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xx年5月31日，我們07應(yīng)用心理學(xué)心理咨詢方向班(以下簡稱“咨詢班”)41位同學(xué)，在小海教授的指導(dǎo)帶領(lǐng)下，開始了我們?yōu)槠?天的精神病院見習(xí)。該次見習(xí)基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫(yī)院(以下簡稱“二院”)。對于我們心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)期間的見習(xí)的這一天，我們期待久已(至少我是)。上周讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會兒呢。可當(dāng)她們回來向我們講述那里的情況后，我們又感覺很幸運地后去。因為，我們有更多的時間打聽里面的情況和為自己更好地見習(xí)做準(zhǔn)備。

我們41位同學(xué)，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運”地分在了c組(幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當(dāng)“擋箭牌”哈哈)。

終于等到了周一這一天，早晨起的很早。洗漱好后，就出發(fā)啦。據(jù)說二院在北區(qū)附近，離這不遠。為了節(jié)省每天來回4元(5天就是20元)的公交車費，俺跟學(xué)弟峰sir借了一輛小型單車。就這樣，騎著單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區(qū)食堂吃，到北區(qū)門口買早點時遇到c組組長老袁。于是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8:00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學(xué)沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8:30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領(lǐng)下，我們41位同學(xué)走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況后，我們4組分別被帶到4個不同的院區(qū)。第一天，a組—男病房區(qū)，b組—女病房區(qū)，c組—工作娛樂治療室，d組—門診部。以后幾天4組參訪的地點輪換。

第一天：工作娛樂治療室

工作娛樂治療室，簡稱“工娛治療室”。這里主要都是一些輕度病情的或就快康復(fù)出院病人。這個治療室，就好像是我們初中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。里面的設(shè)施設(shè)備主要有：電燈、吊扇、墻上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調(diào)(貌似是擺設(shè)，還被鐵籠子圍鎖著)、乒乓球臺(備有球拍和球)、雜志架(有雜志，很老舊，今天我們同學(xué)也帶去了一些，捐贈給他們看的)、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯臺、仰臥起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓(xùn)練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學(xué)來到這里后，一位很和藹可親的護士先后帶來11位病人(9女2男)。然后我們10位同學(xué)和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的游戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經(jīng)有人在玩了。

于是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流后，我得知，她姓謝，主要負(fù)責(zé)男病房區(qū)，已經(jīng)在這個醫(yī)院工作20年啦!可她依然的熱情和激情，讓我很納悶!20年啦，在精神病院工作啊!難道就沒有一點兒的職業(yè)倦怠嗎?!她的侃侃而談讓我很佩服!我跟她咨詢了如何和這些病人溝通，哪些話不能說，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。

然后一個碟片放進去后，她就開始跳了，天吶!好有節(jié)奏感!就這樣，一直跳到整個碟片結(jié)束，我們觀眾都贊不絕口!不同的音樂，她都能跳出該有的節(jié)奏感!而且，那些動作都是她即興而出啊!簡直太棒啦!當(dāng)她跳完一個碟片休息時，我和她一起“太空漫步”聊天，她說她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她!真的!真誠地為她豎起大拇指。當(dāng)時我就感慨：其實每個人都有屬于自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的贊賞，記得，一定要真誠!然后，又一位愛好跳舞的男病人(以前是個司機)也開始跟著音樂跳起來了，然后令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。

一曲結(jié)束，謝護士讓我們同學(xué)會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地“跳”起來啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯步，可依然很開心。然后剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”(她說的，我也不知道什么舞)。很開心o(∩_∩)o~然后，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最后只找到她還算擅長的《長相依》。由于話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然后，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調(diào)，同學(xué)笑說，俺就唱兒歌不跑調(diào)啊!o(∩_∩)o哈哈~對了，明天就6.1啦，節(jié)日快樂哦o(∩_∩)o~然后又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白發(fā)和滿臉胡渣的“爺爺”，在很安靜地?zé)捗P字，后來得知，他其實才40歲出頭，可是已經(jīng)在這里20年啦!由于工作時做了錯事，精神嚴(yán)重受到刺激，來到這里。聽謝護士說，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦!因為他的父母已不在，親戚也不理睬，

精神科見習(xí)心得體會篇2

十二月下旬到一月下旬，到醫(yī)院里找了份實習(xí)，跟著一位老師在旁見習(xí)一個月。雖說科室名是心理咨詢，但其實本質(zhì)上還是精神科。

因為醫(yī)院不是專門的精神病院，所以沒有可以收留重癥病人的床位。來就診的多是輕微的抑郁癥、焦慮癥、少數(shù)軀體形障(老師慣用臆癥一名詞)、不那么嚴(yán)重的幻覺和偏執(zhí)癥狀。而像精神分裂、重度抑郁癥、物質(zhì)上癮(酒精等)、解離性障礙等，基本上老師都會建議他們?nèi)フ耶?dāng)?shù)氐木癫≡骸?/p>

精神科和心理咨詢的差別相當(dāng)大。心理咨詢主要面向的還是日常生活中的沖突和困擾，或者較為輕微的情緒障礙和焦慮障礙，各個流派的療法有各自的側(cè)重點，但大部分都是針對行為、思想、情感和經(jīng)歷等方面幫助客戶進行調(diào)整。我不確定國內(nèi)怎樣，但在國外是沒有處方權(quán)的。哪怕是臨床心理學(xué)家也要根據(jù)州的制度另外再考處方證。

精神科就基本上是在用藥物調(diào)整了。按老師的說法是，無論情緒障礙還是焦慮障礙還是其他，都是大腦物質(zhì)代謝紊亂所引起的。像失眠心跳快甚至是焦慮發(fā)作(panic attack)，都是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。哪怕是悲觀或焦躁的情緒，也是大腦受物質(zhì)代謝的影響，可以通過服用藥物來調(diào)節(jié)。

同時也因為醫(yī)院里的病人非常多，老師一天看幾十個，多的時候有試過一天五十幾個病人的，實在沒有時間給心理治療(我有些術(shù)語可能會用錯，很多中文翻譯不怎么清楚，麻煩見諒qaq)。其次是因為心理治療要求的是長期、定期的和治療師/咨詢師會面，這點在醫(yī)院里也很難做到。

還有一個科室貌似很容易和精神科、心理咨詢弄混淆的，是神經(jīng)科。

簡單說神經(jīng)科就是看大腦各種病變的。腦中風(fēng)腦癱等等。

精神科是針對情緒障礙焦慮障礙精神分裂等。

心理咨詢更多的是偏向日常生活……

ps. 醫(yī)生們真的不負(fù)責(zé)聊天開導(dǎo)的……雖然這么說有點不近人情，但老師一天看幾十個病人，一個病人十幾分鐘，如果遇到第一次來看的一次就得一個四五十分鐘以上，實在是抽不出空來。想找人傾訴，這個倒可以找咨詢師。

實習(xí)期間見得最多的是情緒障礙和焦慮障礙的患者。有十幾歲的中學(xué)生，也有八十幾歲的老大爺，從事的職業(yè)也是，做哪一行的都有。

但很多人都有一個特點：不愿服藥。

這個問題我專門請教過老師，老師說現(xiàn)在抗抑郁藥和抗焦慮藥的安全性很高，副作用小，起效快療效好(好像做廣告似的……)，只要遵循醫(yī)囑服藥其實不會有問題。

起效時間一般是一到兩個星期有見效，半個月到一個月開始有明顯起色。當(dāng)然藥物對于個體都會有差異，這個時間不是一定的。但只要堅持服藥(并且是用對藥!)，就肯定會慢慢好轉(zhuǎn)。這點在醫(yī)院里的確見到很多。許多抑郁癥患者第一次來和服藥一個月后再來，他們自己都會說心態(tài)情緒等方面比以前好了許多。

以及服藥時間可能會比較長，老師說大部分要堅持三五年以上才可以逐漸減量最后停藥。但基本都能有徹底停藥的那一天。

也有終身服藥的，不過這些通常是患病時間長、程度深、反復(fù)次數(shù)多的。但都是少數(shù)。

其次是千萬不能私自停藥。減量或停藥，全都要跟醫(yī)生事先交流，讓醫(yī)生得知現(xiàn)今的狀況再做出調(diào)整。

不少病人自己吃藥吃著吃著，誒覺得好像好了不少要不我就把藥停了吧，一停沒一段時間就出事了。

↑↑實習(xí)一個月，見到的所有自個兒停藥的，全都妥妥地反復(fù)了。

而且老師說，反復(fù)之后重新再服藥，療效就沒有第一次那么好了。本來可能堅持吃個兩年半就能好的，這下一停，全部重新來過，而且可能這回就得五年才能好徹底了。

反復(fù)次數(shù)越多，到后面就越難治療。

所以真的，千萬、千萬、千萬不要私自停藥。一定要按醫(yī)囑來。

想做出什么調(diào)整的話，那先和醫(yī)生聊過再看醫(yī)生怎么調(diào)。

噢對老師說，情緒障礙和焦慮障礙的，不能吃人參。

具體啥原因他也不清楚喔，但是據(jù)他說是很多患有抑郁癥或焦慮癥的，吃完人參，情況就立即惡化了。

這里的人參是指任何參類。什么花旗參人參等等都不能吃的。如果要看中醫(yī)調(diào)整身體也要跟中醫(yī)說明這點。

情緒障礙其實不止抑郁癥一種。還有躁狂癥、躁郁癥(雙向障礙)等。這個不詳說。

抑郁、躁狂、焦慮這幾種有較高的共病現(xiàn)象(comorbidity是這樣翻么……)，不是說有抑郁癥就一定會有焦慮癥或會發(fā)展成躁郁癥，但是這種幾率會比一般人要高。

所以如果抑郁著抑郁著，突然亢奮了一段時間，那可能不是好了，而是躁狂了……這時候還是該去找醫(yī)生進行藥物上的調(diào)整。

有一句話老師向每一個病人都強調(diào)過，就是這不是你的錯。

抑郁癥、焦慮癥還是其他，很多時候單憑自己是不可控的。可能你會意識到這樣做很不好，也知道不應(yīng)該這樣下去，但你就是做不到。

這不是因為你軟弱或無能，就像你感冒發(fā)燒得肺炎一樣，總不會是你自個兒愿意的啊。也不是你說想好起來就能好起來，情緒、思維、行為并不是靠個毅力決心就能改變?？偛荒苣阏f我不想發(fā)燒了!然后就真的退燒了嘛。

所以這種時候該求助專業(yè)人員的(比如靠譜的精神科醫(yī)生、靠譜的臨床心理學(xué)家、靠譜的心理咨詢師)，就果斷去求助。

然后就是看的醫(yī)生也很關(guān)鍵啦。

挺多二三線城市的人會專門跑來我們醫(yī)院看。然后老師一看那些醫(yī)生給患者用的藥，就開始搖頭嘆氣……因為目前無論是精神科還是心理咨詢，都只有在一線大城市發(fā)展得比較好，小地方小醫(yī)院(無冒犯之意)很多時候會將抑郁癥、躁狂癥等情緒障礙當(dāng)精神分裂治。老師說那些醫(yī)生用的藥也很亂，明明有更好更安全的藥，卻給病患服用副作用更大或依賴性更強的藥物。不過這可能就是因為地方的狹隘性所以他們不知道或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尚未引進新型藥物。也有是去了人民醫(yī)院之類的，但醫(yī)院本身沒有精神科，只有神經(jīng)科，因而也無法對癥下藥。

這樣的案例我真的見到過，還不少。所以建議最好還是直接去大城市的大醫(yī)院(專門設(shè)有精神科)(這點很重要)或者精神病院就診。

然后是不要去看中醫(yī)治抑郁癥什么的啊啊

不要靠中醫(yī)啊!!!!!!!!!!!!心理疾病(精神疾病)看中醫(yī)絕對看不好的啊　，　心理疾病已經(jīng)不是中醫(yī)的范疇了!!!!!!!急性肺炎也不會有人去找中醫(yī)抓藥吧!

如果哪個中醫(yī)敢下診斷說你沒有心理疾病什么的，果斷換掉他。

因為這就跨領(lǐng)域執(zhí)業(yè)了。這種做法很不專業(yè)，也完全不講職業(yè)道德。