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第一篇：醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施
醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施
(一)一級(jí)防護(hù)
1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。
2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。
3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
(二)二級(jí)防護(hù)
1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。
2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。
3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。
4、對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼鏡。
5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。
(三)三級(jí)防護(hù)
1、適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。
2、除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。
第二篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理
醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理
1、 銳器傷的預(yù)防：發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器、沒有及時(shí)或者就近丟棄針具，對(duì)使用過的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場所用手直接拾取破碎玻璃器皿。 1） 小心處理利器，避免損傷。
2） 注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。 3） 所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。 4） 使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時(shí)使用真空度管并使用防護(hù)護(hù)用具。 5） 進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。
6） 規(guī)范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過的一次性注射器手工毀形，在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。
2、 銳器傷應(yīng)急處理：操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：
1）立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進(jìn)行消毒。
3）血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到眼科進(jìn)一步處理。 4）報(bào)告
5）尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。 6）協(xié)助完成經(jīng)血液傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。 7）受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測流程：
a、暴露源為HBsAg（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。 b、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。
C、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)過專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀察一年；刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。
上報(bào)流程
1、 發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在2h內(nèi)一報(bào)醫(yī)院院感管理人員和護(hù)理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。
2、 向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處措施、處理記錄、用藥記錄等。
3、 進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、院感及醫(yī)護(hù)部各留一份。
第三篇：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
醫(yī)護(hù)人員在工作中，必須遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免發(fā)生銳器刺傷。一旦發(fā)生銳器刺傷后應(yīng)做到：
1、現(xiàn)場處理：傷口暴露后，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
2、受傷部位的傷口沖洗后，可用消毒液，如：75％酒精或0.5％碘進(jìn)行消毒日司，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
3、受傷后感染危險(xiǎn)的評(píng)估：(1)刺傷的深度；(2)是否注入液體。
4、登記報(bào)告醫(yī)務(wù)科、感染管理科及護(hù)理部。
5、必須在24～48小時(shí)內(nèi)完成自身和接觸病人的HBsAg、HIV等調(diào)查，必要時(shí)對(duì)受傷者進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)生愛滋病職業(yè)暴露時(shí)要保密。醫(yī)務(wù)人員因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。
7、受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(一) 受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性[HBsAg(+)]或乙肝抗體陰性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)；
受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性HRsAg(-)或乙肝抗體陰Anti—HBs(-) 24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 半個(gè)月后注射乙肝疫苗按0、
1、6全程接種方法
一年監(jiān)測谷草轉(zhuǎn)氨酶(G0T)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，乙肝表面抗原HBsAG，乙肝抗體(Anti-HBs)，乙肝核心抗體(Anti-HBc) 受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(二) 病人為丙肝抗體陽性[HCV anti(+)] 受傷者丙肝抗體陰性[HCV anti(-)] 3個(gè)月后取取血查丙肝抗體(HCV anti)肝功能 受傷醫(yī)務(wù)人員血液液監(jiān)測流程(三) 受傷醫(yī)務(wù)人員HIV anti(-) 經(jīng)過專家評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年； 暴露后0、
3、6個(gè)月查HIV anti（-）
8、銳囂刺傷后醫(yī)護(hù)人員的檢查單由感染管理科存檔。
【程序】
遵守操作規(guī)程→ 受傷后正確處理傷口→ 危險(xiǎn)因素評(píng)優(yōu)點(diǎn)→ 登記、上報(bào)相關(guān)部門→
24、48小時(shí)內(nèi)調(diào)查自身和病人的HBsAg 、HIV→ 做好保密→ 按血液監(jiān)測流程對(duì)受傷人員進(jìn)行監(jiān)測→ 檢查單存檔
第四篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)控制流程
醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)控制流程 銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，有報(bào)告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。現(xiàn)制訂我院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，望遵照?qǐng)?zhí)行。
銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。
一、傷口緊急處理：1.立即擠出傷口部位的血。2.用流動(dòng)水沖洗。3.安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口。
二、報(bào)告：1.報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報(bào)告）。
2.登記銳器傷表格，并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后送交感染管理科。3.感染管理科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置
三、隨訪：1.首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋巍⒈?、HIV等），如未進(jìn)行檢測須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、疫苗（乙肝疫苗）、藥物（防艾藥物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋等等）。2.追蹤和隨訪：感染管理科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪，隨訪時(shí)間見流程圖。3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。4.在銳器傷處理過程中，防?？坪透腥竟芾砜埔獮殇J器傷當(dāng)事人提供咨詢。
四、傷口評(píng)估：如果病人情況確定，則分類處理。
1.病人為HBsAg (+)
? 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG；
? 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個(gè)月， 一年監(jiān)測GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
2.病人為HCV抗原 (+)
? 受傷者HCV 抗原（-）3個(gè)月后取血查HCV anti肝功能
3.病人為HIV抗體(+)
? 受傷醫(yī)務(wù)人員HIV 抗體(-) 經(jīng)過評(píng)估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體
第五篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理
醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理
1、 銳器傷的預(yù)防：發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開針頭與注射器、沒有及時(shí)或者就近丟棄針具，對(duì)使用過的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場所用手直接拾取破碎玻璃器皿。 1） 小心處理利器，避免損傷。
2） 注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。 3） 所有使用過的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。 4） 使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時(shí)使用真空度管并使用防護(hù)護(hù)用具。 5） 進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。
6） 規(guī)范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過的一次性注射器手工毀形，在工作場所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。
2、 銳器傷應(yīng)急處理：操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：
1）立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進(jìn)行消毒。
3）血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到眼科進(jìn)一步處理。 4）報(bào)告
5）尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。 6）協(xié)助完成經(jīng)血液傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。 7）受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測流程：
a、暴露源為HBsAg（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。 b、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。
C、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)過專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀察一年；刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。
上報(bào)流程
1、 發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在2h內(nèi)一報(bào)醫(yī)院院感管理人員和護(hù)理部，暴露源為HIV陽性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。
2、 向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處措施、處理記錄、用藥記錄等。
3、 進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、院感及醫(yī)護(hù)部各留一份。
