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        病案管理委員會會議記錄

        發(fā)布時間:2022-10-29 23:23:58

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        • 文檔分類:1號文庫
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        第一篇:病案管理制度

        一、管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項安全操作規(guī)程。

        二、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁在科室內(nèi)吸煙。

        三、病案庫房應(yīng)備有滅火器材,每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護保養(yǎng)。

        四、電器設(shè)備和供電線路經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        五、做好防塵、防蟲、防光、防輻射、滅鼠等工作。

        六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

        七、工作人員下班前,須進行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門、窗,才能離開。

        第二篇:建昌中醫(yī)院病案管理委員會會議記錄

        建昌中醫(yī)院病案管理委員會會議記錄

        會議時間:2011年3月2日

        會議地點:四樓會議室

        參加人員:王廷和 韓翠云 田國琴 李鴻鶴 孫賀詠 馬紅霞 葉 磊何永輝為了進一步發(fā)揮病案管理委員會的作用,加強醫(yī)院病案管理,提高我院病歷書寫質(zhì)量,防范醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生,我院病案管理委員會于3月2日召開新一年病案管委會會議,會議內(nèi)容記錄如下: 根據(jù)病歷質(zhì)量檢查結(jié)果,近期病歷書寫存在的問題有:

        1、字跡潦草和涂改問題;

        2、時間記錄不能準(zhǔn)確到分鐘,時間記錄不統(tǒng)一;

        3、住院病歷沒有藥物過敏史;

        4、病程記錄不連續(xù)、不詳細、搶救記錄流于形式,將一般的病程記錄當(dāng)做搶救記錄,無具體的搶救措施。

        5、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論過于簡單,手術(shù)指征欄僅寫成:有手術(shù)適應(yīng)癥無手術(shù)禁忌癥;手術(shù)步驟欄寫成:見手術(shù)記錄;

        6、手術(shù)同意書必須由患者本人簽字;

        據(jù)以上問題,本的工作重點:

        1、為了更好的履行病案管委會的職責(zé),每季度召開一次病案工作會議,特別情況隨時召開。

        2、對全員的一線醫(yī)生分批進行病歷書寫規(guī)范的重新學(xué)習(xí)培訓(xùn)并考核,特別是對新的病歷書寫規(guī)范的具體要求,如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護 意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準(zhǔn)確性、一致性問題進行重點的學(xué)習(xí)。

        3、制訂和審核新病案內(nèi)容、項目、格式,特別是表格式病歷資料,使醫(yī)務(wù)人員既能保證病歷書寫的質(zhì)量,又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來,把更多的時間用于病人身上。

        4、加強各級質(zhì)控員尤其是臨床科室質(zhì)控員的管理培訓(xùn),同時落實對各科室質(zhì)控員建立獎罰制度。

        5、組織病案管委會成員及各科室質(zhì)控員進行病案質(zhì)量的檢查。

        第三篇:病案管理制度

        1、病案科病案庫由病案室管理人員專人管理,非本科室人員不得擅自進入庫房。

        2、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備,記錄溫、濕度,根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié),保持適宜的溫、濕度。

        3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作,及時更換防蟲、防霉藥物。

        4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房,嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙。研究在病案庫房內(nèi)使用違禁電器,嚴(yán)禁在庫房內(nèi)手機、蓄電池充電燈。病案庫房應(yīng)備有滅火器材,自動消防系統(tǒng),每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并能維護保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時維修和更換。

        5、定時做好庫房內(nèi)唯獨記錄,配備專業(yè)的除濕器和溫度計,控制庫房溫度在14°C-24°C之間,相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足,絕對不設(shè)置成“死庫”。當(dāng)照射病案光線太強時,窗簾關(guān)閉,而光線不足時,照明系統(tǒng)開始工作。

        6、兵安徽的排水管路須經(jīng)常查看維修,確保存放病案的庫房干燥。

        7、病案室密集架不直接落地,以防病案跟地面直接接觸。

        8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長期存放在病案架上,如有過期,及時更換。)

        9、庫房內(nèi)不得存放食品和和堆放雜物,應(yīng)經(jīng)常進行清掃,保持庫房內(nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時進行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面,每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫房清潔衛(wèi)生。

        10、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施,及時排除隱患。檔案人員離開庫房時,要關(guān)好門窗和關(guān)滅電,需進行防火、防盜等安全檢查,確保庫房安全。

        11、庫房內(nèi)病案資料應(yīng)分類存放,排列整齊,標(biāo)號有序。

        12、對庫房內(nèi)檔案應(yīng)進行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時匯報及時解決。

        第四篇:病案管理制度

        1、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療信息統(tǒng)計工作。

        2、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況,提出改進意見,提高病歷書寫質(zhì)量。

        3、負責(zé)病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

        4、負責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作,實行微機管理。

        5、查找再次入院和復(fù)診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續(xù)。

        6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等使用的病案。

        7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

        8、負責(zé)編投上級規(guī)定的報表和提供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料,統(tǒng)計資料編寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整,加以必要的說明,按期上報。

        9、每天深入門診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進行登記。

        10、每月將門診、病房及醫(yī)技各科室登記好的原始資料分別進行統(tǒng)計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類統(tǒng)計工作。

        11、保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計資料。

        第五篇:病案管理制度

        20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,各臨床科室的配合下,病案管理委員會的實際工作取得了一定的成效,現(xiàn)對這一年的工作作以下總結(jié):

        1、今年我院在組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎(chǔ)上,于5月份制定了《住院病歷書寫?yīng)剳图殑t》,針對臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫中難于糾正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲辦法,主要以獎勵為主,激勵了醫(yī)務(wù)人員的積極性,使病案質(zhì)量再上一個臺階,乙級病歷較上一年度大大減少。

        2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象,今年仍然加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控,責(zé)任到個人,對病歷歸檔實行每月核查,根據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》,對延期責(zé)任人實施嚴(yán)格處罰制度,使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

        3、今年加大了對門診急救病歷的質(zhì)控管理,病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則,要求出車醫(yī)生、護士共同配合完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作,并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔,從首診環(huán)節(jié)開始杜絕醫(yī)療安全隱患,。

        4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實,重點檢查手術(shù)安全核查制度的落實,有效提高患者滿意度和病歷質(zhì)量,降低醫(yī)療風(fēng)險,保障醫(yī)療安全。

        5、加強門診病歷的質(zhì)量管理,質(zhì)控科每季度一次進行門診病歷抽查,針對存在問題采取點名通報的形式督促整改,有效提高門診病歷書寫質(zhì)量。

        6、加強對各科質(zhì)控工作落實的監(jiān)管力度,科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質(zhì)控員工作會議,使科級、院級質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫存在問題得到及時的反饋和整改;同時,實行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度,對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負責(zé)人,按本院《醫(yī)院管理細則》進行處罰,有效提高了病歷書寫質(zhì)量。

        第六篇:病案管理制度

        1、住院病案是醫(yī)院重要的文書檔案,同時也是統(tǒng)計信息的重要數(shù)據(jù)來源,必須設(shè)立病案室專門負責(zé)全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

        2、病案歸檔前必須經(jīng)專職質(zhì)控醫(yī)師審核簽字,并由專職電腦錄入員將病案首頁內(nèi)容輸入電腦。

        3、負責(zé)出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類icd-10編碼工作。

        4、負責(zé)再入院病案的借閱和為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

        5、病案室工作人員每月應(yīng)清理催收一次,各種借用病案應(yīng)堅持借閱制度。病案送回時要進行檢查,發(fā)現(xiàn)有丟失、缺面、污損、涂改要及時指出、追回、糾正并要報告病案室負責(zé)人。

        6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

        7、對封存病案需專人負責(zé)保存,封存病案需經(jīng)信息科長(或病案室主任)和醫(yī)務(wù)科長共同簽字方可索取與借出,借出時間不得超過兩周。超過兩周時,專管人員負責(zé)向借出人追回病案。

        網(wǎng)址:http://puma08.com/gdwk/1h/1029313.html

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