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第一篇：醫(yī)療用藥安全制度

醫(yī)療用藥安全制度

醫(yī)院合理用藥管理制度

為了加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障臨床用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件制定本制度。

一、**醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，**醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組負(fù)責(zé)全院合理用藥的日常監(jiān)督檢查工作。

二、各臨床科室主任為科室合理用藥第一負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問(wèn)題。

三、醫(yī)師在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍使用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。門(mén)診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍。

醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū)；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

四、醫(yī)師在使用有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品時(shí)應(yīng)告知患者，并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。

使用貴重藥品、自費(fèi)藥品和有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。

五、中、西藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床用藥需要對(duì)藥品進(jìn)行拆零調(diào)配，并加強(qiáng)管理，杜絕藥品質(zhì)量事故的發(fā)生。

中、西藥劑科必須按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組報(bào)告。

六、嚴(yán)格控制門(mén)診大處方

門(mén)診處方注射劑為1日用量，口服及外用制劑為3～7日用量；急診處方一般不得超過(guò)一日用量；慢性病口服制劑處方用量可延長(zhǎng)到15～30日用量，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。除搶救病人和搶救藥品外，門(mén)診處方每張?zhí)幏浇痤~不得超過(guò)150元；如超過(guò)必須經(jīng)過(guò)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄。違反上述規(guī)定的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其重新開(kāi)具處方。如果醫(yī)師拒絕重新開(kāi)具處方，藥師有權(quán)拒發(fā)，并向病人說(shuō)明情況。

七、實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度

認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)》，每月由醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組抽查處方和病歷，對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)和院內(nèi)公示。合理用藥指標(biāo)如下：

（一）處方指標(biāo)

1.每次就診人均用藥品種數(shù)

2.每次就診人均藥費(fèi)

3.就診使用抗菌藥物的百分率

4.就診使用注射藥物的百分率

5.基本藥物占處方用藥的百分率

（二）抗菌藥物用藥指標(biāo)

1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)

2.住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用

3.住院患者使用抗菌藥物的百分率

4.抗菌藥物使用強(qiáng)度

5.抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率

6.抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率

7.住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率

（三）外科清潔手術(shù)預(yù)防用藥指標(biāo)

1.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率

2.清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù)

3.接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率

4.重點(diǎn)外科手術(shù)前0.5-2.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率

具體指標(biāo)由醫(yī)院合理用藥專家督導(dǎo)組另行制定。

八、嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例

醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。逐年降低藥品收入比例，從而確?？咕幬锏人幤肥褂泌呌诤侠?。

繼續(xù)執(zhí)行《關(guān)于控制藥品占醫(yī)療業(yè)務(wù)收入比例的暫行規(guī)定》，各科室要把藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡(jiǎn)稱藥占比，下同）控制在規(guī)定的范圍。全院控制藥占比低于42%。

各科室藥占比由財(cái)務(wù)科統(tǒng)計(jì)。藥占比超額部分按金額的20%從處方醫(yī)生的效益工資中扣除。

九、實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度

每月對(duì)醫(yī)院使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例進(jìn)行公示，對(duì)監(jiān)測(cè)到的不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)。

每月對(duì)藥品使用量前50名的醫(yī)生中藥占比超標(biāo)的前10位醫(yī)生在院內(nèi)公示。對(duì)第二次進(jìn)入前10位的醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，三次進(jìn)入前10位的醫(yī)生暫停處方權(quán)一月。

十、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作

臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規(guī)定填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)或隱瞞不報(bào)者，扣當(dāng)事醫(yī)生一次50元。

醫(yī)院藥品管理制度2015-07-17 13:15 | #2樓

院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國(guó)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購(gòu)、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購(gòu)藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)，在供應(yīng)政黨情況下庫(kù)存量一般為2～4個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無(wú)”及偽劣藥品和非藥品，暢通購(gòu)藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見(jiàn)藥品前景，把握最佳購(gòu)入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫(xiě)藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，采購(gòu)、保管人員雙簽字后方可入庫(kù)，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

（三）保管藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)麻-醉-藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫(kù)房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫(kù)存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲(chóng)、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，定期清查盤(pán)點(diǎn)，做到帳物相符。

（四）調(diào)配配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無(wú)誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)麻-醉-藥品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

（五）使用門(mén)診藥房供門(mén)診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)麻-醉-藥品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開(kāi)方，開(kāi)大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見(jiàn)，介紹國(guó)內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的.有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

（一）采購(gòu)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，正常情況下庫(kù)存量限定2～4個(gè)月。

采購(gòu)藥品必須嚴(yán)格按中華人民共和國(guó)《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購(gòu)進(jìn)偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購(gòu)人員自覺(jué)遵守財(cái)務(wù)管理制度，廉潔（更多精彩文章來(lái)自“秘書(shū)不求人”）自律，遵守國(guó)家法律法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持從正規(guī)渠道進(jìn)藥，嚴(yán)禁從私人手中購(gòu)藥，確保人民用藥安全。

（二）驗(yàn)收嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲(chóng)蛀、摻假問(wèn)題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。中成藥需按規(guī)定驗(yàn)收核對(duì)。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫(xiě)入庫(kù)單及時(shí)入帳。要求帳物相符。

（三）保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲(chóng)又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、麻-醉-藥品需專人專柜加鎖保管。

（四）調(diào)配中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。

（五）使用調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補(bǔ)配方上的缺藥。

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。

（一）麻-醉-藥品麻-醉-藥品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，麻-醉-藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，麻-醉-藥品的采購(gòu)，保管、調(diào)配、使用必須按照《麻-醉-藥品管理辦法》執(zhí)行，麻-醉-藥品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。

藥學(xué)科對(duì)麻-醉-藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！惫芾?，即專櫥加鎖、專冊(cè)登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理?？刂漆槃┒粘Ｓ昧浚?、酊劑不超過(guò)三日常用量。杜絕濫用、防止流痹。對(duì)晚期癌癥病人執(zhí)行申領(lǐng)麻-醉-藥品專用卡的暫行規(guī)定，管好“專用卡”的發(fā)放、使用和管理。處方書(shū)寫(xiě)要規(guī)范并注明病情。處方計(jì)價(jià)、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)出必須簽全名，班班交接，逐日登記消耗?？浦魅味ㄆ跈z查，處方保存三年備查。

（三）醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品系指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近、用量不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。毒性藥品的收購(gòu)、供應(yīng)、使用必須按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》執(zhí)行。必須建立保管、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、使用核對(duì)制度、須有責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的中級(jí)以上藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖，專帳登記。毒性藥品包裝容器及存放專柜必須印有毒藥標(biāo)志。

醫(yī)療用毒性藥品憑醫(yī)師規(guī)范處方進(jìn)行調(diào)配，每日不超過(guò)二日極量，配方人員必須認(rèn)真、負(fù)責(zé)、稱量準(zhǔn)確，中級(jí)以上職稱藥師復(fù)核、簽名蓋章發(fā)出。對(duì)未注明“生用”中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品，調(diào)配毒性藥品用具必須隨時(shí)清洗干凈，技工炮制毒性藥品必須按照《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市制定的《炮制規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，處方保存三年備查。

第二篇：藥品安全管理制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品效期管理，減少醫(yī)院損失，使我科的藥品管理規(guī)范化，藥庫(kù)必須嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

一.藥庫(kù)保管員要按照微機(jī)打印的藥品采購(gòu)單對(duì)采購(gòu)計(jì)劃嚴(yán)格掌握1個(gè)月采購(gòu)量(小品種可適當(dāng)增加)，如發(fā)現(xiàn)微機(jī)計(jì)劃量不妥，應(yīng)及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系，并附特殊說(shuō)明給采購(gòu)員。

二.藥庫(kù)應(yīng)嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)，凡是未明確標(biāo)示有效期的藥品拒絕收貨，并反饋給采購(gòu)員。收貨時(shí)藥品的剩余有效期不得少于該品種總有效期的2/3，否則，應(yīng)拒絕收貨(特殊情況除外)，并將情況反饋給采購(gòu)員。

三.藥庫(kù)保管員要嚴(yán)格填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收單，必須將藥品的供應(yīng)單位、名稱、規(guī)格、產(chǎn)地廠家、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等書(shū)寫(xiě)完整。

四.藥庫(kù)保管員要做好藥品動(dòng)態(tài)分析記錄，對(duì)入庫(kù)2個(gè)月不出庫(kù)的藥品反饋給科主任，在了解醫(yī)院用藥情況或再行決定留存或退貨。

五.對(duì)于各藥房符合規(guī)定的沖退藥品，藥庫(kù)積極予以辦理，并與采購(gòu)人員、藥品會(huì)計(jì)共同辦理有關(guān)退貨事宜。

六.藥庫(kù)與藥學(xué)部各部門(mén)間建立信息反饋機(jī)制，信息反饋應(yīng)以書(shū)面為準(zhǔn)，如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。藥品管理不善者，調(diào)離工作崗位，并取消年度評(píng)優(yōu)資格。

七.微機(jī)室應(yīng)按藥品入庫(kù)的先后順序出庫(kù)，藥庫(kù)按出庫(kù)單上的產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)等發(fā)藥。

八.藥房驗(yàn)收人員必須嚴(yán)格核對(duì)，所有項(xiàng)目完全與出庫(kù)單相符后方可簽字，否則應(yīng)讓藥庫(kù)調(diào)換。

九.藥房應(yīng)按藥品效期的先后有序擺放，近效期的先發(fā)藥，并建立效期藥品檔案。對(duì)估計(jì)在效期內(nèi)銷售不完的藥品，藥房主任應(yīng)在各藥房間自行調(diào)整。完全滯銷品種(各藥房均不銷售)，應(yīng)在失效期前6個(gè)月報(bào)采購(gòu)員，其他普通藥品如造成過(guò)期失效，藥房主人負(fù)完全責(zé)任。

十.采購(gòu)員對(duì)各用藥單位上報(bào)的近期藥品，應(yīng)及時(shí)查詢，并與供應(yīng)商聯(lián)系退換。

十一.嚴(yán)把付款關(guān)。采購(gòu)員應(yīng)按入庫(kù)時(shí)間嚴(yán)格核實(shí)、確定完全銷完后方可辦理付款手續(xù)，特殊情況應(yīng)附說(shuō)明。

十二.各藥房要做好藥品動(dòng)態(tài)分析記錄，對(duì)一段時(shí)間內(nèi)根本銷不動(dòng)的藥品要及時(shí)了解其他藥房銷售情況，并尋找原因，如屬完全滯銷品種應(yīng)及時(shí)與采購(gòu)人員書(shū)面練習(xí)。

十三.藥庫(kù)保管員對(duì)入庫(kù)2個(gè)月不出庫(kù)的藥品應(yīng)反饋給科主任，在了解醫(yī)院用藥情況后，再行定奪。

各環(huán)節(jié)的信息反饋應(yīng)以書(shū)面為準(zhǔn)，如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)，彌補(bǔ)不上者，調(diào)離工作崗位。對(duì)藥品管理不善的各室組負(fù)責(zé)人及工作人員，取消年度評(píng)優(yōu)資格。

第三篇：護(hù)士用藥安全制度

護(hù)士用藥安全制度

護(hù)理工作中，給藥是臨床工作中護(hù)士的主要工作內(nèi)容之一，正確及時(shí)的給藥措施可以挽救病人的生命，促進(jìn)病人康復(fù)；給藥差誤無(wú)疑會(huì)給病人帶來(lái)一定的影響，甚至危及病人安全。安全給藥是護(hù)理安全最直接最重要的指標(biāo)之一，重視臨床護(hù)理給藥缺陷的防范和管理至關(guān)重要。

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

四、做治療前，護(hù)士要洗手醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理管理論文：細(xì)節(jié)管理在護(hù)士臨床給藥安全管理中的實(shí)施

世紀(jì)9O年代以來(lái)，患者用藥安全問(wèn)題已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。護(hù)士是臨床各種藥物治療的直接實(shí)施者和用藥前后的監(jiān)護(hù)者，任何～個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能發(fā)生給藥錯(cuò)誤，從而引起各種不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的'后果。為了確保臨床用藥安全，本院護(hù)理部從2015年6月開(kāi)始將細(xì)節(jié)管理引入到安全給藥管理中，通過(guò)控制給藥的環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保安全，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

對(duì)象與方法對(duì)象2015年6月開(kāi)始，對(duì)全院個(gè)臨床護(hù)理單元實(shí)施給藥細(xì)節(jié)管理，全院臨床科室的護(hù)士均參與細(xì)節(jié)管理。

細(xì)節(jié)管理實(shí)施方法首先，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)、強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念。首先，在全院護(hù)士中開(kāi)展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)講座，組織護(hù)理案例討論， 以給藥錯(cuò)誤的實(shí)例教育護(hù)士，使其樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)源于細(xì)節(jié)和細(xì)節(jié)關(guān)乎病人生命安全的意識(shí)，從而自覺(jué)將細(xì)節(jié)管理落實(shí)到實(shí)際護(hù)理工作中。

其次，搭建三級(jí)信息交流平臺(tái)，護(hù)理論文分享給藥安全管理經(jīng)驗(yàn)。建立科室、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)信息交流制度， 以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，暢通經(jīng)驗(yàn)交流渠道。各單元每月討論科內(nèi)與給藥有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)隱患和不良事件，并上報(bào)護(hù)理部；護(hù)理部每月匯總，將材料下發(fā)各科室，作為必學(xué)資料。

護(hù)理部以護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、質(zhì)量分析會(huì)議、院內(nèi)網(wǎng)、護(hù)士大會(huì)、護(hù)理案例討論會(huì)、細(xì)節(jié)管理論壇與護(hù)理安全管理論壇作為平臺(tái)，暢通三級(jí)溝通渠道，分享給藥安全的細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗(yàn)與亮點(diǎn)，并在院內(nèi)各單元推廣實(shí)施， 以評(píng)獎(jiǎng)方式激勵(lì)護(hù)理人員不斷創(chuàng)新細(xì)節(jié)管理。

第三，創(chuàng)新細(xì)節(jié)管理，以便捷有效的細(xì)節(jié)措施預(yù)警給藥錯(cuò)誤。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)理工作中易發(fā)生缺陷、差錯(cuò)的環(huán)節(jié)是醫(yī)囑處理、El服藥發(fā)放、靜脈用藥。本院尚未建立靜脈配制中心，因此科內(nèi)貯存藥物多、管理難；藥房發(fā)藥種類多且無(wú)區(qū)分標(biāo)識(shí)，較多藥物外包裝相似不易區(qū)分，新的?？朴盟幵黾?，容易發(fā)錯(cuò)藥；病區(qū)加床、轉(zhuǎn)床頻繁，查對(duì)不嚴(yán)容易出現(xiàn)漏用藥、用錯(cuò)藥；病區(qū)重危患者多，特殊用藥要求高， 一旦疏忽出錯(cuò)后果嚴(yán)重。為減少給藥錯(cuò)誤，各科室積極創(chuàng)新安全給藥的細(xì)節(jié)措施，用簡(jiǎn)便而有效的方法控制給藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，效果比較好。(1)應(yīng)用安全標(biāo)識(shí)法。安全標(biāo)識(shí)包括標(biāo)記法、警示語(yǔ)、溫馨提示語(yǔ)，用于藥物管理、正確擺藥、配藥、輸液、發(fā)放口服藥等環(huán)節(jié)。如對(duì)近3月將過(guò)期的藥物用膠布在安瓿頂端環(huán)行粘一圈做標(biāo)記，提醒先用，防止過(guò)期；擺藥時(shí)用分區(qū)、分筐盛放液體的方法區(qū)分藥物是否配制；查對(duì)時(shí)用劃紅線標(biāo)記特殊用藥劑量，用紅色標(biāo)簽標(biāo)記化療藥物，提醒執(zhí)行者注意；在液袋標(biāo)簽上蓋上大護(hù)理管理論文“-漫”字印章提醒需要控制滴速；對(duì)有藥物過(guò)敏史的患者在輸液架上掛上醒目的陽(yáng)性標(biāo)志，提醒護(hù)士注意；院內(nèi)統(tǒng)一在病區(qū)配藥臺(tái)上方及治療車上懸掛“您三查七對(duì)了嗎” 的溫馨提示牌，時(shí)刻提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；病區(qū)護(hù)士站設(shè)置小鬧鐘、設(shè)計(jì)專f14'藥盒擺放時(shí)間口服藥，輔以溫馨提示語(yǔ)，并建立責(zé)任護(hù)士發(fā)藥互相提醒制度，做到準(zhǔn)時(shí)發(fā)放口服藥。對(duì)于發(fā)藥時(shí)間不在位的病人，留下提示牌“您還有口服藥在護(hù)士站”并記錄于護(hù)士站的留言板上，同時(shí)做好交接-班，以保證口服藥護(hù)理的及時(shí)準(zhǔn)確。(2)優(yōu)化發(fā)藥給藥流程。在執(zhí)行常規(guī)三查七對(duì)的情況下，特別應(yīng)注意的是，無(wú)論病人熟悉與否，都要病人說(shuō)出姓名進(jìn)行查對(duì)，對(duì)不能交流者護(hù)士仔細(xì)核對(duì)腕帶，養(yǎng)成一個(gè)良好的工作作風(fēng)。

加床多的科室，重點(diǎn)關(guān)注患者床位變動(dòng)的環(huán)節(jié)，再造轉(zhuǎn)床患者的查對(duì)與發(fā)藥流程，避免藥物領(lǐng)用與發(fā)放時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤；同時(shí)為避免交接-班疏忽帶來(lái)給藥的安全隱患，科室建立藥物管理交-班本加強(qiáng)交接與溝通，提倡無(wú)縫隙護(hù)理。(3)加強(qiáng)藥物知識(shí)培訓(xùn)。目前新藥越來(lái)越多，藥物之間的配伍變化也越來(lái)越復(fù)雜，護(hù)士不僅缺乏配制藥物的知識(shí)，更缺乏藥物穩(wěn)定性和相互作用方面的知識(shí)。為能做到正確給藥，護(hù)士長(zhǎng)收齊科內(nèi)常用藥物說(shuō)明書(shū)，專夾管理，每日早會(huì)與醫(yī)生一起解讀卜2種藥品說(shuō)明書(shū)。如遇用新藥，先由醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解說(shuō)，杜絕護(hù)士因不熟悉新藥帶來(lái)的安全隱患。如遇使用非常規(guī)劑量的氯化鉀藥物時(shí)，科室必須申請(qǐng)靜脈輸液小組會(huì)診，指導(dǎo)其正確使用藥物，避免不良后果發(fā)生。

護(hù)理管理用藥告知細(xì)節(jié)。為了能讓病人更好地參與治療計(jì)劃，提高病人用藥的依從性，我們采用書(shū)面和語(yǔ)言兩種方式，將用藥知識(shí)宣教融入給藥全過(guò)程，向患者簡(jiǎn)要講明所用藥物及其作用、不良反應(yīng)、滴速與療效，尤其是初次使用的藥物品種或品種有所改變時(shí)，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。(5)制作器盒防針刺傷。為防止針刺傷的發(fā)生，減少護(hù)士工作量，護(hù)士利用廢棄的復(fù)合碘消毒棉簽罐制作器盒并粘上“利器”

標(biāo)識(shí)，處理糖尿病病人胰島素注射針頭等，防止卸針時(shí)發(fā)生針刺傷。

第四，健全安全管理機(jī)制與考核標(biāo)準(zhǔn)，確保用藥安全。護(hù)理部建立以護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)、科室安全員組成的三級(jí)護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系 l。將用藥安全作為專項(xiàng)監(jiān)控內(nèi)容。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及各級(jí)質(zhì)控小組的作用，及時(shí)對(duì)給藥安全管理和細(xì)節(jié)管理進(jìn)行追蹤、評(píng)價(jià)和考核。做到科室每周有給藥安全檢查、護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查，每季全面檢查。每月有講評(píng)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對(duì)給藥錯(cuò)誤不良事件發(fā)生率高的科室實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)管。

評(píng)價(jià)工具給藥錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件發(fā)生率，參照浙江省護(hù)理中心定義與分類標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前后給藥錯(cuò)誤的護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

病房藥品安全管理與使用制度2015-07-08 19:27 | #2樓

為加強(qiáng)病房藥品的管理，以確保需要時(shí)患者得到搶救和治療用藥，特制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥和麻-醉-藥品管理與使用制度：

1. 搶救藥品、基數(shù)藥品、麻-醉-藥品和第一類精神藥品主要供病房臨時(shí)周轉(zhuǎn)使用，其品種和數(shù)量由各病房根據(jù)臨床需要制定并列出藥品目錄清單進(jìn)行基數(shù)管理，經(jīng)科主任和病房護(hù)士長(zhǎng)簽字（麻-醉-藥品和第一類精神藥品還需經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)）后，交住院藥房備案，由值班護(hù)士采取交換班管理制度，病房規(guī)定的藥品基數(shù)可定期（1年）進(jìn)行調(diào)整。

2. 病房應(yīng)有專人負(fù)責(zé)麻-醉-藥品和第一類精神藥品的管理工作，應(yīng)設(shè)立專柜加鎖管理。使用麻-醉-藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并做記錄。

3. 病房應(yīng)設(shè)專人管理藥品，日常工作中由護(hù)理人員負(fù)責(zé)病房藥品的請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充，并對(duì)藥品的數(shù)量、效期和質(zhì)量進(jìn)行檢查。定期（每月）檢查病房貯存藥品的有效期，在有效期6個(gè)月前可返回住院藥房調(diào)換批號(hào)。

4. 病房藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。高濃度電解質(zhì)（包括氯化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）注射液、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒性藥等高危藥品，必須單獨(dú)存放，并有醒目的標(biāo)志。

5. 住院藥房對(duì)病房貯存藥品定期（每2個(gè)月）檢查，藥劑科與護(hù)理部定期（半年）檢查，核對(duì)藥品種類、數(shù)量與藥品清單是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，麻-醉-藥品和第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定，并建立檢查記錄。

6. 在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意配伍禁忌，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向藥房（電話****）查詢或撥打臨床藥師咨詢電話（電話****）。

7. 病房需建立重點(diǎn)藥品用藥后的觀察制度和程序，并能執(zhí)行。

8. 加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。

9. 注意觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應(yīng)及時(shí)處置并并按流程上報(bào)，如有疑問(wèn)可咨詢臨床藥師（電話****）。

加強(qiáng)病房藥品的貯存管理，防止藥品的丟失和損壞。藥品應(yīng)貯存在所要求的貯存環(huán)境中。

第四篇：藥品安全管理制度

1.目的:合理控制藥品的經(jīng)營(yíng)過(guò)程管理，防止藥品的過(guò)期失效，確保藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。

2.依據(jù):《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》

3.適用范圍:本公司進(jìn)貨驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核和銷售過(guò)程中的藥品效期的管理。

4.責(zé)任:質(zhì)量負(fù)責(zé)人、驗(yàn)收員、養(yǎng)護(hù)員、保管員、營(yíng)業(yè)員對(duì)本制度的實(shí)施負(fù)責(zé)。

5.內(nèi)容:

5.1藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處理，驗(yàn)收人員應(yīng)拒絕收貨。

5.2距失效期不到x個(gè)月的藥品不得購(gòu)進(jìn)，不得驗(yàn)收入庫(kù)。有效期不到一年的藥品，每月應(yīng)填報(bào)《近效期藥品催售表》，上報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

5.3藥品應(yīng)按批號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)，根據(jù)藥品的有效期相對(duì)集中存放，按效期遠(yuǎn)近依次堆放，不同批號(hào)的藥品不得混垛。

5.4對(duì)有效期不足x個(gè)月的藥品應(yīng)按月進(jìn)行催銷。

5.5對(duì)有效期不足x個(gè)月的藥品應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理、陳列檢查及銷售控制。

5.6及時(shí)處理過(guò)期失效品種，嚴(yán)格杜絕過(guò)期失效藥品售出。

5.7嚴(yán)格執(zhí)行先進(jìn)先出，近期銷出，易變先出的原則。

第五篇：藥品安全管理制度

目的:制定藥品效期管理標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保證藥品質(zhì)量和患者用藥安全，防止藥品過(guò)期失效。

范圍:門(mén)診、病區(qū)藥房、藥庫(kù)

責(zé)任人:門(mén)診、病區(qū)藥房責(zé)任人、藥庫(kù)保管

程序:

1、藥劑科對(duì)藥品實(shí)行效期管理，超過(guò)有效期的藥品禁止銷售。

2、在庫(kù)儲(chǔ)存藥品應(yīng)按品種、劑型、規(guī)格、批號(hào)分別碼放，同品種不同批號(hào)的藥品，應(yīng)按效期遠(yuǎn)近依次碼放。

3、距有效期不大于六個(gè)月的藥品為近效期藥品，有特殊規(guī)定的除外。

4、藥品調(diào)劑員在藥品調(diào)劑、發(fā)放、補(bǔ)充工作中應(yīng)查看藥品的有效期，發(fā)現(xiàn)近效期和超過(guò)有效期的藥品，應(yīng)立即向部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告。

5、發(fā)放距失效期短于三個(gè)月的藥品時(shí)應(yīng)向患者(家屬)說(shuō)明藥品的效期情況，叮囑其及時(shí)服用，不要超效期保存。遇所調(diào)劑、發(fā)放的藥品距有效期短于患者(家屬)處方上標(biāo)示的用藥時(shí)間時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)劑、發(fā)藥，請(qǐng)醫(yī)師修改處方換藥。

1、部門(mén)責(zé)任人、藥庫(kù)保管每月檢查、核對(duì)、匯總庫(kù)存近效期藥品，按月填報(bào)《近效期藥品報(bào)告表》上報(bào)質(zhì)量監(jiān)督管理小組，每月質(zhì)量監(jiān)督管理小組對(duì)近效期藥品匯總分析，提出處理措施。

2、對(duì)繼續(xù)保留使用的近效期藥品建立跟蹤表;督促臨床盡快使用。

3、采購(gòu)員應(yīng)盡快完成近效期藥品的退換貨工作，避免因藥品過(guò)期失效而造成損失。

4、在庫(kù)儲(chǔ)存的藥品超過(guò)有效期的，按《過(guò)期藥品報(bào)損制度》的規(guī)定執(zhí)行。

5、質(zhì)量監(jiān)督管理小組負(fù)責(zé)藥品效期管理工作的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。