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第一篇：內鏡中心工作展望

內鏡中心工作展望

一、科室經濟效益

預計業(yè)務收入年均增長12%，具體措施：1、隨著醫(yī)院對門診工作的重視，相關臨床科室的門診量會增加，篩選出的內鏡檢查患者會相對增多；2、出于對本科室工作的認可，復診患者會逐漸增多；3、拓展內鏡下治療項目；4、爭取新設備引進、新技術的開展。

二、科室硬件設施

（一）科室現(xiàn)有工作場所和常用的設備：現(xiàn)有工作面積約50O，其中清洗消毒間約8O，使用面積明顯偏小。奧林巴斯電子胃鏡（2015年引進）、電子腸鏡（2015年引進），已使用近5年，將到機械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，2015年7月引進。電刀，使用5年，尚正常使用。

（二）五年計劃工作場所和常用的設備：工作面積增加至200-300O，清洗消毒間約40-50O，條件具備時可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個內窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。更換先進的電子內鏡主機3-4臺，每臺配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時段開展內鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務增長的需要。購置氬氣電刀和ESD技術（內鏡下黏膜下層剝離術）配套設備治療早癌。針對金華市超聲內鏡的空白，可以對超聲內鏡的引進進行可行性分析。

三、人才梯隊建設

（一）五年計劃人才梯隊建設具體目標：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊。

（二）現(xiàn)有科室人員梯隊

1、醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中30-40歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時工1人。

2、護士：科室現(xiàn)有護士2人，40-50歲的2人；主管護士2人。

3、近五年期間，科室共計外出進修0人次。

（三）五年計劃人才建設

通過招聘、培訓、進修等措施，調整科室人才梯隊結構。

1、科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊伍結構，完成梯隊建設。最好能在五年后形成5-6名內鏡專科醫(yī)生隊伍。

2、在科室醫(yī)生、設備增加的情況下，逐步將護士人數(shù)增加至6-7名。

3、增加選送醫(yī)師外出進修的次數(shù)。

四、科室學術水平

（一）學術水平現(xiàn)狀

1、科室研究方向：（1）縣域內獨家開展了消化道息肉的內鏡下治療；2.、染色內鏡檢查；3、上消化道異物的內鏡下診治。

2、規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；（3）上消化道異物內鏡下診治操作規(guī)范；（4）消化道息肉內鏡下切除診療規(guī)范。

3、新技術項目的開展：“染色內鏡的臨床應用”被列為縣級課題，“鈦夾在消化內鏡診治中的應用”被列為院級新技術。

（二）五年計劃

科室開展了多項內鏡下治療項目，使我們具備了業(yè)務上的領先優(yōu)勢。加強內涵建設，積極引進開展高、精、尖技術項目，針對疾病譜的變化和發(fā)病率做出調整，發(fā)掘新的業(yè)務增長點，是今后五年的發(fā)展要務。

1、研究方向的調整和完善：（1）保持現(xiàn)有領先優(yōu)勢的研究方向并加以完善；

（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對高危人群開展普查，應用ESD技術（內鏡下黏膜下層剝離術）治療早癌，提高科室診治水平；（3）超聲內鏡的引進與診治應用；（4）HP研究仍有的潛力，開展有關HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關系的研究。

2、規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內鏡下切除的優(yōu)化，包括適應癥的擴大，結扎圈、鈦夾等治療附件的應用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；（2）ESD技術：適應癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；（3）消化道梗阻的內鏡下支架置入術；（4）食管靜脈曲張內鏡下止血術；（5）鏡下氬離子凝固術（APC）。

3、新技術項目的開展：計劃引進開展新技術項目（1）ESD技術，能對早期

消化道腫瘤進行經濟有效的治療，但技術難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內鏡技術，這是我院現(xiàn)需要轉診的項目，這個項目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費用的限制，直接的成本回收時間較長，但可增加住院率和間接收入，此項目的開展需要設備的支持和人員培訓。

4、學術會議：為擴大科室的學術影響，擬承辦1次市級消化內科、消化內鏡的學術年會。

五、科室質量管理水平

（一）科室落實項核心制度的具體措施：（1）定期進行疑難病例討論；（2）落實術前告知制度；（3）落實會診制度，對特殊病例及時請?？茣\；（4）落實術前討論制度；（5）落實新技術、新項目申報制度。

（二）目前科室質量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內鏡清洗消毒人員，由于內鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質直接影響著內鏡的清洗消毒、設備的維護保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時護工進行該項工作。

（三）加強科室質量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理工作；（2）重視報告單的書寫質量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；（3）加強科室人員的業(yè)務學習，提高業(yè)務水平；（4）認真落實核心制度。

六、科室發(fā)展?jié)摿?/p>

通過分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：（1）由于電子內鏡的普及，人民群眾自我保健意識的.逐步提高，求診患者不斷增多；（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預約且等候時間較長；（3）受設備的限制，有些診療項目不能開展。

在今后的科室工作中，要協(xié)調與各臨床科室的關系，完善服務流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強內涵建設，以準確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項目，爭取新設備的引進，提高競爭力。

消化內科、消化內鏡中心未來5年發(fā)展計劃2017-01-02 19:39 | #2樓

一、 學科發(fā)展及特點概述（200字左右）

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，是石河子大學首批重點學科之一，是兵團消化內窺鏡中心及石河子大學醫(yī)學院內科教研室所在地，擁有良好的專業(yè)人才梯隊，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。科室積極開展各種新技術、新項目，如經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）、內鏡下十二指腸乳頭肌切開取石（EST）、內鏡下膽道內支架植入術、內鏡下黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD）、超聲內鏡檢查、B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術等，在區(qū)內已經達到領先水平。科室先后承擔國家科技支撐計劃一項，國家自然科學基金一項，國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目一項，教育部課題一項，兵團級課題四項及大學級以及學院級課題共十余項，科研經費約350萬元，發(fā) 表專業(yè)論文120余篇。

2、 科研情況：

獲資助科研項目數(shù)項；其中：國家級3項，省級5項，大學級4項。 科技成

果：

科技進步獎，省級0項，大學級0項。論文：SCI 0篇，核刊31篇，普通期刊33篇?？蒲薪涃M350萬元。

3、 醫(yī)療技術：已開展的有代表性的醫(yī)療技術（2-3項）

（1）技術名稱：①內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）

②黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD）

③B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術

（2）開展例數(shù)：

①2015年開展治療性ERCP，目前已成功診治來自疆內的各類患者360余例； ②消化內鏡中心于2003年開展內鏡下黏膜切除和黏膜剝離術（EMR+ESD），目 前已成功完成50余例；

③于2002年開展B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術，目前已完成300余

例；

（3）技術達到的水平分析：目前科室開展的醫(yī)療技術在疆內處于領先水平；

（4）病人來源主要區(qū)域：石河子市區(qū)、周邊各大團場、沙瑪兩縣。

4、本學科與國內外尤其是區(qū)內同類學科專業(yè)相比的優(yōu)劣勢（200字）。 優(yōu)勢：

（1）石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，經過幾代人的 努力，目前已經發(fā)展為一個集臨床、科研、教學為一體的專業(yè)科室,是石河子大學重點學科，并努力爭創(chuàng)國家臨床重點?？?。

（2）科室擁有良好的專業(yè)人才梯隊，技術力量雄厚，具備先進的儀器設備。

（3）在消化領域的各項診斷治療工作中處于領先水平，是新疆生產建設兵團消 化學界的帶頭單位。

（4）科室先后承擔國家級課題三項，教育部課題一項，兵團級課題四項及大學級以及學院級課題共十余項，科研經費約350萬元，發(fā)表專業(yè)論文120余篇。 劣 勢： 新疆地處偏遠，科室病人主要來源于石河子市區(qū)和周邊各大團場以及沙灣、瑪納斯兩縣，發(fā)展受到一定的地域限制。

三、 學科發(fā)展中存在的主要問題（200-300字）

①需加強同國內外學術團體和各大院校的進一步交流和合作；可以聘請院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設，同時可以派遣初、中、 高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；

②學科帶頭骨干及其人才梯隊的培養(yǎng)需要進一步加強，提高本學科隊伍自身素 質和能力建設；

③醫(yī)學臨床、科研、教學等支撐條件需要優(yōu)化和完善；

④需要繼續(xù)加大科研項目的支持力度；

⑤需要強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現(xiàn)全員參與、全方位、全過程 的全面質量管理。擬采取的措施：

①派遣初、中、高級職稱人員分期分批外出進修學習深造；

②培養(yǎng)和引進博士生和碩士生，鼓勵護理人員繼續(xù)深造；

③聘請一批院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設、人 才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展；

④加強、鼓勵和支持科研學術隊伍的建設；

2、學科的主要方向（2-3個）

研究方向一：肝纖維化、肝硬化門脈高壓的發(fā)病機理及干預治療研究 本方向開展肝纖維化的發(fā)病機理及肝硬化基因及臨床藥物干預治療的臨床與基礎研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：具有豐富的復制肝硬化大鼠模型的經驗，能夠在肝硬化大鼠模型的不同階段給予干預治療，通過研究氣體信號分子CSE-H2S系統(tǒng)、HO-CO系統(tǒng)、NOS-NO系統(tǒng)在肝硬化門靜脈高壓的表達變化，證實一氧化氮、一氧化碳及硫化氫系統(tǒng)與肝硬化門脈高壓的發(fā)生、發(fā)展密切相關，探索了慢性肝炎、肝纖維化直至肝硬化門靜脈高壓過程的發(fā)病機制；通過實驗性肝纖維化基因干預治療等相關研究，運用基因重組技術發(fā)現(xiàn)反義TIMP-1真核細胞表達質粒、反義TβRI真核細胞表達質粒及TβRII真核細胞表達質粒均可改善實驗大鼠的病理學纖維化分級，且兩兩結合的改善效果優(yōu)于一種質粒的治療效果；Smad7真核細胞表達質粒同樣具有影響肝硬化進的治療作用；最新運用小干擾RNA技術研究證實，RNA干擾技術的干預治療更加優(yōu)越，通過多種方式、方法，逐步實現(xiàn)了從單基因治療向多基因、多環(huán)節(jié)治療實驗性肝纖維化的基因干預治療。另外，本方向開展多年B超引導下經皮經肝門靜脈穿刺測壓術，已形成了一整套成熟、規(guī)范的操作技術，對臨床藥物干預治療門靜脈高壓的療效 評價起到重要的作用。

研究方向二：新疆哈薩克族食管癌、胃癌早期防治適宜技術研究與應用本研究

方向基于新疆哈薩克族食管癌、胃癌的患病率明顯高于漢族的疾病發(fā)生的民族和地域特點，開展新疆哈薩克族食管癌、胃癌遺傳易感性及發(fā)病機制等相關研究，已形成以下研究特色與優(yōu)勢：新疆哈薩克族食管癌、胃癌和新疆維吾爾族宮頸癌早期防治適宜技術的研究與應用，在新疆新源縣那拉提鎮(zhèn)和哈拉布拉鄉(xiāng)建立了新疆哈薩克族食管癌、胃癌研究現(xiàn)場，通過對高危人群進行健康教育、培訓基層醫(yī)務人員、建立醫(yī)療合作網(wǎng)絡等形式，開展新疆哈薩克族食管癌、胃癌的篩查和早期診斷、早期治療工作，擬形成一套適宜于新疆哈薩克族食管癌、胃癌篩查和早診早治適宜技術模式并示范應用。同時對新疆哈薩克族食管癌、胃癌發(fā)生相關的基因進行了表觀遺傳學研究，為探討基因甲基化作為食管癌、 胃癌早期分子診斷標志物的研究提供理論依據(jù)。

研究方向三：消化內窺鏡的診斷和治療 ,自上世紀70年代以來，隨著消化內鏡設備的不斷改進和消化內鏡診療技術的不斷提高，消化內窺鏡專業(yè)作為一個嶄新的學科得到了蓬勃發(fā)展。本學科于1981年成立了消化內鏡室，2002年被授予“兵團消化內窺鏡質控中心”。目前在內窺鏡方面已開展的的項目有：無痛胃腸鏡常規(guī)診斷和治療，超聲內鏡檢查，膠囊內鏡檢查，內鏡下消化道異物取出術，內鏡下激光治療食管狹窄、腫瘤術，內鏡下胃腸息肉電凝、電切術，食管狹窄擴張術及食管幽門支架置入術，逆行胰膽管造影術(ERCP)，十二指腸乳頭切開取石術（EST），膽管結石網(wǎng)籃碎石/取石術，膽道內外引流術（ENBD/ERBD）、膽道內支架植入術，內鏡下胃及十二指腸造瘺術，內鏡下食管胃底曲張靜脈硬化、套扎術，內鏡下黏膜切除術(EMR)，內鏡下黏膜剝離術(ESD)等，在區(qū)內處于領先水平。 預期達到的目標：

獲資助科研項目數(shù)項；其中：國家級4項，省級5項，大學級6項。 科技成

果：

科技進步獎，省級2項，大學級2項。 論文：SCI 4-5篇，核刊40篇，普通期刊40篇。 科研經費100萬元。

3、醫(yī)療技術發(fā)展預期達到的目標（2-3項）

（1）技術名稱：

①肝內骨髓干細胞自體移植；

②內窺鏡的診治：逆行胰膽管造影術(ERCP) 300-500例/年，內鏡下黏膜切除

術

(EMR)和黏膜剝離術(ESD) 100-150例，內鏡下胃及十二指腸造瘺術30例/年；

（2）擬引進新技術的可行性和采取的措施：可行性分析：

①石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院始建于1949年，是全國農墾系統(tǒng)最大的一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的綜合性“三級甲等醫(yī)院”，是新疆生產建設兵團醫(yī)、教、研和醫(yī)技人材培養(yǎng)的中心和基地，也是新疆北疆地區(qū)醫(yī)療服務中心。該院擁有一批從事臨床、科研工作的高、中級技術骨干力量，有一定的臨床、科研設備。我院在著重抓好重點學科建設，努力完成三級甲等醫(yī)院要求的規(guī)定技術項目指標和重點專業(yè)技術指標的同時，大力支持

各科引地開發(fā)新技術、新項目。

②石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科始建于1972年，是石河子大學首批重點學科之一，是兵團消化內窺鏡中心及石河子大學醫(yī)學院內科教研室所在地，是集臨床醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合科室。消化內科擁有醫(yī)療、教學、科研于一體的優(yōu)秀人才梯隊?？剖易⒅嘏囵B(yǎng)、吸收人才，鼓勵和支持開展新技術、 新項目。 采取的措施：

①堅持以人才隊伍建設為根本，注重人才培養(yǎng)和引進，提高整體素質。鼓勵具有較高專業(yè)技術的人員從事臨床指導和學術經驗繼承及研究工作；聘請一批院外知名專家和學者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導學科建設、人才培養(yǎng)和新技術、新項目的開展；根據(jù)科室發(fā)展和學科建設需要，對中、高級職稱人員要確定專業(yè)特長發(fā)展方向和主攻?？茖２⊙行抻媱?，分期分批外出進修學習深造，有計劃培養(yǎng)和引進一批高層次中青年技術骨干和學科帶頭人；加強青年醫(yī)務人員“三基”、“三嚴”培訓及考核，開展崗位練兵和技能競賽，完善住院醫(yī)師規(guī)范培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理；努力形成一支結構合理、技術過硬、素質 較高的專業(yè)技術人才隊伍。

②堅持以病人為中心，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，增強綜合能力，提供優(yōu)質服務。落實醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療質量考核體系，健全三級質量控制網(wǎng)絡，適時引進先進的質量管理模式，推行病種分型和臨床路徑管理，逐步實現(xiàn)全員 參與、全方位、全過程的全面質量管理。 4、人才培養(yǎng)預期達到的目標

（1）本科教學提高理論及技能臨床教學質量的措施：

①因材施教，制定靈活多樣的教學大綱，分層次進行培養(yǎng)。本學科承擔臨床醫(yī)學專業(yè)、國防生、預防、影像、檢驗、口腔、麻醉、留學生等不同方向、不同層次的本科生。為此，應該采取因材施教、小班授課的原則，在高校里開展多方向、多層次的教學體制，制定適合于不同專業(yè)方向的教學大綱，為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)出適合不同層次崗位需求的人才。

②加強教學領導與質量管理。規(guī)范本學科教研管理制度，實行動態(tài)管理，制定教研規(guī)劃，建立團隊成員學術檔案，對其教學改革、學術科研、學術交流等活動進行科學管理。倡導老中青結合，在對專家、教師、學生等進行需求分析的基礎上，針對不同專業(yè)課程（如內科學、物理診斷學）特色，制定教學改革計劃，在吸納兄弟院校經驗的基礎上結合自身教學實際進行相關教改實驗研究，切實進行人文教育與創(chuàng)新教育，進一步豐富完善教研成果，使教學研究相輔相 成。

③提高整體教學團隊素質。定期對青年教師進行教育理論、教育技能等方面的交流培訓，不斷提升他們的教學能力。就校外師資教育而言，積極參與各種師 資培訓活動，在課程設置、教材建設、教師培訓等方面發(fā)揮重要作用。 ④汲取教學經驗、理念和方法。通過教學研究、教學改革、師資培養(yǎng)方面的指

導和示范作用，以教學理論與實踐學術研討會、學術論文及專著發(fā)表、教材編寫出版、調研考察、實驗報告、精品課展示、教學觀摩、教師培訓班等不同的角度、形式和層次，向同行學習、吸納、介紹、推廣先進的教育教學理念、方 法和經驗，從而推動本學科教學更為健康的發(fā)展。

（2）招收培養(yǎng)碩士研究生數(shù)量及提高培養(yǎng)質量的措施：

①進一步規(guī)范研究生培養(yǎng)機制，進一步健全研究生管理體制，加強學位授予工 作，進一步完善研究生創(chuàng)新平臺建設。

②進一步提高學科整體學術水平。營造學術研究氛圍，活躍學術交流活動。一方面支持教師外出訪學深造，豐富學術資源，提升學術水平；另一方面鼓勵他們參加國際國內學術會議、學術論壇等活動，積極與業(yè)內同行交流，拓展學術層面；同時以團隊成員為主，成立學術科研小組，定期進行學術探討，互相交流學術成果（如論文、專著等），突出學術創(chuàng)新性，鼓勵他們把握學術動態(tài)，發(fā) 表研究成果。

③優(yōu)質課程資源網(wǎng)絡化。學校依托信息技術和校園網(wǎng)絡，推進網(wǎng)絡教育資源開 發(fā)和共享，為教師的教學和學生的學習提供便捷的互動平臺。

消化內科、消化內鏡室發(fā)展設想

1. 團隊建設

消化內科醫(yī)生組織機構圖

消化內科護士組織機構圖

2. 高端技術開展

（1）第一年開展的項目：胃鏡、腸鏡，無痛胃鏡、腸鏡，消化管色素內鏡，早期消化管癌內鏡下粘膜切除（EMR）、粘膜下剝離術（ESD），內鏡下消化管息肉電切，內鏡下食管胃底靜脈曲張?zhí)自g，內鏡下食管胃底靜脈曲張硬化療法，內鏡下食管胃腸道支架置入術，ERCP，EUS，膠囊內鏡，13碳尿素呼氣試驗，24小時胃酸動態(tài)監(jiān)測等。

（2）第二年開展的項目：放大內鏡，膽道鏡，小腸鏡，各種膽胰管支架置入術，內鏡下膽源性胰腺炎治療，小肝癌的經皮純酒精注射治療，肝囊腫介入治療。

（3）第三年開展的項目：共聚焦內窺鏡檢查，超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術(EUS-FNA)，肝癌栓塞化療（TACE), 小肝癌射頻治療。

（4）開展消化道激素測定如胃泌素，血管活性腸肽，胃蛋白酶原等，幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗。 （5）開展自然腔道內窺鏡手術。 3. 要購買的設備

（1）笑氣無痛胃腸鏡儀，ERCP設備、超聲內鏡。 （2）放大胃鏡、腸鏡（NBI+AFI），經皮膽道鏡，小腸鏡。

（3）共聚焦內窺鏡，超聲內鏡引導下細針穿刺抽吸術(EUS-FNA)相關設備 （4）實驗室設備和耗材。 （5）自然腔道內窺鏡。

4. 經濟收入

爭取年收入 8250000萬元人民幣。

門診收入

40人X25天X11月X300元=3300000元 住院收入

40人X11月X5000元=2200000元 內鏡收入

25人X25天X11月X5000元=2750000元