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第一篇：婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理制度

[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理制度 護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)方案婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理制度|2015-06-2111:24

為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，滿足以患者為中心的護(hù)理要求，保證護(hù)理質(zhì)量的服務(wù)過(guò)程和工作過(guò)程，根據(jù)要求，特制訂本方案。

一、質(zhì)量管理的目的

通過(guò)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制管理工作，使護(hù)理人員在業(yè)務(wù)行為活動(dòng)、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，保證和提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時(shí)有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步改進(jìn)工作。

二、質(zhì)量管理宗旨

提高服務(wù)質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。

三、質(zhì)量管理方針

1、病人是護(hù)理的中心，我們要象對(duì)待自己的家人一樣對(duì)待每位病人，讓病人滿意;

2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?？浦R(shí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);

3、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過(guò)程和效果。

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[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

四、質(zhì)量管理目標(biāo)

特、一級(jí)護(hù)理合格率?90%

基礎(chǔ)護(hù)理合格率?90%

急救物品完好率100%

表格書(shū)寫(xiě)合格率?95%

病人對(duì)護(hù)士工作滿意度?95%

年事故發(fā)生率為0

三基理論水平考核平均成績(jī)?80分

技術(shù)*作水平考核平均成績(jī)?90分

五、護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行二級(jí)質(zhì)控管理模式，即護(hù)理部質(zhì)量*小組和科室護(hù)理質(zhì)量*小組。

(一)護(hù)理部質(zhì)量*小組

組長(zhǎng):

副組長(zhǎng):

成員:

(二)質(zhì)量*小組成員分工:

特、?級(jí)護(hù)理:

基礎(chǔ)護(hù)理:

急救*品、治療室、換*室管理:

護(hù)理文件:

整體護(hù)理:

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[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

門(mén)、急診室、手術(shù)室、供應(yīng)室管理:

?？谱o(hù)理管理:

護(hù)士長(zhǎng)管理、護(hù)理安全管理:

(三)各科室護(hù)理質(zhì)量*小組

內(nèi)?科組長(zhǎng):成員:

針灸科組長(zhǎng):成員:

婦產(chǎn)科組長(zhǎng):成員:

急診科組長(zhǎng):成員:

手術(shù)室組長(zhǎng):成員:

供應(yīng)室組長(zhǎng):成員:

(四)護(hù)理部質(zhì)量*小組職責(zé)

護(hù)理部質(zhì)量*小組是在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)組成(其人員組成見(jiàn)附件)，其職責(zé)是:

1、教育各級(jí)護(hù)理人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2、根據(jù)要求，結(jié)合我院實(shí)際，修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、*作規(guī)程等。

3、按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。

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[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

4、加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋，對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)，并督促落實(shí)，定期檢查科室整改情況。

5、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)與糾紛及時(shí)組織討論分析會(huì)，并向分管院長(zhǎng)提交討論與處理結(jié)果。

6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

(五)科室質(zhì)量*小組職責(zé)

科室質(zhì)量*小組由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成，護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)量*小組的職責(zé)是:

1、按照全院結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的*作*強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、*作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序。

4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評(píng)分辦法，每位成員每周按*范圍對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)一次，并做好記錄，把存在問(wèn)題通知責(zé)任人及時(shí)進(jìn)行整改，同時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，評(píng)價(jià)改進(jìn)情況。

5、每月召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及發(fā)生問(wèn)題的原因和整改措施是否有效，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

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[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

6、每月向護(hù)理部報(bào)告本科室護(hù)理質(zhì)量*結(jié)果。

六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法:

1、護(hù)理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅(jiān)持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時(shí)糾正，現(xiàn)場(chǎng)處理，并有針對(duì)*地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項(xiàng)重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時(shí)下科室督查落實(shí)整改情況。

2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對(duì)分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

3、各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行登記，及時(shí)反饋當(dāng)事人立即整改。

4、護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上匯報(bào)、講評(píng)當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，以供借鑒，對(duì)共*問(wèn)題制訂可行的改進(jìn)措施。

5、護(hù)理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總后，報(bào)送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎(jiǎng)懲。

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[標(biāo)簽:標(biāo)題]2016

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第二篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)

超聲科質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)

醫(yī)療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩(shī)香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護(hù)理組成員：龐麗君、于薩 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《超聲科質(zhì)量管理制度》

2、負(fù)責(zé)超聲檢查病人的安全監(jiān)督管理

3、負(fù)責(zé)日常工作的質(zhì)量監(jiān)督管理，統(tǒng)計(jì)記錄有關(guān)的量化指標(biāo)。

4、負(fù)責(zé)超聲檢查及超聲質(zhì)量控制。

5、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的質(zhì)量控制。

6、負(fù)責(zé)超聲檔案的定期抽查、審核、質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7、負(fù)責(zé)超聲申請(qǐng)單的質(zhì)量審核。

8、負(fù)責(zé)超聲室的行風(fēng)監(jiān)督。

超聲科醫(yī)療診斷組崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科診斷制度》

2、負(fù)責(zé)主持日常集體會(huì)診并負(fù)責(zé)記錄。

3、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負(fù)責(zé)超聲科資料的的保管。

5、嚴(yán)格遵守《超聲科值班制度》，負(fù)責(zé)夜班的安全保衛(wèi)工作、注意防火、防盜。

6、負(fù)責(zé)急診患者檢查，并及時(shí)出具結(jié)果。

7、嚴(yán)格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負(fù)責(zé)有關(guān)病例的病理、手術(shù)或臨床資料隨訪并進(jìn)行記錄。

8、負(fù)責(zé)選取有關(guān)重要或疑難病理進(jìn)行病例討論。

超聲科護(hù)理組職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科病人預(yù)約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺(tái)不能離人。

2、負(fù)責(zé)超聲病人的預(yù)約、劃價(jià)、價(jià)格審核，微機(jī)登錄、候診區(qū)巡視。

3、負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診、老弱病人近檢查室。

4、負(fù)責(zé)宣傳有關(guān)的超聲檢查診斷常識(shí)，接受患者有關(guān)的咨詢。

5、負(fù)責(zé)病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時(shí)病人出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

7、負(fù)責(zé)超聲介入準(zhǔn)備工作及消毒終結(jié)事宜。