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第一篇：醫(yī)院經(jīng)營管理方案

一、我院在績效分配中確定的基本原則

（１）堅(jiān)持五個(gè)傾斜原則：一是向臨床一線傾斜，臨床高于醫(yī)技、藥劑、行政后勤的原則；二是向注重醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全以及高尖新技術(shù)傾斜原則；三是向關(guān)鍵崗位傾斜原則；四是向業(yè)務(wù)骨干及做出突出貢獻(xiàn)和短缺人才傾斜原則；五是向管理和效率傾斜原則。

（２）堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配原則。

（３）堅(jiān)持“發(fā)展醫(yī)院，服務(wù)社會(huì)，回報(bào)職工”的辦院理念，實(shí)現(xiàn)多種分配形式并存的分配原則。

（４）堅(jiān)持財(cái)經(jīng)統(tǒng)收統(tǒng)支，規(guī)范財(cái)物管理，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格審計(jì)審核和審批制度，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)部審計(jì)和院務(wù)監(jiān)督管理的分配原則。

（５）堅(jiān)持控制總量、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，從降低藥品、降低高值醫(yī)用耗材等方面來控制醫(yī)療成本，實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約、效益共享的分配原則。

（６）堅(jiān)持體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動(dòng)技術(shù)效價(jià)，實(shí)行醫(yī)護(hù)績效分開核算的.原則。

二、我院在經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施的成本控制

（１）導(dǎo)入成本管理的理念。從經(jīng)驗(yàn)式預(yù)測管理走向數(shù)字化務(wù)實(shí)管理，從過去結(jié)果管理走向預(yù)算管理與績效關(guān)鍵指標(biāo)管理。醫(yī)院引進(jìn)ＨＲＰ財(cái)務(wù)運(yùn)營系統(tǒng)，統(tǒng)一科室辭典，細(xì)化１２０多個(gè)成本單元，實(shí)施責(zé)任成本控制。

（２）發(fā)揮成本管理的作用。運(yùn)用量化為基礎(chǔ)的成本核算，統(tǒng)計(jì)近年成本比例，找出降低成本切入點(diǎn)，成本支出加調(diào)節(jié)系數(shù)控制，從而降低消耗，提高員工成本意識。

（３）改變成本管理的誤區(qū)。查找投入不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益，物品不正常消耗，培訓(xùn)學(xué)習(xí)費(fèi)用支出不從嚴(yán)控制和非生產(chǎn)性支出成本得不到控制等成本管理誤區(qū)，并限期整改。

（４）剖析成本管理問題的原因。目前以收入為導(dǎo)向的成本管理，如“收支結(jié)余提成法”尚存在一些問題，難以區(qū)分醫(yī)、護(hù)、技的勞動(dòng)投入價(jià)值，且醫(yī)療經(jīng)濟(jì)價(jià)值無法完全取代醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。收支結(jié)余無法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的誘導(dǎo)作用；收入采取分類提取，缺乏有效控制和科學(xué)依據(jù)等問題，在新績效考評中要逐項(xiàng)加以解決。

（５）注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本預(yù)算，事先控制，成本控制，達(dá)到目的。通過這些總體原則加以控制成本。

（６）利用成本管理的工具。借助現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息技術(shù)，逐步建立院內(nèi)藥品、衛(wèi)耗材物流平臺和衛(wèi)耗材使用二級庫，降低配送成本，以耗用取代領(lǐng)用。

三、我院在經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)行的路徑改變

（１）健全監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“采管”分離模式。依托采購中心牽頭，院務(wù)監(jiān)督和財(cái)務(wù)內(nèi)審雙線管控，全年８２次項(xiàng)目招議標(biāo)，預(yù)算金額９３５萬元，實(shí)際議價(jià)成交７０７萬元，下控比例２４％。

（２）調(diào)優(yōu)債務(wù)結(jié)構(gòu)，盤活現(xiàn)金存量和銀行金融資金利用。爭?。罚埃埃叭f元項(xiàng)目貸款，利用承兌匯票敞口信用近６０００萬元，長期負(fù)債占比８３．２％，短期負(fù)債率低，全年既節(jié)約財(cái)務(wù)利息支出２３０萬元，又縮短付款周期４個(gè)月。

（３）優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。收入分類計(jì)提，藥品及檢查等收入均不作計(jì)獎(jiǎng)收入，藥占比同比下降５％，醫(yī)療收入上升明顯，醫(yī)療增加值上升達(dá)到３６％以上，人力支出占比達(dá)到２７．９％。

（４）嚴(yán)控可控成本。醫(yī)技科室成本實(shí)行可控成本比例控制，超出部分直接在績效中扣除，節(jié)余部分院科共享。如檢驗(yàn)科支出比例同比要求下?。常ィ旯?jié)約試劑耗材支出近２００萬元。

（５）設(shè)備折舊計(jì)提。實(shí)行科間協(xié)作分比例待攤使用，如呼吸機(jī)及手術(shù)室共用設(shè)備，全年提高資源利用，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值１００萬元以上。

（６）開放溝通的行為持續(xù)貫穿在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)績效管理之中。經(jīng)管辦實(shí)行月小結(jié)、季評估、半年微調(diào)、年職代會(huì)修訂方案制度，充分了解訴求，一線工作法讓職工滿意度穩(wěn)步提升。

（７）經(jīng)濟(jì)核算評估評價(jià)機(jī)制。由職代會(huì)授權(quán)，遇重大政策影響院長辦公會(huì)行使微調(diào)權(quán)。臨床科室系數(shù)，如內(nèi)、外、婦、骨科實(shí)行同系數(shù)３０％，達(dá)到兼顧公平績效目標(biāo)。

（８）醫(yī)療耗材、低值易耗品實(shí)行調(diào)節(jié)系數(shù)控制，增加５％虛扣比例，全年累加科室成本支出近２００萬元，強(qiáng)化耗用支出控制管理。

（９）招待費(fèi)、電話費(fèi)、辦公用品、總務(wù)物資等計(jì)入科室直接支出成本，強(qiáng)化非生產(chǎn)費(fèi)用支出成本管理。全年維修維保資金下降４５％，同比節(jié)約３８０多萬元，四費(fèi)每年實(shí)現(xiàn)下降１０％目標(biāo)。

（１０）綜合服務(wù)考評和醫(yī)療質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲按會(huì)計(jì)恒點(diǎn)式計(jì)算進(jìn)入核算公式之中，綜合得分以百分制比例換算科室績效工資，質(zhì)量服務(wù)指標(biāo)績效權(quán)重作用明顯。

四、我院在績效分配中推進(jìn)的路徑探索

（１）建立全新的績效考核評價(jià)機(jī)制。改變單一的財(cái)務(wù)指標(biāo)收支結(jié)余提成法，完善非財(cái)務(wù)指標(biāo)，如工作業(yè)績和服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)評價(jià)等指標(biāo)，直接計(jì)算績效工資。發(fā)揮職能科室質(zhì)控目的，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員求知欲望。

（２）完善藥品、衛(wèi)耗材陽光采購和使用配送機(jī)制。減少并規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證多元素分配補(bǔ)償和有效動(dòng)態(tài)激勵(lì)經(jīng)濟(jì)來源，調(diào)動(dòng)員工工作積極性。

（３）推進(jìn)人事績效分配制度。加快推進(jìn)人事定崗定編定薪，建立績效差別，確定績效類別，用科學(xué)的勞動(dòng)效價(jià)激發(fā)全體職工潛力。

（４）實(shí)施科室二級分配指導(dǎo)意見。結(jié)合崗位特點(diǎn)、技術(shù)能力、臨床質(zhì)量、制度落實(shí)、職業(yè)道德、科教能力、勞動(dòng)強(qiáng)度、學(xué)識水平和社會(huì)多維度評價(jià)等指標(biāo)指導(dǎo)科室二級分配，打破平均分配制度。

（５）試行醫(yī)護(hù)績效分開和護(hù)理垂直管理。引入護(hù)理時(shí)數(shù)和以工作量為主，以崗位、班次、質(zhì)量等系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的二次分配原則，深入推動(dòng)醫(yī)護(hù)薪酬體系改革，提高臨床護(hù)理勞動(dòng)生產(chǎn)力。

（６）結(jié)合醫(yī)改需要，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理制度。科學(xué)預(yù)算配比基金，實(shí)行院科共御風(fēng)險(xiǎn)，科室分崗設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)比例，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對等，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，降低醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛發(fā)生率。

（７）搭建實(shí)踐績效增長模式內(nèi)部交流機(jī)制。推廣科內(nèi)同質(zhì)化管理經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用績效模式導(dǎo)入機(jī)制實(shí)現(xiàn)全面完成組織價(jià)值目標(biāo)，提升科室整體績效水平。

五、結(jié)語

目前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)制度成為大勢所趨，作為獨(dú)立法人的縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為推動(dòng)醫(yī)改我們作出了一些有益的探索和嘗試，但也僅僅是邁出了改革的第一步。為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于實(shí)踐，深入探討，切實(shí)解決存在的問題和困難。

第二篇：醫(yī)院經(jīng)營管理方案

一、督導(dǎo)目的

進(jìn)一步落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理存在的'問題，有針對性的采取措施，標(biāo)本兼治，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理能力和水平。

二、督導(dǎo)范圍

縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)和70%以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

三、督導(dǎo)時(shí)間

20xx年3月21日至4月1日，具體督導(dǎo)行程安排由督導(dǎo)組提前與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系。

四、督導(dǎo)方式

本次督導(dǎo)檢查由縣衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實(shí)施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計(jì)生局成立本次督導(dǎo)檢查工作專班，負(fù)責(zé)本次督導(dǎo)工作，組成人員名單如下：

組長：縣衛(wèi)生計(jì)生局副局長

副組長：縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

成員：縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股負(fù)責(zé)人

縣衛(wèi)生計(jì)生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

縣人民醫(yī)院院感辦主任

縣婦幼保健院院感辦主任

五、督導(dǎo)內(nèi)容

本次督導(dǎo)將嚴(yán)格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行督導(dǎo)檢查，具體督導(dǎo)內(nèi)容詳見附件。

六、有關(guān)要求

（一）提高認(rèn)識，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對此次督導(dǎo)工作重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)，制定自查自糾方案，并認(rèn)真組織落實(shí)?？h衛(wèi)生計(jì)生局督導(dǎo)結(jié)束后，督查情況將在全縣范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

（二）突出重點(diǎn)，務(wù)實(shí)實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認(rèn)真總結(jié)醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，切實(shí)提升醫(yī)院感染管理能力與水平。