià)格與患者的藥品費(fèi)用支出是不能直接掛鉤的,關(guān)鍵是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥層次和用藥習(xí)慣決定了藥品的使用品種和使用數(shù)量?;颊吣芊襁x擇到物美價(jià)廉和適量的藥品很大程度上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)決定。
三是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。長期以來,我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”,藥品利潤一般占到醫(yī)院收入的50%,在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制沒有改變的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須通過藥品的收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)。在藥廠、流通商、醫(yī)院、患者四方利益的博弈中,處于強(qiáng)勢的醫(yī)院就不可能超脫,就免不了有剝奪其他三方利益,尤其是患者利益的沖動。
業(yè)內(nèi)人士指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制是招標(biāo)目標(biāo)偏移的源頭,要使招標(biāo)走上正確的軌道,在擠干藥品水分、遏制醫(yī)療不正之風(fēng)中體現(xiàn)出應(yīng)有的意義,就必須改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制,建立利益博弈中患者的主體地位。規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購應(yīng)標(biāo)本兼治,從源頭抓起,當(dāng)務(wù)之急是要解決運(yùn)行機(jī)制上的患者利益主體缺位問題。鑒于目前負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的單位和部門與患者沒有直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系,可考慮引入醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)介入,代表患者聘請專家,對這一活動進(jìn)行監(jiān)督?!?/p>
資料:
宣威的創(chuàng)造性招標(biāo)
宣威市是云南省的人口最多的一個縣級市,人口達(dá)130多萬人。從20xx年下半年開始,宣威市放棄了跟標(biāo)――跟隨并依照上級藥品招標(biāo)價(jià)格為參照采購藥品的做法,創(chuàng)造性地開展了招標(biāo)采購的嘗試,把全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常用藥品捆綁在一起競價(jià),由市衛(wèi)生局藥品配送中心直接與供藥方談判開展招投標(biāo)。明確競標(biāo)價(jià)即為采購價(jià),無需中標(biāo)方再行“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu),使該市藥品中標(biāo)價(jià)格比省集中招標(biāo)價(jià)格降了35%。
“宣威模式”的招標(biāo)采購就此形成。從20xx年下半年實(shí)施后,宣威市所有“官辦”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥均通過衛(wèi)生局藥品配送中心向中標(biāo)的云南科匯公司申購,藥價(jià)大幅降低。一瓶云南大理生產(chǎn)的`魚腥草注射液,公開競價(jià)前采購價(jià)35元,零售價(jià)50元,現(xiàn)在采購價(jià)降為每瓶2.64元,零售價(jià)5元。2g的頭孢
他啶粉針,競價(jià)前采購價(jià)102元,現(xiàn)在13元。由于價(jià)格競爭優(yōu)勢明顯,全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診病人明顯增多,醫(yī)療業(yè)務(wù)收入大幅增長。
“這說明藥品水分大的同時(shí),也說明只要規(guī)范措施,完善政策,我們的藥品集中招標(biāo)采購是可能搞好的”,宣威市衛(wèi)生局局長石友昌說。他認(rèn)為,藥品招標(biāo)只是藥品采購方式的一個重要環(huán)節(jié),要成功實(shí)現(xiàn)完整的采購行為就必須完善相應(yīng)環(huán)節(jié),全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購行為。
宣威市副市長徐天榮認(rèn)為,集中招標(biāo)采購必須是陽光工程,如果僅僅是成交信息公開,那只不過是刺破藥品交易黑幕的一縷陽光,還不能使藥品交易過程陽光普照。宣威市的實(shí)踐正是完善了藥品集中招標(biāo)采購政策,實(shí)現(xiàn)了藥品采購全過程的信息公開,從而打開了藥品交易的暗箱,使藥品采購成為了真正的陽光工程,才取得降低藥價(jià)、減輕患者負(fù)擔(dān)和遏制不正之風(fēng)的效果
(一)請依據(jù)給定資料內(nèi)容,扼要說明藥品集中招標(biāo)采購過程中出現(xiàn)了哪些目標(biāo)偏移的怪現(xiàn)象。限定200字內(nèi)。要求:準(zhǔn)確,簡明,有條理。(20分)
(二)請依據(jù)資料內(nèi)容,簡析醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制的弊端。限400字內(nèi)。要求:準(zhǔn)確、全面、有條理。(30分)
(三)就給定資料所涉及的問題,以“解決患者利益主體缺位”為論題,自擬標(biāo)題,撰寫一篇議論文。要求:觀點(diǎn)鮮明,論證充分,條理清晰,語言順暢,書寫工整??傋?jǐn)?shù)1000字內(nèi)。(50分)