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第一篇:醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護標準操作規(guī)程
醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護標準操作規(guī)程
一、概念
1. 銳器:指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具,各類以用或檢測用
銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實驗室檢測器材等。
2. 銳器傷:有銳器造成的皮膚損傷。
二、優(yōu)先等級原則
銳器傷防護應(yīng)遵循優(yōu)先等級原則,首先是消除風(fēng)險,其次是工程措施、管理措施和行為控制,最后是個人防護和接觸后預(yù)防措施。
(一)消除風(fēng)險
銳器傷防護的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害,如盡量少用銳器或針具,取消所有不必要的注射,以及采用無針系統(tǒng)進行靜脈注射。
(二)工程控制、管理措施和行為控制
通過過程控制措施或轉(zhuǎn)移工作場所的危害,如使用銳器處置容器(也稱為安全盒)或者立即收回、插管或鈍化使用后的針具(也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器)。
(三)管理措施
制定政策限制接觸危害,如采取標準預(yù)防策略,包括組建勞動者衛(wèi)生安全委員會和針刺預(yù)防傷害委員會,制定職業(yè)接觸風(fēng)險控制計劃,移走所有的不安全裝置,持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。
(四)行為控制
制定政策限制接觸危害,如消除針具的重復(fù)使用,將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍,在銳器盒滿之前將其清空,在開始一項醫(yī)療程序之前,簡練權(quán)處理和處置的設(shè)施方法。
三、具體措施
1. 在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針
頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
2. 采用新技術(shù),如使用有安全裝置的銳器。
3. 消除不必要的銳器和針具,如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形具等。
4. 使用帶有回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀,以避免裝、卸刀片時被手
術(shù)刀傷害。
5. 手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器,以免損傷醫(yī)務(wù)人員。
6. 銳器使用完后應(yīng)直接放入方穿刺、防滲漏、有警示標識或安全標色和中文警示說明的銳
器盒中,以便進行適當(dāng)處理。
7. 禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品,禁止彎曲被污染的針具,禁止用手分離使用過的針具和
針管,禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器,禁止雙手回套針帽,如需要帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。
8. 禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品,應(yīng)是用刷子、垃圾鏟和夾子器等銳械處理。
9. 處理污染時,嚴禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓及污物,
以免被銳器刺傷。
第二篇:醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序
醫(yī)護人員在工作中,必須遵守操作規(guī)程,加強自我保護意識,避免發(fā)生銳器刺傷。一旦發(fā)生銳器刺傷后應(yīng)做到:
1、現(xiàn)場處理:傷口暴露后,應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。
2、受傷部位的傷口沖洗后,可用消毒液,如:75%酒精或0.5%碘進行消毒日司,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
3、受傷后感染危險的評估:(1)刺傷的深度;(2)是否注入液體。
4、登記報告醫(yī)務(wù)科、感染管理科及護理部。
5、必須在24~48小時內(nèi)完成自身和接觸病人的HBsAg、HIV等調(diào)查,必要時對受傷者進行血清學(xué)監(jiān)測。
6、發(fā)生愛滋病職業(yè)暴露時要保密。醫(yī)務(wù)人員因工作在高危環(huán)境中,必須注意飲食結(jié)構(gòu),保持樂觀情緒,加強鍛煉,增強自身抵抗力,并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗,如乙肝疫苗、流感疫苗等。
7、受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(一) 受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性[HBsAg(+)]或乙肝抗體陰性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG);
受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性HRsAg(-)或乙肝抗體陰Anti—HBs(-) 24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 半個月后注射乙肝疫苗按0、
1、6全程接種方法
一年監(jiān)測谷草轉(zhuǎn)氨酶(G0T),谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT),乙肝表面抗原HBsAG,乙肝抗體(Anti-HBs),乙肝核心抗體(Anti-HBc) 受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(二) 病人為丙肝抗體陽性[HCV anti(+)] 受傷者丙肝抗體陰性[HCV anti(-)] 3個月后取取血查丙肝抗體(HCV anti)肝功能 受傷醫(yī)務(wù)人員血液液監(jiān)測流程(三) 受傷醫(yī)務(wù)人員HIV anti(-) 經(jīng)過專家評估后可立即服用預(yù)防用藥并進行醫(yī)學(xué)觀察一年; 暴露后0、
3、6個月查HIV anti(-)
8、銳囂刺傷后醫(yī)護人員的檢查單由感染管理科存檔。
【程序】
遵守操作規(guī)程→ 受傷后正確處理傷口→ 危險因素評優(yōu)點→ 登記、上報相關(guān)部門→
24、48小時內(nèi)調(diào)查自身和病人的HBsAg 、HIV→ 做好保密→ 按血液監(jiān)測流程對受傷人員進行監(jiān)測→ 檢查單存檔
第三篇:醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理措施
醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理措施
銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴重,有報告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑。我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工(醫(yī)生和護士)銳器傷發(fā)生率高達95.66%,而銳器傷后報告者僅占7.67%。
一.銳器傷的概念:由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷 二.銳器傷后的處理
醫(yī)務(wù)人員被接觸過病人血液或體液的銳器造成皮膚損傷
1.傷口緊急處理 2.立即擠出傷口部位的血 3.用流動水沖洗 4.安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口 三. 報告
1.報告部門負責(zé)人(醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告) 2.登記銳器傷表格并請部門負責(zé)人簽字后送交預(yù)防保健科 3防保科立即通報醫(yī)院感染管理科,共同評估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估和處置 四.隨訪
1.首先確定病人是否具有血源性傳染病(乙肝、丙肝、HIV等),如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。防保科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費化驗單、疫苗(乙肝疫苗,防??崎_具證明到醫(yī)院藥房領(lǐng)取)、藥物(由市疾病控制中心提供,AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋)。 2.追蹤和隨訪:保健科負責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時進行疫苗接種和化驗,并負責(zé)追蹤確認化驗結(jié)果和服用藥物,配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪,隨訪時間見流程圖。
3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴格保密,不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。 4.在銳器傷處理過程中,保健科和感染辦要為銳器傷當(dāng)事人提供咨詢,必要時請心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理,穩(wěn)定情緒。 五.傷口評估
如果病人情況確定,則分類處理 1.病人為HBsAg (+) 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG; 受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺傷后6個月, 一年監(jiān)測GOT, GPT, HBsAG, anti-HBs, anti-HBc 2.病人為HCV抗原 (+) 受傷者HCV 抗原(-)3個月后取血查HCV anti肝功能 3.病人為HIV抗體(+) 受傷醫(yī)務(wù)人員HIV 抗體(-) 經(jīng)過評估后可立即服用預(yù)防用藥并進行醫(yī)學(xué)觀察一年:刺傷后1個月、2個月、3個月、6個月查HIV抗體