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第一篇:醫(yī)院藥占比控制體會
醫(yī)院藥占比控制體會
為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),加強醫(yī)院管理,強化內(nèi)涵建設(shè),調(diào)整收人結(jié)構(gòu),通過系列措施控制藥占比,減少不合理用藥等不當(dāng)開支,最大限度為患者提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)藥服務(wù),取得 良好的綜合效益。
控制藥占比的主要做法
1.1強化合理用藥觀念醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)從強化合理用藥觀念人手,組織全院醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范,在全院各級會議上,宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識。同時,充分利用開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”“醫(yī)院管理年”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動,鞏固“一切以病人為中心”的理念,強化合理用藥意識,教育醫(yī)務(wù)人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項具體行動。
1.2實行藥占比控制考核根據(jù)市內(nèi)和周邊地區(qū)同級醫(yī)院藥占比的平均水平,結(jié)合科室的不同情況,醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標(biāo)川。外科系統(tǒng)定為40%,內(nèi)科45%,而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核,并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的科室,按超過水平加倍扣績效獎,藥占比每 超1%,扣除科室績效獎的2%;同時,對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師,藥占比超標(biāo)而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象,直接從當(dāng)事人績效獎中等額扣除。有了明確的控制目標(biāo)和績效桿杠,醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行中有了依據(jù),普遍增強了自律自控意識。
1.3落實藥品監(jiān)控制度職能科室每季度對藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析,對同類型藥品用量的前3位,或某種藥品連續(xù)3個月的用量、金額上升較快,在無普遍大量使用理由的情況下,擬定為有“促銷嫌疑”,相應(yīng)采取停用和停采購等控制措施。醫(yī)務(wù)處、藥劑科、質(zhì)控科等通過抽查處方和信息科后臺統(tǒng)計等方式,對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督,對開大處方的進(jìn)行督導(dǎo)談話,必要時停止處方權(quán)。充分發(fā)揮藥事委員會的職能作用,每季度召開例會,通報藥占比監(jiān)控情況,對超標(biāo)科室限令整改,促進(jìn)合理用藥。
1.4嚴(yán)把藥品采購關(guān)積極落實主渠道供應(yīng),嚴(yán)格按照《軍隊合理醫(yī)療用藥目錄》和《江蘇省合理醫(yī)療用藥目錄》范圍及集中招標(biāo)中標(biāo)的藥品進(jìn)行采購;嚴(yán)格控制藥品的臨時性采購申請,對使用相同品種,不同規(guī)格、不同價格、不同廠家的藥品,必須由醫(yī)院藥事委員會全體成員充分論證,確定其療效、價格,集體討論通過。對于患者特需的高價藥、新特藥,必須經(jīng)??漆t(yī)師申請、科主任審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后適量采購試用,嚴(yán)格限制高價貴重藥品的采購。
1.5應(yīng)用合理用藥軟件2009年,醫(yī)院應(yīng)用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)。在醫(yī)院局域網(wǎng)上,通過藥品信息查詢功能,提供臨床用藥指南和患者用藥教育,通過醫(yī)囑查詢功能,對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查,以幫助醫(yī)師合理用藥〔’}。該系統(tǒng)的應(yīng)用,受到全院醫(yī)師的歡迎,對控制藥占比發(fā)揮了顯著的促進(jìn)作用。
2控制藥占比的主要效果
2.1資料來源數(shù)據(jù)資料來源于2005-2009“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療費用統(tǒng)計子系統(tǒng),收費項目按醫(yī)院信息系統(tǒng)項目類別歸類。醫(yī)療費、藥品費等收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)按照國家、當(dāng)?shù)厥?、市?guī)定執(zhí)行。
2.2藥占比結(jié)果及分析
表1 2005-2009年本院藥品收入占業(yè)務(wù)收入情況
20052006200720082009
業(yè)務(wù)收人(萬元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25
藥品收人(萬元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86
藥占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65
表1所示,2005-2009年本院藥占比始終控制在一個較理想的水平,每年分別比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2. 84%,總體呈逐年遞減的趨勢,且2009年比2005年降低7.05%。這個結(jié)果,除了近幾年醫(yī)院業(yè)務(wù)收人大幅攀升的影響外,在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實效。業(yè)務(wù)收入增長率大于對應(yīng)藥品收入增長率,說明在控制藥占比時更在提高其他(技術(shù)性、服務(wù)性)收人的比例。另外,醫(yī)院總體上用藥是合理的,基本上不存在過度使用新特藥、進(jìn)口藥、濫用藥和靠賣藥謀取高額利潤的現(xiàn)象廠。
3控制藥占比的主要體會
3.1思想教育是先導(dǎo)要控制藥占比,首先必須解決醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識問題。醫(yī)院采取各種措施,營造良好氛圍,使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員的頭腦中。
3.2監(jiān)督考核是手段要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度,以及易于操作的程序。監(jiān)督與考核有利于強化醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中按規(guī)定執(zhí)行,有利于鞏固醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。
3.3領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),從醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益出發(fā),從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展趨勢著眼,確立走內(nèi)涵發(fā)展的思路,靠質(zhì)量和服務(wù)取勝,給予相關(guān)職能部門和監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)支持,使控制藥占比的措施和獎懲得以落實。
3.4信息技術(shù)是平臺醫(yī)院信息化建設(shè)為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對藥品的采購、消耗、價格、品種、規(guī)格、供應(yīng)商、數(shù)量、金額進(jìn)行統(tǒng)計分析,適時監(jiān)控科室、主診組和醫(yī)務(wù)人員的用藥情況;查找問題、分析原因,迅速反饋,整改落實,通過信息化渠道不斷完善合理用藥措施。
第二篇:控制藥占比方法
控制藥占比方法
各科室及所有醫(yī)生須因病施治,合理檢查、合理用藥: (1)所有用藥不得超出藥品使用說明書的規(guī)定范圍。
(2)使用貴重、自費藥品,須征得病人或家屬的同意,并簽訂知情同意書;
(3)不得重復(fù)使用同類型的抗菌藥和活血化瘀藥等藥物; (4)嚴(yán)格配伍禁忌和藥物相互作用;
(5)可以使用低檔藥物的,不得選用高檔藥物;不得同時靜脈使用二種以上活血化瘀藥物,使用活血化瘀藥物不得超過15天;
(6)門診病人按照急性疾病3天量,慢性疾病人病7天量,最長不超過2-4周量的原則給藥;
(6)住院病人口服用藥應(yīng)開長期醫(yī)囑,特殊情況每種藥品不得超過1盒,住院期間不得開具與病情無關(guān)的整盒藥物;出院病人帶藥不得超過7-14天量。
(7)建立處方點評制度,對門診及病房處方的合理性進(jìn)行點評。
(8)根據(jù)科室性質(zhì)合理的制定藥品百分比,既要保證治療效果,又能有效的降低藥占比。
(9)建立嚴(yán)厲的獎懲制定,且每周對各科室藥品百分比進(jìn)行通報。
徐同慶
藥占比整改措施
降低藥占比整改措施(共13篇)
占道經(jīng)營整改措施
非法占地整改措施
藥品比例 整改措施(共17篇)
第三篇:控制藥占比方法
控制藥占比方法
各科室及所有醫(yī)生須因病施治,合理檢查、合理用藥: (1)所有用藥不得超出藥品使用說明書的規(guī)定范圍。
(2)使用貴重、自費藥品,須征得病人或家屬的同意,并簽訂知情同意書;
(3)不得重復(fù)使用同類型的抗菌藥和活血化瘀藥等藥物; (4)嚴(yán)格配伍禁忌和藥物相互作用;
(5)可以使用低檔藥物的,不得選用高檔藥物;不得同時靜脈使用二種以上活血化瘀藥物,使用活血化瘀藥物不得超過15天;
(6)門診病人按照急性疾病3天量,慢性疾病人病7天量,最長不超過2-4周量的原則給藥;
(6)住院病人口服用藥應(yīng)開長期醫(yī)囑,特殊情況每種藥品不得超過1盒,住院期間不得開具與病情無關(guān)的整盒藥物;出院病人帶藥不得超過7-14天量。
(7)建立處方點評制度,對門診及病房處方的合理性進(jìn)行點評。
(8)根據(jù)科室性質(zhì)合理的制定藥品百分比,既要保證治療效果,又能有效的降低藥占比。
(9)建立嚴(yán)厲的獎懲制定,且每周對各科室藥品百分比進(jìn)行通報。
徐同慶