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XXX病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全小組成員與職責(zé)
一、目的：作為護(hù)理部質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的落地部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院與護(hù)理部的質(zhì)量安全管理計(jì)劃制定本部門(mén)的質(zhì)量安全管理方案，規(guī)范科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
二、科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組成員組成：
1、組長(zhǎng)：XXX 副組長(zhǎng)： XXX
2、成員：XXX XXX XXX XXX等
三、科室質(zhì)控管理小組職責(zé)：
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行管理。
2、各分管人員對(duì)分管項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，根據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合科室實(shí)際存在問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)有計(jì)劃的安排周檢查，對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，整改未完成的項(xiàng)目列入下一月重點(diǎn)整改項(xiàng)目，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出建議，為醫(yī)院修訂各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范提供依據(jù)和建議。
3、總帶教、責(zé)任組長(zhǎng)、各層級(jí)培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)本科室相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
4、科室院感護(hù)士監(jiān)測(cè)科室內(nèi)院感相關(guān)制度的實(shí)施，定期不定時(shí)檢查護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、手衛(wèi)生、床邊隔離等工作的落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
5、急救管理質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)或督查科室急救技能、急救設(shè)施及其他設(shè)備的管理，包括設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、消毒、檢測(cè)、檢修。定時(shí)檢查儀器運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器使用過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
6、給藥安全質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)科室備用藥品的保管、儲(chǔ)存，定時(shí)檢查備用藥品的質(zhì)量、效期和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品儲(chǔ)存使用過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。
7、各專(zhuān)項(xiàng)小組成員負(fù)責(zé)科內(nèi)靜脈輸液、疼痛、糖尿病、壓瘡、跌倒專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查和控制，指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士解決相關(guān)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)及發(fā)布專(zhuān)業(yè)最新進(jìn)展及實(shí)踐指南。
8、其他質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)分管基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、分級(jí)護(hù)理、危重病人護(hù)理、健康教育、組織結(jié)構(gòu)、圍手術(shù)期、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量管理，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。XXX病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全小組成員與職責(zé)
9、定期召開(kāi)科室工作討論會(huì)，對(duì)科室存在的共性的、疑難的、影響安全的問(wèn)題展開(kāi)討論，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，發(fā)生護(hù)理安全不良事件與隱患，應(yīng)分析討論并有記錄，有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，并在下一月的工作討論會(huì)中有不良事件的追蹤記錄。給藥錯(cuò)誤、跌倒、院內(nèi)壓瘡、高危導(dǎo)管非計(jì)劃拔管要求每例有PDCA，其中跌倒嚴(yán)重度3級(jí)以上要求有RCA分析。
四、各具體分管人員:
（一）一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量
1、給藥安全： XXX
2、病房管理： XXX
3、基礎(chǔ)護(hù)理： XXX
4、急救護(hù)理： XXX
5、危重病人護(hù)理：XXX
6、分級(jí)護(hù)理： XXX
7、健康教育： XXX
8、組織結(jié)構(gòu)： XXX
9、圍手術(shù)期：
（二）專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量
1、靜脈輸液專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理： XXX
2、糖尿病專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理： XXX
3、疼痛專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理： XXX
4、跌倒墜床專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理： XXX
5、壓瘡專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理： XXX
（三）其他
1、總帶教： XXX
23、院內(nèi)感染： XXX
45、總務(wù)： XXX、護(hù)理病歷：、5S: XXX XXX 2017.1.2
