第二篇：控制藥占比方法

控制藥占比方法

各科室及所有醫(yī)生須因病施治，合理檢查、合理用藥： （1）所有用藥不得超出藥品使用說明書的規(guī)定范圍。

（2）使用貴重、自費藥品，須征得病人或家屬的同意，并簽訂知情同意書；

（3）不得重復(fù)使用同類型的抗菌藥和活血化瘀藥等藥物； （4）嚴格配伍禁忌和藥物相互作用；

（5）可以使用低檔藥物的，不得選用高檔藥物；不得同時靜脈使用二種以上活血化瘀藥物，使用活血化瘀藥物不得超過15天；

（6）門診病人按照急性疾病3天量，慢性疾病人病7天量，最長不超過2-4周量的原則給藥；

（6）住院病人口服用藥應(yīng)開長期醫(yī)囑，特殊情況每種藥品不得超過1盒，住院期間不得開具與病情無關(guān)的整盒藥物；出院病人帶藥不得超過7-14天量。

（7）建立處方點評制度，對門診及病房處方的合理性進行點評。

（8）根據(jù)科室性質(zhì)合理的制定藥品百分比，既要保證治療效果，又能有效的降低藥占比。

（9）建立嚴厲的獎懲制定，且每周對各科室藥品百分比進行通報。

徐同慶

藥占比整改措施

降低藥占比整改措施（共13篇）

占道經(jīng)營整改措施

非法占地整改措施

藥品比例 整改措施（共17篇）

第三篇：藥占比控制

科室藥占比控制措施

自醫(yī)院在三甲評審期間給我科下達藥占比核定基數(shù)以來，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負責監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計。一直以來我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4月份超過了標準7個百分點。對于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認為主要有以下原因： 1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題

1.1 思想認識不深刻。我科醫(yī)務(wù)人員自評審結(jié)束后，特別是近兩月來，對合理用藥及藥占比控制的認識上出現(xiàn)不同程度的認識偏差，覺得這些只是為了迎接檢查，檢查過后一切照舊。有個別醫(yī)師認為用好藥貴藥是為了更好的促進患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費用的上升，導致藥占比反彈；

1.2 經(jīng)驗主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導致過度用藥的現(xiàn)象；

1.3 監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設(shè)立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運營以來，出現(xiàn)了一些問題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11人，藥占比均高于我科規(guī)定標準，最高達到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費用為55385.5元，藥費為40354.94元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長，3月份住院超過30天的監(jiān)區(qū)病人2名（35天、32天），超過我科平均住院日標準的有6名，住院天數(shù)的增加必定進一步導致住院費用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費是按年統(tǒng)計，于年底一次性交付于財務(wù)室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計于住院費用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計；四是監(jiān)區(qū)病房內(nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的外科病人所有手術(shù)費用計入所管科室，但所有藥品費用卻計入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。

以上問題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施 2控制藥占比的措施有：

1.1強化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認真學習《合理用藥實施細則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等規(guī)范，并利用開展醫(yī)德醫(yī)風教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強化合理用藥意識，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項具體行動。

1.2實行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對我科藥占比控制要求。對科室及門診醫(yī)師的用藥比例核定基數(shù)按月考核，指定專人統(tǒng)計每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的個人，按超過水平加倍扣績效獎。對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當事人績效獎中等額扣除。

1.3通過藥品監(jiān)控制度職能科室每月對藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督，對開大處方的醫(yī)師進行督導談話，必要時暫停門診、經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。

1.4通過醫(yī)院合理用藥體系，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。

1.5在臨床藥物使用過程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴格區(qū)分使用權(quán)限，必要時聯(lián)系臨床藥師給予適當?shù)乃幬锸褂弥笇А?

1.6 加強對監(jiān)區(qū)病房的管理。與醫(yī)務(wù)處及各相關(guān)臨床科室探討監(jiān)區(qū)病房管理，制定更合理、更科學的病人管理與經(jīng)濟收入分配辦法，不要使一件軍警密切合作的好事，因各種管理、醫(yī)療指標問題的無疾而終。

消化內(nèi)科

2015年6月3日