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第一篇：醫(yī)療器械自查報告

為確保全縣人民使用藥品和醫(yī)療器械的有效性，我院根據(jù)上級文件精神和《欒川縣藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展上級文件下發(fā)的醫(yī)療機構使用醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，專門組織相關人員對全院藥品和醫(yī)療器械進行了全面檢查?，F(xiàn)將具體情況報告如下:

一，加強領導，強化責任，增強質量責任意識。

首先，醫(yī)院成立了以院長為組長，各部門主任為成員的安全管理機構，將藥品和醫(yī)療器械的安全管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強領導，強化責任，增強質量責任意識。醫(yī)院建立和完善了一系列與醫(yī)療器械相關的制度:不合格醫(yī)療器械處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、維護、使用和維護制度等。，從而保證醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。

二、為確保采購藥品和醫(yī)療器械的質量和使用安全，防止不合格藥品和醫(yī)療器械進入，我院制定了藥品和醫(yī)療器械采購管理制度。對采購的藥品和醫(yī)療器械的資格以及供應商的資格作出了嚴格的規(guī)定。

三，為確保醫(yī)療器械入庫的合法性和質量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。

四，做好日常保管

五、為了保證入庫醫(yī)療器械的質量，我們還組織專人做好醫(yī)療器械的日常維護工作。

六、加強不合格藥品和醫(yī)療器械的管理，為防止不合格藥品和醫(yī)療器械進入臨床，我院制定了不良事件報告制度。發(fā)生藥品和醫(yī)療器械不良事件時，要查明不良事件發(fā)生的地點、時間、不良反應或基本情況，做好記錄，并迅速向縣藥品和醫(yī)療器械監(jiān)督管理局報告。

七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點

切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全，杜絕醫(yī)療器械安全時間的發(fā)生，確?；颊呤褂冕t(yī)療器械的安全。在今后的工作中，我們計劃:

1、進一步加強藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳，落實相關制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責任意識。

2.增加對醫(yī)院藥品和醫(yī)療器械安全工作的日常檢查和監(jiān)督頻率，及時排查藥品和醫(yī)療器械的安全隱患，牢固樹立“安全第一；'意識，服務患者，不斷打造人民醫(yī)院滿意度。

3.繼續(xù)積極與上級部門合作，鞏固醫(yī)院在藥品和醫(yī)療器械安全方面取得的成績，共同營造藥品和醫(yī)療器械良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

第二篇：醫(yī)療器械自查報告

按照國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定以及潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局《關于開展?jié)}泉區(qū)醫(yī)療機構使用醫(yī)療器械專項檢查的通知》（泉食藥監(jiān)藥械【20xx】5號）文件的部署要求，為保障就醫(yī)群眾使用醫(yī)療器械安全有效，我院立即組織成立自查自糾小組，對全院的醫(yī)療器械質量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結果匯報如下：

一、指導思想

緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，通過自查自糾檢查，迎接區(qū)局專項監(jiān)督檢查，進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，杜絕使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為，確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，確保不發(fā)生重大醫(yī)療器械質量事故。

二、自查自糾重點

按照文件要求，我院自查自糾的種類有：一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料三大塊。主要是對醫(yī)療器械采購和質量驗收及使用管理制度、使用記錄；《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等相關證件；一次性使用無菌醫(yī)療器械使用后銷毀管理制度、銷毀記錄；醫(yī)療器械不良事件的人員組織機構建立、運行情況；醫(yī)療器械質量事故和不良事件監(jiān)測情況；不合格醫(yī)療器械處理制度、處理記錄；醫(yī)院使用醫(yī)療器械的組織機構、職責等情況；醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護、使用維修控制制度及落實情況；是否使用過期、失效、已淘汰的醫(yī)療器械；是否制定并實施了醫(yī)療器械采購、驗收、養(yǎng)護、使用人員培訓計劃等16項內容進行重點摸排。

三、自查自糾結果

1、是否建立了采購和質量驗收及使用管理制度并有完整的采購和質量驗收及使用記錄；

是。

我院對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，嚴格驗證，保證購進藥品、醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。

由專職人員分任采購、質量驗收等工作；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品器械，保存有完整的購進驗收記錄；認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用；各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產(chǎn)品；有采購、質量驗收及使用記錄，確保問題事件有處可查、可依。

備查文件：

2、是否存在從無《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)購進醫(yī)療器械的行為；

否。我院有醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證明、證書，全部從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質量協(xié)議，具有合法票據(jù)。

備查文件：我院購進的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》復印件。

3、是否建立了一次性使用醫(yī)療器械使用后銷毀管理制度并有完整的銷毀記錄；

是。備查文件：

4、醫(yī)療器械不良事件的人員組織機構是否健全，是否正常運行；是。在院長的領導下正在逐步完善我院的醫(yī)療器械不良事件報告制度，在醫(yī)療器械安全使用方面得到進一步的發(fā)展。

備查文件：醫(yī)療器械不良反應（事件）監(jiān)測和報告制度；

5、是否建立了質量事故和不良事件監(jiān)測制度，并有完整監(jiān)測記錄；

是。我院有醫(yī)療器械質量事故和不良事件監(jiān)測制度，遇有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥監(jiān)局。

備查文件：

6、是否建立了不合格醫(yī)療器械處理制度并有完整的處理記錄；是。備查文件：

7、是否明確了分管使用醫(yī)療器械工作的領導、管理部門、具體管理人員及其職責，并報所在地藥品監(jiān)督管理部門備案；

我院成立了醫(yī)療器械使用管理領導小組，組長是林少華，副組長是吳金焰，林少華負總責，吳金焰分管使用醫(yī)療器械工作，門診主任、檢驗科主任、影像科主任、藥房主任、手術室主任、病房主任、治療室主任、庫管員為領導小組成員。

領導小組、具體管理人員及其職責未報潁泉區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局備案。

備查文件：

8、是否建立了醫(yī)療器械儲存養(yǎng)護、使用維修控制制度并予以落實；

是。我院有醫(yī)療器械維修儲存養(yǎng)護、使用維修控制制度，對醫(yī)療器械的養(yǎng)護、維修有記錄。

備查文件：

9、是否使用過期、失效、已淘汰的醫(yī)療器械；否。

10、是否制定并實施了醫(yī)療器械采購、驗收、養(yǎng)護、使用人員培訓計劃；

是。我院對檢驗科、治療室、彩超室、手術室等部門的新進高精密醫(yī)療器械、儀器組織了專門的培訓學習，多次邀請廠家技術人員上門安裝、調試、指導，讓相關人員掌握醫(yī)療器械的采購知識、驗收、操作和養(yǎng)護知識。備查文件：

11、大型醫(yī)療器械設備使用檔案是否健全，是否規(guī)范；是。我院大型醫(yī)療器械設備有：備查文件：

12、產(chǎn)品說明書、標簽、包裝標識是否符合《醫(yī)療器械說明書、標簽和包裝標識管理規(guī)定》

是。備查文件：

13、醫(yī)療機構是否有醫(yī)療器械專庫，醫(yī)療機構的藥房是否有醫(yī)療器械專柜；

我院有醫(yī)療器械專庫，藥房不出售醫(yī)療器械，沒有醫(yī)療器械專柜。

14、植入或介入體內的醫(yī)療器械是否填寫《植入（介入）醫(yī)療器械使用登記表》，并以病例一同保存；

我院沒有植入或介入體內的醫(yī)療器械。

15、體外診斷試劑儲存、使用是否符合其說明書要求；是。我院體外診斷試劑主要是……，均按照說明書要求儲存和使用。

16、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

對醫(yī)用無菌棉簽、創(chuàng)可貼等無菌衛(wèi)生材料進行自查自糾，

通過這次醫(yī)療器械使用情況的自查自糾，我院認真學習醫(yī)療器械使用和管理的法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療器械使用行為，加強安全使用醫(yī)療器械制度。在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見，我們會進一步完善。

第三篇：藥品自查報告

xxx醫(yī)院根據(jù)xxx市食品藥品監(jiān)督管理局貫徹落實《藥品管理法》和《山西省實施辦法》的工作要求進行了自查，現(xiàn)提交自查報告如下：

一、根據(jù)《藥品管理法》、《山西省實施辦法》的要求已制定我院各項藥品管理制度并裝訂成冊。藥品管理質量程序及有關管理制度、規(guī)定也裝訂成冊。在工作中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，落實情況上會反饋，整改措施定期檢查，并在檢查考核中落實獎懲制度，做到獎罰分明。

二、人員學習培訓，注重員工素質培養(yǎng)及培訓，做到了持證上崗，不定期選派人員參加藥品管理法律法規(guī)的學習，從基礎環(huán)節(jié)上普及業(yè)務知識，從歷次檢查中提高藥品管理水平。

三、藥品購進驗收方面

能夠堅持從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營單位購進藥品，做到購藥有三證、兩書、一票據(jù)。購進藥品有質量檢查驗收記錄，記錄內容符合要求。制定了藥品采購制度，建立進藥管理程序，采購藥品時有采購合同及質量保證協(xié)議。質量管理員負責對購進藥品的合法性進行審核。質量驗收員負責購進藥品的驗收工作，按規(guī)定的要求及質量標準對購進藥品進行驗收，并做好驗收記錄。記錄完整、真實。

四、在藥品儲存、陳列、養(yǎng)護工作中能夠做到管理有序、藥品與非藥品、內服藥與外用藥分開存放，中藥飲片及易串味的藥品分別存放。已配備與規(guī)模相適應的陳列藥品的貨架，陳列藥品按照用途分類擺放，并有標示標牌，設有過期藥品、不合格藥品專區(qū)。防止藥品過期失效，造成損失?，F(xiàn)每月對藥品合理養(yǎng)護一次，重點藥品重點養(yǎng)護，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。建立藥品質量檔案，對藥品的質量驗收、信息源、養(yǎng)護中的問題進行記錄，不合格藥品進行強制性管理，嚴格按規(guī)定程序上報，及時制定預防性措施，對不合格藥品的確定、報告、報損、銷毀都要有詳實記錄并且做到全程監(jiān)管。

五、存在問題：

1、硬件條件需改善，目前藥房工作面積擁擠，未達到標準。

2、未全面開展臨床藥學工作，對臨床治療指導不足。

3、抗生素使用率超標，未能開展臨床抗生素監(jiān)測，尚未加入國家抗菌藥物應用監(jiān)測網(wǎng)。

通過自查我們認識到存在的不足，醫(yī)院應盡可能創(chuàng)造條件進行整改。不斷加強學習藥品管理的有關法律法規(guī)，不斷完善我院藥品管理工作，促進我院藥學工作進一步提高，做好衛(wèi)生服務工作。

第四篇：藥品質量管理自查報告

新疆和布克賽爾慈善醫(yī)院藥劑科

2012年度藥品質量管理自查報告

根據(jù)上級下發(fā)的2012年醫(yī)療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照自查表的各項內容進行了自查，現(xiàn)將自查結果匯總如下：

一、領導重視，管理組織健全

我院成立了醫(yī)院藥事管理委員會，負責監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了了藥品質量管理人員負責人具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環(huán)節(jié)制度。

二、藥品的管理

1、我院已經(jīng)于2011年6月進行網(wǎng)上集中招標采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《新農(nóng)村合作醫(yī)療目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網(wǎng)上采購。

2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。

3、根據(jù)《藥品管理法》及相關藥品法律法規(guī)并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、拆零藥品管理制度、特殊藥品管理制度、不合格藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。

4、我院按照醫(yī)院的規(guī)模分別設立了門診藥房與藥庫，庫房

衛(wèi)生整潔、布局合理，按照藥品的儲存要求將藥品進行分庫儲存，

配備了地墊、溫濕度計、鼠貼等養(yǎng)護設施。

5、藥庫按照藥品GSP的管理規(guī)定劃分為待驗區(qū)、退貨區(qū)、

不合格區(qū)、合格區(qū)等。庫房分為常溫庫、陰涼庫、串味庫及特藥

柜、危險品柜，按照藥品的儲存要求將藥品進行分庫分柜進行儲

存。

6、購進的麻醉及精神藥品按規(guī)定管理，專柜存放，設有防

盜設施并安裝了報警裝置，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物

相符。

7、按照藥品的儲存要求分別儲存于相應的庫中，保證了藥

品的質量。冷藏柜2-10℃、陰涼庫不高于20℃、常溫庫為0-30℃、

各庫房的相對濕度保持在45%-75%之間。

8、不合格藥品存放在不合格區(qū)內，并登記好不合格臺賬。

9、在庫藥品按照批號遠近集中存放、藥品堆垛與屋頂、墻

壁之間的間距不小于30CM、與地面間距不小于10CM、藥品垛

間有一定距離。

10、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌

警示并按月填報效期報表。報各使用科室進行促用。

11、藥庫每日上午、下午定時對在庫藥品進行巡查與養(yǎng)護，

進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措

施。

三：醫(yī)療器械的管理

1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進醫(yī)療器械，建

立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從

有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。

2、建立了醫(yī)療器械購進驗收記錄，內容包括：購進日期、

供貨企業(yè)、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品注冊證號、生

產(chǎn)批號、有效期、質量狀況、驗收結論、驗收人員等。記錄保存

到超過醫(yī)療器械有效期2年，無有效期的不得少于3年。

3、按照相關要求索要醫(yī)療器械產(chǎn)品的合格證和注冊證。

4、醫(yī)療器械設立了專庫，按照類別分類儲存并標識清楚。

5、不合格醫(yī)療器械存放在不合格區(qū)。并做好記錄

6、按照藥品的相關要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進

行養(yǎng)護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進行巡查與

養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取

調控措施。

四：藥房的管理

1、醫(yī)院設置了門診藥房,環(huán)境優(yōu)雅、衛(wèi)生整潔、布局合理，

按照藥品的儲存要求將藥品進行分類擺放與儲存，配備了冷藏

柜、地墊、溫濕度計、鼠貼、電腦等養(yǎng)護設施。

2、按照藥房規(guī)范化建設要求規(guī)范管理藥房，生活區(qū)、工作

區(qū)、藥品存放區(qū)分開。

3、按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、

內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。

4、按照要求藥房每日對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記

錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)

定范圍，及時采取調控措施。

5、由藥學專業(yè)技術人員對處方進行審核、調配、發(fā)藥以及

安全用藥指導。

6、調配處方時認真審核和核對、確保發(fā)出藥品的準確無誤，

不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調

配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配

人員均應在處方上簽字。

7、嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定，處方開具當日有效，特

殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有

效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處

方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

8、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處

方保存1年；精神藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。

9、藥品拆零使用工具清潔衛(wèi)生、使用符合要求的拆零藥袋

并做好藥品拆零記錄，拆零藥品在發(fā)放時在藥袋上寫明藥品名

稱、規(guī)格、用法、用量、批號及效期等。

10、對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立了健康

檔案。

11、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息

的收集和報告工作。

藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將

以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：

1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥

安全，確保醫(yī)療安全。

2、建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行

藥品質量管理法律法規(guī)。

3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。

5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審

6、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)

一 思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，

嚴密監(jiān)測，及時報告。

新疆和布克賽爾慈善醫(yī)院

藥劑科

二0一二年十一月一日

第五篇：藥品質量管理自查報告

西安市閻良區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 2019年度藥品質量管理自查報告

藥品質量事關患者的疾病預防治療及身心健康，我院以高度的責任心和責任感在2019年度工作中，按照《藥品管理法》及《陜西省醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法實施細則》要求，規(guī)范化科學化管理，并認真的進行了自查，現(xiàn)將自查結果匯總如下：

一、領導重視，管理組織健全

我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理小組，具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環(huán)節(jié)制度。

二、藥品的管理

1、我院實行三統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《新農(nóng)村合作醫(yī)療目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網(wǎng)上采購。 2、建立供貨單位檔案，并在每年度對配企業(yè)進行考核，評價，并嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從三統(tǒng)一規(guī)定中標企業(yè)采購合格藥品。

3、根據(jù)《藥品管理法》及相關藥品法律法規(guī)并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、拆零藥品管理制度、特殊藥品管理制度、不合格藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。 4、我院按照醫(yī)院的規(guī)模分別設立了西藥房、中藥房與藥庫，藥房衛(wèi)生整潔、合理布局，按照藥品的儲存要求將藥品進行分庫儲存，配備了藥架、冷藏柜、保險柜、加濕器、空調、溫濕度計、鼠貼等養(yǎng)護設施。

5、購進的麻醉及精神藥品按規(guī)定管理，專柜存放，設有防盜設施并安裝了報警裝置，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。

6、按照藥品的儲存要求分別儲存于相應的庫中，保證了藥品的質量。冷藏柜2-10℃、陰涼庫不高于20℃、常溫庫為0-30℃、各庫房的相對濕度保持在45%-75%之間。

7、不合格藥品存放在不合格區(qū)內，并登記好不合格臺賬。

8、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示并按月填報效期報表。報各使用科室進行促用。

9、每日上午、下午定時對在藥架藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。

三、藥房的管理 1、醫(yī)院設置了門診藥房,環(huán)境優(yōu)雅、衛(wèi)生整潔、布局合理，按照藥品的儲存要求將藥品進行分類擺放與儲存，配備了冷藏柜、地墊、溫濕度計、加濕器、保險柜、鼠貼、電腦等養(yǎng)護設施。

2、按照藥房規(guī)范化建設要求規(guī)范管理藥房，生活區(qū)、工作區(qū)、藥品存放區(qū)分開。

3、按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。

4、按照要求藥房每日對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。

5、由藥學專業(yè)技術人員對處方進行審核、調配、發(fā)藥以及安全用藥指導。

6、調配處方時認真審核和核對、確保發(fā)出藥品的準確無誤，不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。

7、嚴格執(zhí)行處方管理的相關規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。

8、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；精神藥品處方保存2年；麻醉處方保留3年。

9、藥品拆零使用工具清潔衛(wèi)生、使用符合要求的拆零藥袋并做好藥品拆零記錄，拆零藥品在發(fā)放時在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號及效期等。

10、對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立了健康檔案。

11、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。

藥品質量和管理責任重大，在下一年的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：

1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。

2、建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。

3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。

4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。

5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審 6、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一 思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。

西安市閻良區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 2019年5月30日