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根據(jù)20xx年2月門診、病區(qū)藥房藥品過期目錄表分析，得出藥品出現(xiàn)過期主要由以下幾個方面：

一、醫(yī)院平時少用，但又不得不備的藥品。

這類藥品通常使用量小，醫(yī)院相對購進量也少，多因用不完又不能退回供貨公司而造成過期報損且因其自身的特殊性，即使反復(fù)過期報損，醫(yī)院也不能短缺。

二、由于臨床用藥習(xí)慣改變而造成報損。

一般來說，臨床醫(yī)師的用藥習(xí)慣一旦形成，很難改變，但醫(yī)師在某些藥品上的用藥習(xí)慣，其改變機率卻較大，這類藥品主要有抗微生物及循環(huán)系統(tǒng)用藥，其原因主要有兩個方面：

1這兩類藥品種類較多，臨床選擇性較大；

2當一種藥物臨床效果較好時往往使用量都很大，藥劑科藥品采購員應(yīng)該根據(jù)臨床使用而計劃的購買量相應(yīng)也較大。例如像β―內(nèi)酰胺類抗菌藥物，為減少臨床因藥品批次變動而做皮試的工作，每一批號的購買量都較大，一旦由于不良反應(yīng)發(fā)生或抗菌藥物出現(xiàn)耐藥等因素，臨床上就會大幅度減少該藥的使用，如果處理不及時，最終極有可能造成庫存藥品過期報損。過期報損的原因主要就是臨床用藥習(xí)慣發(fā)生變化后最終未能用完的少量藥品。

三、由于藥劑科工作人員的粗心造成不必要的報損有以下幾個因素：

1、未按先進先出原則發(fā)放、貯存、調(diào)配藥品造成遠效期藥品先用完而近效期藥品留存下來，導(dǎo)致最后過期報損。

2、住院藥房與門診藥房近效期藥品未能及時調(diào)換，一般來說住院藥房使用注射劑的比例較高而門診藥房使用口服劑型的比例較高，如果是住院藥房出現(xiàn)了近效期的口服制劑，應(yīng)該及時調(diào)出到門診藥房使用，以避免造成過期報損，同樣，門診藥房的近效期注射劑應(yīng)及時調(diào)入到住院藥房使用。

3、專科用藥近效期時未能及時通知該科醫(yī)師。例如我院20xx年分別報損的2中滴眼液就是因為與五官科醫(yī)師溝通不及時造成的。對近效期藥品，藥房如果提前告知醫(yī)師而醫(yī)師盡量使用該藥，是能夠避免藥品過期報損的。

整改措施

針對藥品過期報損的主要原因，依據(jù)對近效期藥品管理上的經(jīng)驗和教訓(xùn)，可用以下方法降低藥品過期報損的幾率。

1、根據(jù)臨床用量采購藥品，用量大的多采購，用量少的少采購（但是最大采購量一般不宜超過醫(yī)院2―3個月的總使用量），為精確藥品采購量，也可以制定藥品經(jīng)常儲備定額的辦法采購，藥品儲備經(jīng)常定額的制定，一般以年度最高2季度藥品的實際消耗的金額為計算基礎(chǔ)，結(jié)合發(fā)展需要等因素，求出平均每日需求量，然后乘上確定的藥品儲備期，就是藥品儲備定額，按以上方法采購藥品的同時，還應(yīng)注意臨床用藥習(xí)慣的改變，對已出現(xiàn)使用量減少的藥品應(yīng)及時減少采購量，特別是以前用量較大而突然用量驟減的藥品，也可更具臨床反饋意見，決定采購量。

2、根據(jù)藥品效期采購藥品，效期遠的多采購，效期近的少采購。一般都應(yīng)與藥品供貨商簽有協(xié)議，對采購的藥品基本按照“有效期在1年或1年半以內(nèi)的，所供藥品不低于有效期6個月，有效期在2年或2年以上的，所供藥品不得低于整個有效期的12個月”來執(zhí)行采購計劃，在一些特殊情況下，如臨床急需，而供貨渠道又不滿足采購合同對藥品效期的要求，這時就應(yīng)減少采購梁，采購數(shù)量以能滿足臨床短期內(nèi)使用為準。

3、平時使用很少而不得不備的藥品因其特殊性（急救、備用），這類藥品的過期報損較難避免，但可對醫(yī)院年使用量做個統(tǒng)計，最后依據(jù)年使用量確定采購量，從而減少過期報損數(shù)量，該類藥品可按年使用量/年采購量≥60%這個比例采購。

4、落實責(zé)任，加強檢查我院在20xx年以前對效期藥品的管理主要是定期集中檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。這種方法雖然收到一定得效果，但由于責(zé)任未落實到人，工作人員責(zé)任心不強，主動性不夠。

5、加強注射劑藥品效期的管理，根據(jù)調(diào)查，醫(yī)院過期報損的藥品多集中在注射劑型上，其原因可能與注射劑型的有效期比口服藥劑型較短。