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第一篇：控制藥占比實(shí)施方案

×××縣人民醫(yī)院

關(guān)于控制藥占比的管理辦法

各科室：

2013年自藥品實(shí)行零差價(jià)銷售以來(lái)，全市各醫(yī)院用藥比例大幅度下降，唯有我院用藥比例居高不下，已引起市局高度關(guān)注，為貫徹落實(shí)“雙十制度”，控制藥占比，降低非基藥物使用比例，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，特制定本管理辦法。

一、門診藥品管理

1、非基藥管理：每張?zhí)幏揭蠓腔幱靡环N以下，最多不超過(guò)兩種，超過(guò)兩種每張?zhí)幏搅P款50元。

2、抗菌藥物管理：超過(guò)本專業(yè)抗菌藥物應(yīng)用比率1個(gè)百分點(diǎn)罰100元（各專業(yè)應(yīng)用抗菌藥物處方比率：門診內(nèi)科14%、門診耳鼻喉35%、門診外科10%、門診兒科30%、門診婦科30%、口腔科40%、皮膚科17%，門診眼科35%）。

3、處方值管理：對(duì)各專業(yè)處方值前兩名醫(yī)生的處方重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一張不合理用藥處方罰款50元。

二、病房藥占比的管理

1、各臨床科室2014年用藥比例：

呼吸內(nèi)科38%， 神經(jīng)內(nèi)科38%， 心內(nèi)科36%， 消化內(nèi)科38%， 胸外科35%， 骨外科23%， 脊柱外科24%， 普外科32%， 手足外科29%， 康復(fù)科20%， 婦科20%， 產(chǎn)科11%， 兒東科31%， 兒西科38%， 肛腸科17%， 耳鼻喉科18%， 眼科15%， 放療科35%， 腫瘤內(nèi)科39% ICU22%，

2、對(duì)臨床科室超出藥占比者，每超一個(gè)點(diǎn)對(duì)科室罰款300元；

3、每月對(duì)超過(guò)藥占比的科室，隨機(jī)抽查病歷重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，每發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥，罰款100元。

三、雙十管理

1、每月對(duì)進(jìn)入前十名藥品的第一名醫(yī)生，每人抽查病歷20份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥罰款100元。

2、每月對(duì)進(jìn)入前三名的藥品停藥、降價(jià)或限量銷售。

二0一四年三月四日

第二篇：降低藥占比整改措施

降低藥占比整改措施

篇1：藥占比控制

科室藥占比控制措施

自醫(yī)院在三甲評(píng)審期間給我科下達(dá)藥占比核定基數(shù)以來(lái)，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計(jì)。一直以來(lái)我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4月份超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)7個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認(rèn)為主要有以下原因： 1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

1.1 思想認(rèn)識(shí)不深刻。我科醫(yī)務(wù)人員自評(píng)審結(jié)束后，特別是近兩月來(lái)，對(duì)合理用藥及藥占比控制的認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)不同程度的認(rèn)識(shí)偏差，覺(jué)得這些只是為了迎接檢查，檢查過(guò)后一切照舊。有個(gè)別醫(yī)師認(rèn)為用好藥貴藥是為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費(fèi)用的上升，導(dǎo)致藥占比反彈；

1.2 經(jīng)驗(yàn)主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗(yàn)性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導(dǎo)致過(guò)度用藥的現(xiàn)象；

1.3 監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來(lái)為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設(shè)立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，出現(xiàn)了一

些問(wèn)題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11人，藥占比均高于我科規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費(fèi)用為55385.5元，藥費(fèi)為40354.94元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長(zhǎng)，3月份住院超過(guò)30天的監(jiān)區(qū)病人2名（35天、32天），超過(guò)我科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)的有6名，住院天數(shù)的增加必定進(jìn)一步導(dǎo)致住院費(fèi)用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費(fèi)收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費(fèi)是按年統(tǒng)計(jì)，于年底一次性交付于財(cái)務(wù)室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計(jì)于住院費(fèi)用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計(jì)；四是監(jiān)區(qū)病房?jī)?nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的外科病人所有手術(shù)費(fèi)用計(jì)入所管科室，但所有藥品費(fèi)用卻計(jì)入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。

以上問(wèn)題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施

2控制藥占比的措施有：

1.1強(qiáng)化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，并利用開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”

的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。

1.2實(shí)行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對(duì)我科藥占比控制要求。對(duì)科室及門診醫(yī)師的用藥比例核定基數(shù)按月考核，指定專人統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的個(gè)人，按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng)。對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。

1.3通過(guò)藥品監(jiān)控制度職能科室每月對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對(duì)開(kāi)大處方的醫(yī)師進(jìn)行督導(dǎo)談話，必要時(shí)暫停門診、經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。

1.4通過(guò)醫(yī)院合理用藥體系，通過(guò)藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過(guò)醫(yī)囑查詢功能，對(duì)藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過(guò)敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。

1.5在臨床藥物使用過(guò)程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴(yán)格區(qū)分使用權(quán)限，必要時(shí)聯(lián)系臨床藥師給予適當(dāng)?shù)乃幬锸褂弥笇?dǎo)。

1.6 加強(qiáng)對(duì)監(jiān)區(qū)病房的管理。與醫(yī)務(wù)處及各相關(guān)臨床科室探討監(jiān)區(qū)病房管理，制定更合理、更科學(xué)的病人管理與經(jīng)

濟(jì)收入分配辦法，不要使一件軍警密切合作的好事，因各種管理、醫(yī)療指標(biāo)問(wèn)題的無(wú)疾而終。 消化內(nèi)科

20XX年6月3日

篇2：關(guān)于醫(yī)院藥品比例控制的相關(guān)資料

材料目錄 XX

醫(yī)

院

藥

比

調(diào)

控

方案 ..................................................................................................................................1

玉環(huán)縣人民醫(yī)院藥品比例控制管理辦法 ....................................................................................................5

蚌埠市第三人民醫(yī)院藥品比例控制管理辦法 ............................................................................................8

義煤總醫(yī)院臨床藥品比例控制管理辦法 ..................................................................................................10

xxx人民醫(yī)院20XX年藥品比例控制管理辦法 ..........................................................................................12

xx縣人民醫(yī)院20XX年藥品比例控制管理辦法 .......................................................................................13

醫(yī)院臨床科室門診藥占比考核辦法（試行） ..........................................................................................16 控制

門

診

藥

品

比

例

的

措施 ..........................................................................................................................18

醫(yī)院臨床科室門診藥占比考核辦法（試行） ..........................................................................................20

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診藥品使用控制方案 ..............................................................................22 三門

峽

藥

品

比

例

控

制

管

理辦 ................................................

......................................................................23

溫嶺市中醫(yī)院堅(jiān)持合理用藥控制藥品比例 ..............................................................................................25

河南省腫瘤醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)臨床用藥管理的實(shí)施方案 ...............................................................................27

臺(tái)州市第一人民醫(yī)院合理用藥管理實(shí)施細(xì)則 ...........................................................................................29

臺(tái)州市第一人民醫(yī)院陽(yáng)光用藥監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則 ...................................................................................33 南陵縣醫(yī)院控制藥占比實(shí)施辦法...............................................................................................................36

金華市醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)處方藥師審核制度實(shí)施方案 ...................................................................................38

XX醫(yī)院藥比調(diào)控方案

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改精神，改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，提升經(jīng)營(yíng)績(jī)效，規(guī)范藥品使用管理，切實(shí)解決人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，特制定本方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）成立醫(yī)院藥事管理委員會(huì)

主任委員：院長(zhǎng)

副主任委員：醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)

委員：藥科醫(yī)教科護(hù)理部院感科紀(jì)委各臨床科主任

（二）制定完善藥事管理委員會(huì)職責(zé)（職責(zé)見(jiàn)附件）

二、藥品控制目標(biāo)

根據(jù)湖北省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，全院綜合藥品收入比例（以下簡(jiǎn)稱藥比）目標(biāo)是控制在 %以下。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采取分步實(shí)施的原則，力爭(zhēng)通過(guò)年的時(shí)間，全院綜合藥比調(diào)控到 %以下，保持適合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需要的水平。

三、確定藥比指標(biāo)

XXXX年，醫(yī)院藥比指標(biāo)比上年遞減率≥5%。圍繞這一目標(biāo)，財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科將近三年各科室的藥品費(fèi)用進(jìn)行清理，制定手術(shù)科室、非手術(shù)科室、門診等各單位每月藥比指標(biāo)和藥品費(fèi)用，將執(zhí)行情況納入各單位月度績(jī)效考核。

各臨床科室要將醫(yī)院下發(fā)的藥品費(fèi)用和指標(biāo)進(jìn)行分解承接，落實(shí)到每日工作中。

四、落實(shí)調(diào)控舉措

（一）落實(shí)臨床科室經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)周報(bào)制度，將科室藥比等指標(biāo)在院長(zhǎng)辦公會(huì)分析討論，適時(shí)監(jiān)控和調(diào)整。

（二）規(guī)范院內(nèi)藥品流通管理環(huán)節(jié)

1、藥品計(jì)劃申報(bào)及審批。各單位每月20日前將下月藥品計(jì)劃由科主任審核簽字后提交藥科，藥科根據(jù)科室上月使用量和全院藥比進(jìn)行篩選，剔除異常動(dòng)態(tài)品種，報(bào)院長(zhǎng)審核審批，經(jīng)院長(zhǎng)審批同意簽字后交藥科進(jìn)行采購(gòu)。

2、藥品采購(gòu)。藥科根據(jù)院長(zhǎng)審批的計(jì)劃進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)。

3、藥品投放調(diào)控。藥科要根據(jù)財(cái)務(wù)科（經(jīng)管科）統(tǒng)計(jì)的經(jīng)營(yíng)周報(bào)信息，對(duì)藥品費(fèi)用、藥比指標(biāo)超過(guò)進(jìn)度目標(biāo)的科室進(jìn)行預(yù)警，有權(quán)對(duì)藥品數(shù)量、品種、檔次進(jìn)行調(diào)控，

經(jīng)院長(zhǎng)同意直至停止投放。

4、藥品規(guī)范化使用檢查。醫(yī)教科、醫(yī)保辦、院感辦、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管科、藥科要對(duì)臨床科室的抗生素使用分級(jí)管理情況、藥敏試驗(yàn)等項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真檢查，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格考核。

（三）保障措施：

1、加強(qiáng)宣傳教育，調(diào)動(dòng)全院職工積極性，主動(dòng)參與支持降藥比工作；

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，必須堅(jiān)持“大家的事情大家辦”，讓大家為了一個(gè)共同的目標(biāo)而共同奮斗，這是開(kāi)展一切工作的基礎(chǔ)。在工作中正確認(rèn)識(shí)和處理好以下三個(gè)關(guān)系

（1）局部利益與全局利益的關(guān)系；

（2）眼前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系；

（3）醫(yī)院平臺(tái)與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的關(guān)系

2、落實(shí)調(diào)控舉措

（1）推行臨床路徑管理。對(duì)各種常見(jiàn)病和多發(fā)病，制定規(guī)范診療用藥目錄。

（2）加強(qiáng)單病種管理。對(duì)費(fèi)用封頂承諾的病種，加強(qiáng)認(rèn)真進(jìn)行藥比調(diào)控。

（3）嚴(yán)格用藥檔次管理，減少高檔次藥品的采購(gòu)和使用。

（4）在保證療效的前提下，嚴(yán)格遵循“國(guó)產(chǎn)-合資-進(jìn)口”品種順次的原則進(jìn)行制定計(jì)劃、采購(gòu)和使用。

（5）嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)抗生素使用分級(jí)管理。

（6）嚴(yán)格控制輔助用藥量。制定規(guī)范治療性用藥和非治療性用藥的使用比例。

（7、加強(qiáng)門診處方管理。嚴(yán)格遵循“急三滿七”原則，嚴(yán)控門診處方值，減少和杜絕大處方。

（8）開(kāi)辟非藥收入增長(zhǎng)點(diǎn)。各臨床科室要向內(nèi)部挖潛力、擠水分、讓空間，

（9）加強(qiáng)手術(shù)室費(fèi)用監(jiān)控。要嚴(yán)格控制手術(shù)室總體費(fèi)用和藥比。除特殊公共衛(wèi)生突發(fā)事件、上級(jí)指令性任務(wù)外，

手術(shù)室的藥比必須低于 %，將創(chuàng)效空間讓利于臨床手術(shù)科室。

（10）提升設(shè)備利用率，發(fā)揮各科室設(shè)備創(chuàng)效作用。

（11）改進(jìn)醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。

A、圍繞臨床業(yè)務(wù)發(fā)展，加強(qiáng)溝通，超前引導(dǎo)、開(kāi)展臨床需要的檢查技術(shù)；

B、推進(jìn)床邊服務(wù)承諾、檢查報(bào)告限時(shí)承諾；

C、定期召開(kāi)臨床醫(yī)技溝通協(xié)調(diào)會(huì)，收集臨床意見(jiàn)，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)。

（12）開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目創(chuàng)效。發(fā)揮科室學(xué)科優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目降藥比。

（13）醫(yī)療資源整合，提升降比增效合力。加強(qiáng)科室間的技

術(shù)協(xié)作，對(duì)患者的醫(yī)療需求

（14）投入“短平快”的設(shè)備積極創(chuàng)效，改善收入結(jié)構(gòu)。

五、完善考核

1、根據(jù)醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)，對(duì)超出藥比考核指標(biāo)部分的收入不計(jì)入科室，并按每超標(biāo)1%扣1000元處罰；

2、擴(kuò)大臨床在醫(yī)技收入中的分配比例，每降低1%扣1500元，每超額1%加獎(jiǎng)20XX元；

3、加大設(shè)備利用率考核力度，減少沉默成本。

（1）落實(shí)設(shè)備三級(jí)維保制度，加強(qiáng)設(shè)備巡檢保養(yǎng)，確保設(shè)備完好率達(dá)100%。根據(jù)三級(jí)維保責(zé)任，重點(diǎn)設(shè)備完好率每降低1%扣相關(guān)責(zé)任人1000元；

（2）提高設(shè)備利用率。設(shè)備利用率考核指標(biāo)為95%，每降低1%扣責(zé)任科室月獎(jiǎng)1 %。

4、醫(yī)技科室服務(wù)質(zhì)量考核。對(duì)B超、CT、MRI、DR等檢查，5小時(shí)內(nèi)報(bào)告送臨床。急診檢查30分鐘發(fā)送報(bào)告。

5、嚴(yán)禁業(yè)務(wù)人員私自醫(yī)藥代表，發(fā)現(xiàn)私自接觸者由紀(jì)委按有關(guān)制度進(jìn)行處罰。

附件：

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及其實(shí)施細(xì)則，并組織制定本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對(duì)違反事件要及時(shí)糾正，嚴(yán)肅處理。

2.根據(jù)《醫(yī)院用藥品種目錄》，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院《基本用藥目錄》和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種。

3.審核各種申請(qǐng)購(gòu)入的新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)。

4.審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案。

5.定期組織檢查各種藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研

究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。及時(shí)處理用藥重大問(wèn)題。

6.定期組織檢查各科毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。對(duì)違法者，要嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)。

7.支持醫(yī)院藥學(xué)工作，指導(dǎo)和協(xié)助中西藥物和制劑的開(kāi)發(fā)。

8.藥事管理委員會(huì)每半年召開(kāi)一次會(huì)議。

9.藥科為藥事管理委員會(huì)的常設(shè)機(jī)構(gòu)，藥科科長(zhǎng)任辦公室主任，負(fù)責(zé)藥事管理委員會(huì)的日常工作。 篇3：多項(xiàng)措施控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng) 人民醫(yī)院多項(xiàng)措施并舉抓落實(shí)

合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)

近年來(lái)，原州區(qū)人民醫(yī)院始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益、

維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。在業(yè)務(wù)量快速增長(zhǎng)的同時(shí)，我院在固原市公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用情況多次通報(bào)中，門診病人次費(fèi)用、住院病人次費(fèi)用、門診病人次藥費(fèi)住院病人次費(fèi)用位居全市9家醫(yī)院較低，特別是住院病人每床日費(fèi)用、住院病人每床日藥費(fèi)位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。為有效控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，我院采取了以行風(fēng)建設(shè)和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂為切入點(diǎn)，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行自治區(qū)出臺(tái)的藥品和醫(yī)用耗材“三統(tǒng)一”政策，堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

一、措施

（一）強(qiáng)化宗旨意識(shí)、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，著力提高廣大干部職工的思想政治素質(zhì)

院委會(huì)明確提出了堅(jiān)持社會(huì)效益第一的原則和“辦人民滿意醫(yī)院”的口號(hào)，大力弘揚(yáng)“弘敷仁愛(ài)，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟(jì)”的核心理念。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神和以科學(xué)發(fā)展觀為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，積極參加全區(qū)衛(wèi)生行業(yè)“巾幗杯，天使大賽”主題競(jìng)賽活動(dòng)，采取量化打分的辦法評(píng)選文明先進(jìn)科室，并組織開(kāi)展了

“白求恩式好醫(yī)生”主題演講比賽，通過(guò)這些工作，為控制醫(yī)藥費(fèi)用、搞好醫(yī)療服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)；

（二）積極響應(yīng)自治區(qū)黨委政府出臺(tái)的藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)“三統(tǒng)一”政策

目前我院使用的520種藥品和76種醫(yī)用耗材全是招標(biāo)

配送，統(tǒng)一執(zhí)行招標(biāo)價(jià)，沒(méi)有使用一種備案采購(gòu)藥品和耗材。這樣就減少了藥品購(gòu)銷環(huán)節(jié)，切斷了醫(yī)藥廠商與醫(yī)院的利益關(guān)系，以降低藥品、耗材虛高價(jià)格，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。

（三）農(nóng)民實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工居民實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，監(jiān)督醫(yī)院合理使用醫(yī)藥費(fèi)，防止醫(yī)保、農(nóng)?；速M(fèi)；同時(shí)促使了醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，真正對(duì)病人負(fù)責(zé)。我院自20XX年實(shí)施醫(yī)保制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，20XX－20XX年連續(xù)三年出院病人平均醫(yī)藥費(fèi)比上年度下降了3%，4.5%，6%。

（四）堅(jiān)持合理用藥及內(nèi)置一次性醫(yī)用耗材

醫(yī)院制定了《關(guān)于臨床用藥管理及考核的規(guī)定》、《合理使用抗生素管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)用特殊耗材使用規(guī)定》等管理辦法，每月都要對(duì)每位醫(yī)生的用藥情況進(jìn)行一次量化考核，并實(shí)行了處方評(píng)價(jià)制度，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，在院周例會(huì)上通報(bào)，不按規(guī)定用藥的醫(yī)務(wù)人員予以相應(yīng)處理，有效地規(guī)范了合理用藥。內(nèi)置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主，鈦合金為輔，嚴(yán)禁使用進(jìn)口鋼板，停止使用止痛泵；補(bǔ)片全部采用國(guó)產(chǎn)最便宜廠家的產(chǎn)品等等。

（五）堅(jiān)持合理檢查

醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)

施檢查，凡是費(fèi)用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項(xiàng)目；不是病情需要，同一檢查項(xiàng)目不得重復(fù)實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達(dá)到65%以上。

（六）堅(jiān)持合理治療

醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅(jiān)持因病施治、合理治療，為此加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核，調(diào)整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，加大了對(duì)各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

（七）堅(jiān)持合理收費(fèi)

增強(qiáng)收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》，堅(jiān)持住院病人費(fèi)用查詢、出院費(fèi)用審核制度，常規(guī)醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公布上墻，全院微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，住院大廳、門診大廳設(shè)置電子屏，各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和全部藥品規(guī)格、價(jià)格全天滾動(dòng)播放公開(kāi)透明，同時(shí)，為住院患者提供一臺(tái)費(fèi)用查詢機(jī)，

各項(xiàng)收費(fèi)接受廣大病員和社會(huì)監(jiān)督，真正做到讓患者“明明白白消費(fèi)”，對(duì)單病種費(fèi)用實(shí)行限價(jià)管理。

（八）為了減輕病人負(fù)擔(dān)，降低藥品收入比例

醫(yī)院根據(jù)全院總收入中藥品所占比例科學(xué)核定各科室

藥品收入占醫(yī)療收入的比例，每月進(jìn)行考核，并將考核情況納入績(jī)效考評(píng)，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為45%。

（九）采取各種措施加快病床周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日

醫(yī)院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算考核系數(shù)，考核情況納入績(jī)效考評(píng)，以此促進(jìn)各

科室提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率，減少病人住院天數(shù)，從而最大限度的降低了病人醫(yī)藥費(fèi)用的目的。

（十）積極開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為

藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)堅(jiān)決執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)，嚴(yán)把藥品耗材的質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)。繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)用試劑、衛(wèi)生材料招標(biāo)采購(gòu)工作，嚴(yán)格執(zhí)行公正、公開(kāi)、公平、透明的規(guī)范招標(biāo)程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關(guān)醫(yī)生名單，組織有關(guān)人員對(duì)其合理性進(jìn)行評(píng)估，防止過(guò)度服務(wù)、過(guò)度收費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生。

（十一）接受審計(jì)監(jiān)督

審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門每年對(duì)我院各項(xiàng)資金的收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，我院在各項(xiàng)督查、評(píng)估工作中，十分注重抓好整改工作。對(duì)在檢查、督查、審計(jì)和監(jiān)察中發(fā)現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題及時(shí)在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，制定整改措施，并指定財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)落實(shí)。

另外，醫(yī)院收費(fèi)管理小組根據(jù)衛(wèi)生局年度考核要求，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)開(kāi)展內(nèi)部不定期檢查，對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題組織相關(guān)科室討論，并提出整改措施，從根本上杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

二、目標(biāo)

由于我院堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，把群眾需要當(dāng)作第一需要，把群眾呼聲當(dāng)作第一呼聲，把群眾利益當(dāng)作第一利益，以群眾滿意不滿意作為考核

工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”，使其工作得到了廣大病員群眾的認(rèn)可，有力的促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)匯總，今年1-7份，醫(yī)院門診總?cè)舜伪热ツ?/p>

同期增長(zhǎng)16%；出院人次比去年同期增長(zhǎng)14.1%；病床使用率比去年同期增長(zhǎng)11%；出院者平均住院日為8.9天；門診次均醫(yī)療費(fèi)用109.2元，較去年下降12.4%；平均每位出院患者醫(yī)藥費(fèi)用2729元；較去年下降10%；藥品收入占醫(yī)藥收入比例的45%比去年住院藥品占比降低２個(gè)百分點(diǎn)；每門診人次費(fèi)用、住院患者費(fèi)用增長(zhǎng)幅度遠(yuǎn)低于衛(wèi)生部規(guī)定平均增長(zhǎng)幅度，其中每住院床日費(fèi)用反而比去年同期降低100.00元，實(shí)實(shí)在在地降低了病人的負(fù)擔(dān)。我院在固原市四縣一區(qū)公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與費(fèi)用情況多次通報(bào)中，門診病人次均費(fèi)用、門診每人次藥費(fèi)在全市9家醫(yī)院排榜較低，住院病人每床日費(fèi)用、住院病人每床日藥費(fèi)位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。

三、建議

（一）需建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制

現(xiàn)今我院自身創(chuàng)收能力有限，債務(wù)包袱沉重，社會(huì)負(fù)擔(dān)加大，私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院處在夾縫中生存，發(fā)展舉步艱難。與此同時(shí)，國(guó)家財(cái)政只撥付人員60%工資，醫(yī)院收入

僅維持人員40%工資和聘用人員工資，不能改善住院條件和檢查設(shè)備，不利于醫(yī)院發(fā)展。因此，建立合理的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，維持穩(wěn)定的財(cái)政撥款，彌補(bǔ)醫(yī)院自身創(chuàng)收的不足，對(duì)于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、安定職工隊(duì)伍十分重要。

（二）需強(qiáng)化監(jiān)管力度

第三篇：控制藥占比實(shí)施方案

×××縣人民醫(yī)院

關(guān)于控制藥占比的管理辦法

各科室：

2013年自藥品實(shí)行零差價(jià)銷售以來(lái)，全市各醫(yī)院用藥比例大幅度下降，唯有我院用藥比例居高不下，已引起市局高度關(guān)注，為貫徹落實(shí)“雙十制度”，控制藥占比，降低非基藥物使用比例，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，特制定本管理辦法。

一、門診藥品管理

1、非基藥管理：每張?zhí)幏揭蠓腔幱靡环N以下，最多不超過(guò)兩種，超過(guò)兩種每張?zhí)幏搅P款50元。

2、抗菌藥物管理：超過(guò)本專業(yè)抗菌藥物應(yīng)用比率1個(gè)百分點(diǎn)罰100元（各專業(yè)應(yīng)用抗菌藥物處方比率：門診內(nèi)科14%、門診耳鼻喉35%、門診外科10%、門診兒科30%、門診婦科30%、口腔科40%、皮膚科17%，門診眼科35%）。

3、處方值管理：對(duì)各專業(yè)處方值前兩名醫(yī)生的處方重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一張不合理用藥處方罰款50元。

二、病房藥占比的管理

1、各臨床科室2014年用藥比例：

呼吸內(nèi)科38%， 神經(jīng)內(nèi)科38%， 心內(nèi)科36%，

消化內(nèi)科38%， 胸外科35%， 骨外科23%，

脊柱外科24%， 普外科32%， 手足外科29%， 康復(fù)科20%， 婦科20%， 產(chǎn)科11%，

兒東科31%， 兒西科38%， 肛腸科17%，

耳鼻喉科18%， 眼科15%， 放療科35%，

腫瘤內(nèi)科39% ICU22%，

2、對(duì)臨床科室超出藥占比者，每超一個(gè)點(diǎn)對(duì)科室罰款300元；

3、每月對(duì)超過(guò)藥占比的科室，隨機(jī)抽查病歷重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，每發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥，罰款100元。

三、雙十管理

1、每月對(duì)進(jìn)入前十名藥品的第一名醫(yī)生，每人抽查病歷20份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥罰款100元。

2、每月對(duì)進(jìn)入前三名的藥品停藥、降價(jià)或限量銷售。

二0一四年三月四日