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第一篇：檢驗科免疫室工作制度
檢驗科免疫室工作制度
（一）免疫室主要工作內(nèi)容為：為住院患者及門診患者提供所需體液免疫學(xué)、細胞免疫學(xué)、肝炎標(biāo)志物、自身抗體、腫瘤標(biāo)志物等檢查；為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨床免疫學(xué)方面的檢測手段。
（二）對門診及住院患者的免疫學(xué)檢驗標(biāo)本，即時接受處理。
（三）在檢測臨床標(biāo)本的同時，進行質(zhì)控品的檢測。
（四）在仔細核對檢驗結(jié)果無誤后，將所有患者的免疫學(xué)檢驗報告及時通報臨床科室。
（五）取報告時間：每天十點以前標(biāo)本十一點半出結(jié)果，十點以后標(biāo)本第二天十一點半出結(jié)果，金標(biāo)檢測一個小時出結(jié)果。
（六）堅持報告結(jié)果審核原則，對可疑結(jié)果立即復(fù)查，查明異常原因。
（七）如遇異常病例，主動聯(lián)系臨床科室進行查詢。
（八）堅持參加市級省級臨檢中心的室間質(zhì)量控制活動。
（九）堅持進行并完善室內(nèi)質(zhì)量控制制度，對儀器進行定期檢查維護，定期更新試劑，以保證工作質(zhì)量。
（十）堅持節(jié)假日值班制度，保證患者及時得到檢查結(jié)果。
（十一）依據(jù)科技發(fā)展的動態(tài)開展新的檢測項目，為患者提供更優(yōu)秀完善的服務(wù)。
（十二）為臨床相關(guān)科室的科研工作提供臨床標(biāo)本及相應(yīng)的檢測手段，保證資料詳細、完整。
新密市中醫(yī)院檢驗科
第二篇：檢驗科管理制度
1、各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。
2、所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。
3、各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。
4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。
5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠離火源和電源。
第三篇：檢驗科管理制度
一、定量檢測項目的每日質(zhì)控
1、所有實用的，技術(shù)上可行的'分析步驟都應(yīng)使用質(zhì)控品，并且與病人標(biāo)本以同樣方式檢測，非常規(guī)項目每周或每月進行測試。
2、質(zhì)控包含于每批病人標(biāo)本的檢測或者是定時間隔內(nèi)進行的檢測（不超過24小時），一般將室內(nèi)質(zhì)控品放在第1號，LIS特批號：99。未上網(wǎng)的結(jié)果記錄于登記本。失控判斷規(guī)則執(zhí)行Westgard多規(guī)則質(zhì)控方案。
（1）如質(zhì)控結(jié)果在閾限（2SD）范圍內(nèi)，可以報告分析結(jié)果。
（2）12s警告，質(zhì)控中一個是大于±2SD但小于3SD，僅作警告，并啟動其他規(guī)則判斷質(zhì)控數(shù)據(jù)，其他規(guī)則均符合，判斷是隨機錯誤，報告可發(fā)。
（3）13s失控：一個質(zhì)控是大于±3SD，判斷失控，對隨機誤差敏感。
（4）22s失控：如果兩個連續(xù)的質(zhì)控結(jié)果超過均值的+2s或―2s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
（5）R4s失控：兩份質(zhì)控物中，一個結(jié)果超過均值+2s另一個結(jié)果超過均值―2s，判斷失控，對隨機誤差敏感。
（6）41s失控：有4個連續(xù)的結(jié)果連續(xù)超過―1s或+1s，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
（7）10X失控：10個連續(xù)的質(zhì)控同時大于均值，或小于均值，判斷失控，對系統(tǒng)誤差敏感。
（8）出現(xiàn)失控應(yīng)通知組長，啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理。
3、急診檢測設(shè)備或替代設(shè)備的質(zhì)控，按照設(shè)備比對計劃進行試驗，確保檢測結(jié)果的誤差在CLIA88能力驗證計劃的可接受范圍內(nèi)。
4、出現(xiàn)失控時，當(dāng)日報告不能發(fā)放，由組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序進行處理，糾正后作出發(fā)出報告的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。
二、定性檢測項目的每日質(zhì)控
1、實用的且技術(shù)上可行的所有定性操作步驟中應(yīng)使用質(zhì)控品。
2、每批病人標(biāo)本檢測跟隨陰陽性對照并將質(zhì)控結(jié)果記錄。
3、如果質(zhì)控結(jié)果符合要求（如陰性或陽性），定性結(jié)果可以報告。
4、如果質(zhì)控結(jié)果不符合要求，則要求組長討論解決。
5、組長啟動質(zhì)控失控處理及原因分析程序處理，作出相應(yīng)的決定，并將其記錄在各組室內(nèi)質(zhì)控專用登記本上。
三、建立一個可接受的可信限RCV
1、每引進一種新的操作程序或一種新的質(zhì)控，盡可能在一個多星期里作30次（至少20次）分析以建立一個±2SD范圍，當(dāng)檢測頻率低或花費大，檢測時間的程序例外，在這種情況下，通過測試含有特定值的質(zhì)控物來檢測質(zhì)量。
2、操作步驟：
（1）對所有結(jié)果計算平均值和標(biāo)準(zhǔn)差；
（2）去除大于一個平均標(biāo)準(zhǔn)差的結(jié)果，再計算定值和標(biāo)準(zhǔn)差，重復(fù)這一步驟直到資料中無“越線者“；
（3）計算2SD范圍；
（4）計算變異系數(shù)CV，優(yōu)異CV值為1%，好的CV為4%，可接受CV值為12%，根據(jù)實驗的用途和分析技術(shù)的狀態(tài)來仔細檢查CV值，在重新評估檢測結(jié)果時可能通過使用雙份標(biāo)本，降低標(biāo)準(zhǔn)差或其他指標(biāo)來降低CV值。
3、計算：
（1）平均值：X=ΣX/N
（2）對>20個值計算標(biāo)準(zhǔn)差：S=Σ（X―X）/（N―1）
（3）對<20個值計算標(biāo)準(zhǔn)差：S=KwX（最大值―最小值）
（4）越線者：X=（MxSD）±X
（5）cv（%）=SD/X*100
四、儀器設(shè)備的功能檢查及維護
1、儀器設(shè)備的功能檢查和使用記錄由使用者每日填寫。
2、必須做儀器維護和保養(yǎng)的的日維護、周維護、月維護，并記錄于儀器維護保養(yǎng)專用登記本，功能檢查合格者才允許檢驗和報告結(jié)果。
五、質(zhì)控回顧小節(jié)
1、所有標(biāo)本的質(zhì)控結(jié)果由組長每月做一次回顧，并將記錄報告給科主任。
2、所有儀器的功能檢查由組長每月做一次回顧，并做一份報告給科主任。
3、標(biāo)本質(zhì)控回顧的證明應(yīng)每季度進行一次分析總結(jié)，上報科主任并保存于質(zhì)量文件中，包括糾正處理措施。
4、各組每半年上報的各種設(shè)備的校準(zhǔn)記錄、定標(biāo)記錄、比對記錄、試劑淘汰記錄等質(zhì)控文件，作為半年度質(zhì)量分析會議的依據(jù)。
第四篇：檢驗科管理制度
1、檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認(rèn)真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。
4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
6、建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗質(zhì)量。
7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。
第五篇：檢驗科管理制度
臨床科醫(yī)師職責(zé)：
一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。
二、參加值班、門診、會診、出診工作。
三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理并向科主任匯報。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯事故。
五、負(fù)責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時吸取國內(nèi)外先進經(jīng)驗、指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。
六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。
門診工作制度：
一、按時上班，醫(yī)生護士準(zhǔn)時到崗，上班前護士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。
二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時間。
三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。
四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。
五、對病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時。
六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護士應(yīng)提前安排門診。
七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟實惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時要提出診治意見。
八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。
九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。
第六篇：檢驗科各*組質(zhì)量管理工作制度范文
1、組織實施各項檢驗工作，并按時完成。
2、執(zhí)行國家現(xiàn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,經(jīng)確認(rèn)的檢驗程序和質(zhì)量管理體系文件，確保質(zhì)量管理體系的有效運行。
3、根據(jù)工作的需要，提出試劑、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和耗材的采購申請。
4、進行預(yù)防措施的制定和實施。
5、完成相關(guān)記錄的編制、填寫、收集和歸檔前管理。
6、配合內(nèi)部質(zhì)量管理體系審核，并對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改。
7、提供本部門有關(guān)的報告資料，并負(fù)責(zé)糾正措施的制定與實施。
8、進行項目的試運行。
9、負(fù)責(zé)本*設(shè)備的購置申請的提出、使用、日常維護、定期維護。
10、負(fù)責(zé)對儀器設(shè)備的維護、保養(yǎng)，保*其處于受控狀態(tài)和在有效期內(nèi)使用。
11、提出試劑、儀器設(shè)備購置計劃。
12、按要求做好各項原始記錄，及時存檔。
13、參加實驗室間能力驗*/比對、工作質(zhì)量內(nèi)部審核活動。
14、負(fù)責(zé)對本組的設(shè)施、環(huán)境條件進行控制。
15、負(fù)責(zé)編制檢驗報告。
16、負(fù)責(zé)采樣工作的實施。
