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根據(jù)20xx年2月門診、病區(qū)藥房藥品過期目錄表分析，得出藥品出現(xiàn)過期主要由以下幾個(gè)方面：

一、醫(yī)院平時(shí)少用，但又不得不備的藥品。

這類藥品通常使用量小，醫(yī)院相對(duì)購(gòu)進(jìn)量也少，多因用不完又不能退回供貨公司而造成過期報(bào)損且因其自身的特殊性，即使反復(fù)過期報(bào)損，醫(yī)院也不能短缺。

二、由于臨床用藥習(xí)慣改變而造成報(bào)損。

一般來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)師的用藥習(xí)慣一旦形成，很難改變，但醫(yī)師在某些藥品上的用藥習(xí)慣，其改變機(jī)率卻較大，這類藥品主要有抗微生物及循環(huán)系統(tǒng)用藥，其原因主要有兩個(gè)方面：

1這兩類藥品種類較多，臨床選擇性較大；

2當(dāng)一種藥物臨床效果較好時(shí)往往使用量都很大，藥劑科藥品采購(gòu)員應(yīng)該根據(jù)臨床使用而計(jì)劃的購(gòu)買量相應(yīng)也較大。例如像β―內(nèi)酰胺類抗菌藥物，為減少臨床因藥品批次變動(dòng)而做皮試的工作，每一批號(hào)的購(gòu)買量都較大，一旦由于不良反應(yīng)發(fā)生或抗菌藥物出現(xiàn)耐藥等因素，臨床上就會(huì)大幅度減少該藥的使用，如果處理不及時(shí)，最終極有可能造成庫(kù)存藥品過期報(bào)損。過期報(bào)損的原因主要就是臨床用藥習(xí)慣發(fā)生變化后最終未能用完的少量藥品。

三、由于藥劑科工作人員的粗心造成不必要的報(bào)損有以下幾個(gè)因素：

1、未按先進(jìn)先出原則發(fā)放、貯存、調(diào)配藥品造成遠(yuǎn)效期藥品先用完而近效期藥品留存下來(lái)，導(dǎo)致最后過期報(bào)損。

2、住院藥房與門診藥房近效期藥品未能及時(shí)調(diào)換，一般來(lái)說(shuō)住院藥房使用注射劑的比例較高而門診藥房使用口服劑型的比例較高，如果是住院藥房出現(xiàn)了近效期的口服制劑，應(yīng)該及時(shí)調(diào)出到門診藥房使用，以避免造成過期報(bào)損，同樣，門診藥房的近效期注射劑應(yīng)及時(shí)調(diào)入到住院藥房使用。

3、?？朴盟幗跁r(shí)未能及時(shí)通知該科醫(yī)師。例如我院20xx年分別報(bào)損的2中滴眼液就是因?yàn)榕c五官科醫(yī)師溝通不及時(shí)造成的。對(duì)近效期藥品，藥房如果提前告知醫(yī)師而醫(yī)師盡量使用該藥，是能夠避免藥品過期報(bào)損的。

整改措施

針對(duì)藥品過期報(bào)損的主要原因，依據(jù)對(duì)近效期藥品管理上的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，可用以下方法降低藥品過期報(bào)損的幾率。

1、根據(jù)臨床用量采購(gòu)藥品，用量大的多采購(gòu)，用量少的少采購(gòu)（但是最大采購(gòu)量一般不宜超過醫(yī)院2―3個(gè)月的總使用量），為精確藥品采購(gòu)量，也可以制定藥品經(jīng)常儲(chǔ)備定額的辦法采購(gòu)，藥品儲(chǔ)備經(jīng)常定額的制定，一般以年度最高2季度藥品的實(shí)際消耗的金額為計(jì)算基礎(chǔ)，結(jié)合發(fā)展需要等因素，求出平均每日需求量，然后乘上確定的藥品儲(chǔ)備期，就是藥品儲(chǔ)備定額，按以上方法采購(gòu)藥品的同時(shí)，還應(yīng)注意臨床用藥習(xí)慣的改變，對(duì)已出現(xiàn)使用量減少的藥品應(yīng)及時(shí)減少采購(gòu)量，特別是以前用量較大而突然用量驟減的藥品，也可更具臨床反饋意見，決定采購(gòu)量。

2、根據(jù)藥品效期采購(gòu)藥品，效期遠(yuǎn)的多采購(gòu)，效期近的少采購(gòu)。一般都應(yīng)與藥品供貨商簽有協(xié)議，對(duì)采購(gòu)的藥品基本按照“有效期在1年或1年半以內(nèi)的，所供藥品不低于有效期6個(gè)月，有效期在2年或2年以上的，所供藥品不得低于整個(gè)有效期的12個(gè)月”來(lái)執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃，在一些特殊情況下，如臨床急需，而供貨渠道又不滿足采購(gòu)合同對(duì)藥品效期的要求，這時(shí)就應(yīng)減少采購(gòu)梁，采購(gòu)數(shù)量以能滿足臨床短期內(nèi)使用為準(zhǔn)。

3、平時(shí)使用很少而不得不備的藥品因其特殊性（急救、備用），這類藥品的過期報(bào)損較難避免，但可對(duì)醫(yī)院年使用量做個(gè)統(tǒng)計(jì)，最后依據(jù)年使用量確定采購(gòu)量，從而減少過期報(bào)損數(shù)量，該類藥品可按年使用量/年采購(gòu)量≥60%這個(gè)比例采購(gòu)。

4、落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)檢查我院在20xx年以前對(duì)效期藥品的管理主要是定期集中檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。這種方法雖然收到一定得效果，但由于責(zé)任未落實(shí)到人，工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，主動(dòng)性不夠。

5、加強(qiáng)注射劑藥品效期的管理，根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院過期報(bào)損的藥品多集中在注射劑型上，其原因可能與注射劑型的有效期比口服藥劑型較短。