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        高血壓護理心得體會

        發(fā)布時間:2022-12-05 01:24:02

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        • 文檔分類:1號文庫
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        第1篇:老年人?;疾〉呐R床護理模式分析

        隨著疾病譜的改變,疾病防治重點由感染、傳染性及營養(yǎng)不良性疾病轉(zhuǎn)向心腦血管疾病、糖尿病等常見病、慢性病,衛(wèi)生管理模式從疾病治療轉(zhuǎn)型為重視預(yù)防保健的全程健康管理。以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向,提供可及、連續(xù)、綜合的社區(qū)護理成為深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的重要內(nèi)容之一。為了解歐陽路街道中老年人的患病和護理需求情況,我們于2012年對街道18個居委&45歲中老年人進行了問卷調(diào)查,報告如下。

        1對象和方法

        1.1對象

        根據(jù)社區(qū)護理問卷調(diào)查樣本率的經(jīng)驗值,按全街道中老年人口5.0%計算,樣本量確定為2400人。采用抽簽法,在社區(qū)18個居委中抽取6個居委,每個居委會按門牌號排序,隨機抽取400名&45歲的中老年人為調(diào)查對象。共發(fā)放問卷2400份,收回有效問卷2033份,回收率為84.7%。

        2033名調(diào)查對象中,年齡45~95歲,平均(61.7±6.5)歲;職業(yè)以職員和工人為主,分別占36.9%和31.8%;患病時配偶照顧1518人,占74.7%;年平均收人25000元1428人,占70.2%;享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險1793人,占88.2%。

        1.2方法

        自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容包括個人基本情況、患病情況及社區(qū)護理需求。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理人員擔(dān)任調(diào)查員,調(diào)查前經(jīng)培訓(xùn)統(tǒng)一調(diào)查標準,采用面對面他填方式進行調(diào)查。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行處理分析,定量資料偏態(tài)分布用中位數(shù)、分類資料用百分比(%)作統(tǒng)計性描述,多項選擇題用占總回答數(shù)的百分比表示。

        2結(jié)果

        2.1中老年人患病情況與社區(qū)護理利用

        在2033份問卷中,患有1種及以上慢性病的患者為946人,占46.5%,其中高血壓633人,占31.1%;冠心病354人,占17.4%;糖尿病患者186人,占9.1%;椎間盤疾病患者127人,占6.2%;慢性支氣管炎患者99人;占4.9%。

        社區(qū)主要傳染病和慢性病患者,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站、居民家庭接受社區(qū)護士提供1次及以上護理治療、慢性病隨訪、健康教育等服務(wù)的人數(shù),占患者的比例均&70.0%。居民對社區(qū)護理的滿意度為92.7%。

        2.2對社區(qū)護理項目的知曉率及社區(qū)護理需求

        居民對中心已經(jīng)開展的一般性護理治療類、輔助檢查類、健康教育類的知曉率總體較高,對特殊治療性護理知曉率較低。中老年人對社區(qū)護理需求,前5位依次為血壓監(jiān)測(49.4%)、健康咨詢(38.4%)、血糖監(jiān)測(36.1%)、營養(yǎng)治療與飲食指導(dǎo)(35.0%)、靜脈輸液(33.2%)以及服藥指導(dǎo)(31.0%)。

        3討論

        3.1社區(qū)是慢性病護理的主要場所

        老年人群的醫(yī)療護理一直是我們研究發(fā)展的重點領(lǐng)域,也是黨和政府關(guān)注民生的焦點。本次調(diào)查結(jié)果顯示,上海市虹口區(qū)歐陽路街道在過去的12個月中,有64.1%的中老年人來過本中心接受服務(wù),平均一個月來就診1次,同時也去附近的二、三級醫(yī)院進行就診或復(fù)診,平均每季度1次。

        到中心主要是就診和配點常用藥及慢性病藥物。大部分慢性病患者在衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)及家庭中接受過不同程度和項目的社區(qū)護理,并熟悉社區(qū)護理的服務(wù)內(nèi)容,對社區(qū)護理的滿意度達92.7%。社區(qū)已經(jīng)成為中老年慢性病患者醫(yī)療護理的主要場所。

        3.2全科型護理已在社區(qū)廣泛開展

        社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能相結(jié)合,依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系,以社區(qū)為基礎(chǔ)、人群為對象,對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)性服務(wù),用以促進和維護人群健康。調(diào)查數(shù)據(jù)表明,本地區(qū)的社區(qū)護理除了一般性護理外,以慢性病管理、心理咨詢、健康教育、用藥輔導(dǎo)、慢性病康復(fù)及健康生活方式指導(dǎo)等為主要內(nèi)容的全科護理已在社區(qū)中得到廣泛應(yīng)用,這和趙如煥等闡述的我國社區(qū)護理工作內(nèi)容比較局限,主要以家庭護理、輸液、常規(guī)體檢及注射為主,在開展保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)方面明顯不足有明顯不同。

        3.3慢性病護理成為社區(qū)護理最主要的內(nèi)容

        通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),歐陽社區(qū)中老年人對4大類36項社區(qū)護理服務(wù)都有不同程度的需求,但主要集中在輔助檢測類中的血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測;健康教育指導(dǎo)類中的營養(yǎng)治療與飲食指導(dǎo)、健康咨詢、服藥指導(dǎo);以及一般性護理類中的靜脈輸液等方面,而對特殊治療性護理類需求不強烈,以上這些護理需求和本地區(qū)的疾病譜有一致性,說明老年慢性病預(yù)防和護理是居民的主要需求。社區(qū)老年人對血壓監(jiān)測及防治高血壓的健康宣教需求相對較高。糖尿病患者一般需要定期監(jiān)測血糖,他們非常需要這方面的專業(yè)護理及宣教。

        本地區(qū)中老年人學(xué)歷以初、高中為主,大部分中老年人享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障。文化程度高、經(jīng)濟收人高的老年人對自己的健康更為關(guān)注,對自我保健能力和心理衛(wèi)生知識的要求更高。

        3.4進一步改善社區(qū)護理的舉措

        3.4.1根據(jù)護理人力的層級管理,提高社區(qū)護理工作質(zhì)量

        近幾年社區(qū)護理從疾病管理到健康管理,模式在變,服務(wù)理念也在不斷轉(zhuǎn)變。大部分社區(qū)護士處在初級職稱,工作經(jīng)驗不足,如果讓其主要從事慢性病隨訪或健康教育,會導(dǎo)致經(jīng)驗不足或能力有限影響護理工作的質(zhì)量。建議運用護理人力的層級管理,有效地為社區(qū)人群提供健康服務(wù),滿足不同層面的護理需求。可根據(jù)崗位設(shè)置,初級或低年資護士以在服務(wù)中心(站點)提供護理操作技術(shù)和照顧服務(wù)中的基礎(chǔ)護理為主,中高級或高年資護士以進社區(qū)或家庭提供心理咨詢、健康教育、家庭訪視、慢性病患者的康復(fù)、治療以及健康生活方式的建立指導(dǎo)等為主。

        3.4.2信息化建設(shè)在慢性病管理中的作用

        根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,血壓監(jiān)測和血糖監(jiān)測是社區(qū)需求量最大的,但目前社區(qū)護士人數(shù)有限量尚不能滿足大量的慢性病監(jiān)測需求,需要進一步加大信息化建設(shè)在慢性病管理中的作用,提高工作效率,滿足百姓需求。

        3.4.3建立全民參與的社區(qū)護理新模式

        社區(qū)衛(wèi)生是一個龐大的系統(tǒng)工程,而社區(qū)護理是這個工程中的一個子系統(tǒng),本街道常住人口7.5萬,僅靠36名護理人員顯然不能完成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護理工作。如果能整合社區(qū)中的志愿者,做好基礎(chǔ)的、相關(guān)的培訓(xùn),共同參與到社區(qū)健康維護和促進工作中,建立全民參與的社區(qū)護理新體系,將有助于社區(qū)衛(wèi)生的健康發(fā)展。

        綜上所述,對社區(qū)居民進行階段性醫(yī)療護理需求的調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的手段和方法,對提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率和建立良好的服務(wù)品牌,以及提高社區(qū)百姓的健康水平和生命質(zhì)量有著積極的促進意義。

        本文得到復(fù)旦大學(xué)王穎博士和上海交通大學(xué)仇玉蘭教授指導(dǎo),在此表示感謝。

        第2篇:探討社區(qū)老年人常煥兵慢性病的家庭護理成效

        我國經(jīng)濟在快速增長的同時,也面臨著慢性病的高負擔(dān),慢性病患病率逐年上升,并呈現(xiàn)年輕化趨勢。研究表明,我國明確診斷為慢性病的患者超過2.6億,慢性病在我國人群死因構(gòu)成、疾病負擔(dān)中比例最高,其給居民家庭生活、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財政帶來了巨大壓力,尤其對低收入人群影響尤甚,已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。慢性病嚴重影響老年人群的健康和生命質(zhì)量,本研究旨在探討社區(qū)老年人慢性病患病情況及其對家庭護理服務(wù)的需求情況,為政府和相關(guān)部門進一步加強老年慢性病管理和家庭護理服務(wù)提供參考依據(jù)。

        1對象與方法

        1.1調(diào)查對象

        本研究以成都市新都區(qū)10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)查現(xiàn)場。調(diào)查對象納入標準:1)居住時間為半年及以上,年齡>60歲;2)無語言交流障礙、神智清醒;3)無認知障礙;4)自愿接受本調(diào)查。排除標準:1)居住時間少于半年,年齡<60歲;2)語言交流障礙、神志不清;3)有認知障礙;4)不依從者。

        1.2調(diào)查方法

        調(diào)查采用分層抽樣方法選取調(diào)查家庭,由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶對調(diào)查對象的家庭進行面對面調(diào)查和深入訪談。采用居民疾病調(diào)查問卷對60歲及以上老年人進行疾病和家庭護理需求方面的調(diào)查。問卷包括一般人口學(xué)特征、居民患病情況以及對家庭護理服務(wù)需求情況等,其中居民慢性病患病情況以醫(yī)院出具的診斷報告為準。

        1.3統(tǒng)計學(xué)方法

        調(diào)查采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,并錄入數(shù)據(jù)資料。運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對分類資料進行率和構(gòu)成比統(tǒng)計描述。

        2結(jié)果

        2.1―般情況

        共發(fā)放問卷800份,回收有效問卷728份,回收率為91.00%。本研究的728名調(diào)查對象中,男323人,女405人,男女比例為1:1.25;平均年齡(68.0±2.4)歲。

        2.2慢性病患病情況

        共調(diào)查社區(qū)居民1915人,其中60歲及以上老年人728人,老年人中患有一種及以上慢性病的居民有306人,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.03%(306/728)。其中,慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306),女性居民占46.08%(141/306)?;悸约膊∥挥谇?位的順位是;高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性支氣管炎。

        2.3家庭護理服務(wù)需求情況

        2.3.1對家庭護理服務(wù)總體需求情況家庭護理服務(wù)一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728),其中完全需要的有62人,占受調(diào)查老年人的8.52%(62/728)。

        2.3.2調(diào)查家庭對各項服務(wù)需求情況調(diào)查的社區(qū)老年人對各項家庭衛(wèi)生服務(wù)項目的需求及程度均有差異。調(diào)查對象中需求項目高低依次為常見疾病的及時診治、急癥的及時診治、定期健康檢查等。

        3討論

        隨著老年人口迅速增加,老齡化及老年慢性病的防治已經(jīng)成為嚴重影響居民健康的重要問題,給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。家庭養(yǎng)老和家庭護理服務(wù)是我國養(yǎng)老發(fā)展的趨勢,由于家庭結(jié)構(gòu)小型化,兩代人分居的傾向,家庭功能的外移和家庭護理服務(wù)資源的匱乏,未來家庭用于治療慢性病和護理費用的投入會越來越多。目前我國養(yǎng)老服務(wù)社會化程度不高,家庭護理服務(wù)為體弱多病的高齡老人、臥床老人以及活動能力下降的老人提供家庭護理服務(wù)顯得尤為重要。本研究重在了解老年人群現(xiàn)狀,分析家庭護理服務(wù)的內(nèi)在需求,為政府、衛(wèi)生行政部門以及基層醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)政策和措施提供參考依據(jù)。

        本研究結(jié)果顯示,60歲及以上老年人慢性病患病率高,達到42.03%,慢性病以高血壓、糖尿病等為主。目前,基層醫(yī)療機構(gòu)積極主動開展了關(guān)于慢性病的管理與服務(wù),但未從源頭減少慢性病的發(fā)生,因此對慢性病從病因進行預(yù)防控制是根本。研究結(jié)果顯示,社區(qū)老年人對家庭護理服務(wù)需求率高,雖然對各項家庭衛(wèi)生服務(wù)項目的需求有較大差異,但對常見疾病的及時診治、急癥的及時診治、定期健康檢查以及老年保健服務(wù)等方面的需求較高,表明家庭社區(qū)護理與衛(wèi)生服務(wù)有很大的發(fā)展空間。

        居家護理服務(wù)需求受經(jīng)濟狀況、文化和社會等多因素影響,如文化程度高的老年人健康意識較強,希望得到更多與自身健康相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù);收入越低的社區(qū)老年人居家護理需求越低。目前我國多數(shù)醫(yī)保政策不支持居家護理服務(wù)中所涉及到的人力成本、醫(yī)療護理成本,經(jīng)濟因素是影響老年人接受居家護理服務(wù)的重要因素。因此,在低文化、低收入家庭老年群體中廣泛宣傳家庭護理服務(wù)的內(nèi)容、形式及其對促進自身健康的重要性,讓更多的社區(qū)老年人了解和接受家庭護理服務(wù);同時政府需制定相關(guān)的配套政策,加大投入,建立合理經(jīng)濟補償機制,規(guī)范家庭護理服務(wù)的收費,獲得醫(yī)保政策支持,讓更多老年人享有社區(qū)家庭護理服務(wù),不斷滿足老年人對健康服務(wù)的需求,提高老年人群的生命質(zhì)量和生活水平。

        綜上所述,社區(qū)老年人慢性病患病率高,其對家庭護理服務(wù)需求亦高,其中以常見病、急癥的及時診治和定期健康檢查等項目需求最高。本研究未收集有關(guān)學(xué)歷、家庭經(jīng)濟收入、病情嚴重程度等影響家庭護理需求的相關(guān)資料,對研究結(jié)果有一定的影響。在今后的研究中,將對家庭護理需求的影響因素及老年人常見慢性病如高血壓、糖尿病的家庭護理需求項目開展更深入的研究。

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