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第一篇：慢性病管理實施方案

為進一步做好慢病健康管理服務項目工作，進步慢病的管理率和規(guī)范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務管理規(guī)范》結合我中心的實際情況，特制定20__年慢病工作計劃。

一、工作目標

扎實展開慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上，規(guī)范化管理率達80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規(guī)范展開自我管理活動覆蓋率達30%以上；門診35歲以上救治測血壓覆蓋率100%，慢病監(jiān)測報告率達95%以上，納進管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上，高危人群主動監(jiān)測和核心指標監(jiān)測覆蓋率100%。

(一)高血壓工作目標

1、發(fā)現(xiàn)并登記高血壓患者800余名；

2、對最少700名以上的患者進行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并最少登記高危人群100名；

4、高危人群每一年最少測血壓1次的比例達50%；

5、高危人群的干預有記錄及效果評價；

6、35歲以上居民每一年最少測1次血壓的比例達60%；

7、居民高血壓防治知識知曉率達60%。

(二)糖尿病工作目標

1、發(fā)現(xiàn)并最少登記糖尿病患者240名；

2、最少對其中200名糖尿病患者進行規(guī)范化管理，血糖控制率達60%；

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群30名，每一年最少測1次血糖的比例達40%；

4、高危人群防治知識知曉率達60%；

5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價；

6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。

二、主要內(nèi)容和工作任務

1、高危人群發(fā)現(xiàn)和干預：進一步加強門診35歲以上救治測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達100%，測血壓信息和慢病患者救治信息利用率95%以上；以社區(qū)、村衛(wèi)生室為單位，完成轄區(qū)內(nèi)慢病高危人群主動監(jiān)測和核心指標監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。

2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務以門診隨訪為主，進戶隨訪為輔，認真做好已建檔慢病患者的常規(guī)管理，每一年提供很多于4次隨訪服務，隨訪服務信息真實；繼續(xù)展開慢病患者自我管理活動，鞏固20__年慢病自我管理活動成果，規(guī)范展開自我管理活動轄區(qū)覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，進步管理質(zhì)量；對納進管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合；做好慢病患者系統(tǒng)化、規(guī)范化、動態(tài)化管理，規(guī)范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上。

社區(qū)慢病管理工作計劃：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務站應設兼職人員負責慢性病管理工作，有社區(qū)站—居委會防治網(wǎng)絡。

2、根據(jù)社區(qū)普查結果，建立社區(qū)站慢病統(tǒng)計學資料，制定年度工作計劃和工作總結。

3、按要求免費為居民建立健康檔案，對于慢性病人實行分類管理，定期入戶訪視，并有詳細的記錄。有條件的可實行微機管理。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務站有進行防治慢性病的宣傳場所，應有黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設備。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務站針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；針對不同人群開展行為危險因素干預活動；要有詳細的記錄；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

6、社區(qū)衛(wèi)生服務站應開設慢性病咨詢電話熱線。

7、社區(qū)內(nèi)應有體育鍛煉場所，針對不同居民制定相應的體育鍛煉計劃，組織慢性病人開展相關的健身活動。

8、建立慢性病各項工作登記記錄，并按要求統(tǒng)計上報。

第二篇：小學健康管理實施方案

一、指導思想

堅持“一切為了學生發(fā)展”的教育理念， 堅持形成性評價與終結性評價相結合，建立科學的小學生綜合素質(zhì)評價體系；評價內(nèi)容以學生的日常表現(xiàn)和成長記錄為基礎，力求全面、客觀、科學、規(guī)范地評價；關注學生的全面協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，關注學生的特長和潛能，發(fā)揮評價促進學生發(fā)展的功能。通過評價，促進學生綜合素質(zhì)不斷提高，使學生不斷認識自我、發(fā)現(xiàn)自我、完善自我，實現(xiàn)教育教學全面培養(yǎng)人的目標。

二、評價原則

（一）發(fā)展性原則。堅持評價促進學生全面發(fā)展的原則。關注學生發(fā)展過程，關注發(fā)展過程中學生綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。

（二）過程性原則。堅持評價關注學生成長歷程的原則。把日常評價、成長記錄與學科測試結合起來，把課堂表現(xiàn)、情景測驗、行為觀察、實踐操作等結合起來，實現(xiàn)評價方式多樣化。

（三）激勵性原則。堅持評價最大程度調(diào)動學生積極性的原則。肯定成績，表彰先進，樹立榜樣，引導學生發(fā)揚優(yōu)點,改正缺點，讓評價成為激勵學生不斷發(fā)展的動力。

（四）科學性原則。堅持評價遵循教育規(guī)律與學生身心發(fā)展規(guī)律的原則。建立科學的評價體系，運用科學的評價方法，努力獲取學生德、智、體、美、勞諸方面素質(zhì)的全面信息，既反映學生學業(yè)成績，又關注學生的個性差異及特長發(fā)展。

（五）互動性原則。堅持評價的互動性原則。突出學生的主體地位，通過交流互動，實現(xiàn)學生自評、學生互評、家長參評和教師評價相結合，實現(xiàn)評價主體的多元化。

三、評價內(nèi)容和標準

小學生綜合素質(zhì)評價主要包括品行習慣評價、體質(zhì)健康評價、個性特長評價等三方面內(nèi)容。

1.品行習慣評價：依據(jù)教育部二○○四年三月二十五日發(fā)布、自2004年9月1日起執(zhí)行的《小學生日常行為規(guī)范（修訂）》實施評價。

2.體質(zhì)健康評價：依據(jù)教育部、國家體育總局正式頒布的《國家學生體質(zhì)健康標準》(教體藝[2014]8號)實施評價。

3.個性特長評價：依據(jù)學生個性特長形成與發(fā)展的狀況及學生在體育、競技比賽和各類素養(yǎng)競賽獲獎情況實施評價。

四、小學生綜合素質(zhì)評價實施細則

1.品行習慣評價

評價內(nèi)容：《小學生日常行為規(guī)范》所列條目。

評價方法：對照《小學生日常行為規(guī)范》逐條評價。具體方法有：自我評價、同學評價、科任老師評價、家長評價、班主任評價。

評價等級：嚴格要求自己，自覺遵守《小學生日常行為規(guī)范》，評為優(yōu)秀，可以記為“”；較好地遵守《小學生日常行為規(guī)范》，評為良好，可以記為“”；基本遵守《小學生日常行為規(guī)范》要求，評為合格，可以記為“”。

2.體質(zhì)健康評價

評價內(nèi)容：《國家學生體質(zhì)健康標準》規(guī)定的項目。一二年級和三四年級組測試項目分為三大類，身高和體重為必測項目，其他二類測試項目選測一項。五六年級組測試項目為五類，身高和體重、肺活量為必測項目，其他三類測試項目各選測一項。

組別 評價指標 測試類別 分值 得分 等級

一二年級

身高、標準體重 必測 20

坐位體前屈、投沙包 選測一 40

50米跑（25×2往返跑）、跳繩、立定跳遠、踢毽子 選測一 40

三四年級

身高、標準體重 必測 20

坐位體前屈、擲實心球、仰臥起坐 選測一 40

50米跑（25×2往返跑）、跳繩、立定跳遠 選測一 40

五六年級

身高、標準體重 必測 10

肺活量體重指標 必測 20

400米跑（50×8往返跑）、臺階試驗 選測一 30

坐位體前屈、擲實心球、仰臥起坐、握力體重指數(shù) 選測一 20

50米跑（25×2往返跑）、立定跳遠、跳繩、籃球運動、足球顛球、排球墊球 選測一 20

評價方法：學校公布測試方案，學生自選選測項目；體育老師負責具體測試評價，給每個學生評定等級。說明：登陸“中華人民共和國教育部學生體質(zhì)健康網(wǎng)”下載《國家學生體質(zhì)健康標準》評分表。用學生的測試成績和評分表對照確定等級。

評價等級：1.身高和標準體重分為營養(yǎng)不良、較低體重、正常體重、超重、肥胖5個描述性的級別。評價結果填入《小學生綜合素質(zhì)評價報告書》“體質(zhì)健康”部分。2.各測試項目分為優(yōu)秀、良好、及格、不及格4個級別。評價結果填入《小學生綜合素質(zhì)評價報告書》“學業(yè)水平”部分體育達標欄目。

表格樣式：

××學?！痢涟鄬W生體質(zhì)健康和體育素養(yǎng)評價表

學號 姓名 性別 體重和身高 肺活量 選測一 選測二 選測三 評價等級

3.學業(yè)水平評價