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博愛醫(yī)院見習之病例報告

1.前言

心理異常指人的心理狀態(tài)發(fā)生了病理性變化，行為表現與眾不同，能力受損，需要心理治療。心理異常的表現多種多樣，常見的如精神病、神經癥、應激和適應障礙、心身疾病、行為偏離和人格障礙等。心理異常的基本癥狀主要包括認知過程障礙、情感過程障礙、意志過程障礙和意識障礙等。認知過程障礙主要表現在感覺障礙，如感覺過敏、感覺減退、內感性不適；知覺障礙，如錯覺、幻覺、感知綜合障礙；思維障礙，如思維奔逸、病理性贅述、思維破裂、象征性思維、詞語新作、妄想等；記憶障礙，如記憶減退、錯構；智能障礙，如智力低下、癡呆。情感障礙主要表現在高漲和興奮的情感活動異常，如情感高漲、易激惹；抑郁、恐懼和焦慮；情感淡漠與衰退；情感和情緒錯亂。意志行為障礙主要表現在意志障礙，如意志減弱、意向倒錯；運動與行為障礙，如精神運動性興奮和抑制。意識障礙主要表現在對周圍環(huán)境的意識障礙和自我意識障礙。

為了更加深入的了解常見的精神疾病極其癥狀表現，我們在樂山市精神病院進行了為期兩天的見習活動。而本見習報告中，我主要對一名精神分裂癥患者的癥狀進行描述和分析。如有不妥之處，請老師予以指導！

2.病例及分析

（1）病例

姓名：XXX性別：女年齡：43職業(yè)：農民婚姻：離異

文化程度：初中籍貫：樂山市住址：樂山市

入院日期：2010-2-25 14:30病例記錄日期：2010-2-25 14:30

供史者：XXX與患者關系：母子

病史可靠程度：可靠病史詳細程度：詳細

病史：

主訴：自語，疑被害10年。復發(fā)性沖動10天。十年前與丈夫離婚后情緒低落，出現言行紊亂，說有人害她，覺得周圍人都針對她、罵她，丈夫要害她。曾在犍為精神病院和牛華精神病院診斷為“精神分裂癥”，治療后出院。入院前十天病情復發(fā)，說丈夫要害她，家里的水有毒，不喝家里的水，不吃家里做的飯。說有人告訴她兒子要當皇帝，市委書記要接見她的兒子。無故哭泣，給人下跪作揖，行為沖動，拿著刀到處跑。自患病以來進食差，整夜不眠。

個人史：無輸血史。無精神病史。無自殺沖動和攻擊行為。無毒麻藥品成癮。無癲癇史。無呼吸系統、心血管系統、泌尿、消化系統等疾病。常識、計算力、理解力好。

胎1產，早期發(fā)育，生育正常。受說服教育，成績一般，無處分。工作上人際關系好，遵守勞動紀律。個性特點內傾，無特殊人格。

家族史：與丈夫離異；父親患食道癌去世；母親患心臟病去世；兒子大學文化程度，與兒子關系好。

現病歷：步態(tài)正常，衣著適時，骯臟；表情悲傷、憤怒；生活不能自理；被動接觸；注意力不集中；對醫(yī)護人員、家屬敵對態(tài)度；回答問題不切題，說話內容不可理解，思維散漫；意識清楚，定向力好，無自知力；有言語性聽覺。

診斷：

依據：CCMD—3.精神分裂癥

（一）病癥標準：（同主訴）

（二）嚴重標準：社會功能受損，無自知力。

（三）病程標準：病程10年

（四）排除標準：器質性精神障礙及精神活性物質所致精神障礙。

（五）鑒別診斷：偏執(zhí)性精神障礙。堅信有人害她，妄想內容荒謬，對象泛化。分析

通過閱讀病例以及與病人短暫的交流，我對該病例有了一定的了解。此病例為復發(fā)病例，情況較之前嚴重。對于病例的診斷結果，是毫無質疑的。首先從病癥來看，患者認為丈夫要害她，家里的水有毒，兒子要當皇帝等，其思維內容存在障礙，具有明顯的被害妄想和夸大妄想；無故哭泣，行為沖動，表情悲傷，被動接觸等表明患者情感淡漠，情緒不穩(wěn)；在治療過程中，檢查出患者具有思維散漫、幻聽現象、無自知力，這些都符合精神分裂癥的主要癥狀特征。在我與病人的對話中也能清晰的感受到其思維散漫、被害妄想等癥狀。

我個人認為，這是導致病人發(fā)病的主要因素。（1）早期的心理創(chuàng)傷、心理誘因和生活事件。雖然不知道病人的父母去世的具體時間，但其父母均是患重大疾病去世的，這對病人來說是一個重大的打擊。十年前與丈夫離異，面對家庭的破裂和一連串的打擊，病人承受的精神壓力更大，導致情緒低落，言行紊亂，開始發(fā)病。同時對于一個農村婦女來說，沒有較高的文化素質和經濟收入，還要養(yǎng)育上學的兒子，也面對著極大的家庭壓力。（2）心理動力學的觀點。a.心理動力學認為在精神分裂癥病人中，自我被挫敗或對自我把握不足，受壓抑的潛意識在自我失控時侵入，導致了現實與非現實之間的混淆，產生疾病。就患者而言，自身為農民的社會地位，以及經歷了種種災難性的生活事件，承受著巨大的生活壓力和艱苦的生活條件，她的潛意識里就渴望有至高無上的社會地位和幸福美滿的生活，然而現實并不理想。她將這種渴望附著在兒子身上，希望兒子能夠擁有她潛意識里的欲望。所以，最終她夸大妄想的對象是唯一的兒子，認為兒子是皇帝，具有權利和地位。b.新心理分析學派強調人與人之間的關系和焦慮的作用。他們認為精神分裂癥起源于人的焦慮，并以逃避的混亂方式對待他人?？傊?，精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病。為了人們的健康和社會的和諧進步，社會各機構部門、各類人群都應該積極關注這類人群，為她們的康復貢獻一份力量。而作為心理學專業(yè)學生的我們更應該致力于這一領域的學習和研究，為健康事業(yè)做貢獻。