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血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術(shù)，已在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。隨著血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規(guī)模和數(shù)量不斷擴大和增多，從業(yè)人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規(guī)范化管理，確保血液透析醫(yī)療安全、提高血液透析醫(yī)療質(zhì)量，是血液透析從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)工程人員所面臨的一項緊迫任務(wù)。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統(tǒng)構(gòu)成，其四大系統(tǒng)與臨床醫(yī)學(xué)工程密切相關(guān)，隨著透析個體化發(fā)展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關(guān)系到透析患者的治療效果，且離不開專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對設(shè)備的維護保養(yǎng)和嚴(yán)格的管理。
1、醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)
按照衛(wèi)生部對透析管理的相關(guān)要求，20臺以上透析機的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進行，應(yīng)對透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機開機自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時排除。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)?；颊咧委熼_始時醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動巡視、檢查透析機的運轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機器運轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機器出現(xiàn)故障時應(yīng)立即通知護士長，對患者治療進行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進行熱消毒或化學(xué)消毒。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關(guān)鍵步驟、部件的維護，對設(shè)備的維護、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對設(shè)備進行保養(yǎng)，以延長使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)。
2、建立透析設(shè)備管理制度
制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護以及設(shè)備故障事件信息。同時，應(yīng)定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運行數(shù)據(jù)進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用。
3、加強血液透析設(shè)備維護保養(yǎng)
采取預(yù)防為主的主動維護是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。
4、注重專業(yè)培訓(xùn)
目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導(dǎo)致的機器損壞。
5、結(jié)語
隨著現(xiàn)代科技不斷應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，先進的血液透析設(shè)備不斷更新和應(yīng)用于臨床。運用科學(xué)的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)管理方式，保障血液透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，保證血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全是每個醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的重要責(zé)任。實施醫(yī)學(xué)工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫(yī)療質(zhì)量得到進一步提高、設(shè)備使用壽命延長，血液透析患者的醫(yī)療質(zhì)量和生命安全得到保障。
