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第一篇：項(xiàng)目實(shí)施方案

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口計(jì)生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》和衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)城鄉(xiāng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和人群

在全省范圍內(nèi)65歲及以上常駐居民。

三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國家項(xiàng)目相關(guān)規(guī)定。

按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx年版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，認(rèn)真做好老年人健康管理各項(xiàng)工作。

（二）控制老年人健康管理技術(shù)培訓(xùn)。

對(duì)從事老年人健康管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理人員的培訓(xùn)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要在3年內(nèi)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年健康管理技術(shù)人員應(yīng)輪訓(xùn)一遍。培訓(xùn)內(nèi)容按衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求進(jìn)行。

（三）免費(fèi)提供老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容及其流程。

按照衛(wèi)生部《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，確定老年人服務(wù)對(duì)象，每年免費(fèi)為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和毫克狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。

1.生活方式和健康狀況評(píng)估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。

2.體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。

3.輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。

4.健康指導(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。

（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。

（2）對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。

（3）進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

（4）告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。

（四）加強(qiáng)老年人健康管理信息的管理

進(jìn)一步建立健全社區(qū)信息管理網(wǎng)絡(luò)，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，全省將統(tǒng)一開發(fā)使用社區(qū)衛(wèi)生信息管理軟件。有條件的地市可先行利用電腦網(wǎng)絡(luò)管理老年人健康管理信息，提高老年人健康管理信息的管理水平。

四、項(xiàng)目組織與管理

（一）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的組織管理，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和績(jī)效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。省及市（地）衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督和公立醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)單位，承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作，配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行項(xiàng)目師資培訓(xùn)與績(jī)效考核。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，并及時(shí)將有關(guān)信息錄入健康檔案，有條件的地市實(shí)行電腦管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導(dǎo)與管理。

五、項(xiàng)目實(shí)施要求

（一）、開展老年人健康管理服務(wù)的.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的疾病設(shè)備和條件。

（二）加強(qiáng)與街道辦事處、村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

（三）預(yù)約65歲及以上城鄉(xiāng)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

（四）每次健康檢查后接受將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢性病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。

（五）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、基本預(yù)防等健康指導(dǎo)。

六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間

每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)周期年度。

七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)

（一）在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將老年人健康管理項(xiàng)目作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作績(jī)效考核內(nèi)容。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。

（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、公立醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)考核。縣（市、區(qū)）級(jí)每年不少于2次，省、地市級(jí)每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。

（三）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施、計(jì)劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓(xùn)、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、信息管理、服務(wù)效果、居民滿意度等。

（四）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。

2.健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％。

第二篇：建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施方案

一、項(xiàng)目建設(shè)資本金設(shè)想

主要來源和渠道

本項(xiàng)目建設(shè)資本金主要來源和渠道有三個(gè)方面：

1、縣財(cái)政每年按照上級(jí)轉(zhuǎn)移財(cái)政來的資金總額15%左右進(jìn)行縣級(jí)統(tǒng)籌，安排作項(xiàng)目建設(shè)資本金。預(yù)計(jì)1.5億元/年。三年建設(shè)期間累計(jì)投入4―4.5億元

2、縣城拓展區(qū)土地儲(chǔ)備后所取得的土地收益。按照每年出讓土地200畝計(jì)劃，均價(jià)60萬元/畝，共1.2億元/年。三年累計(jì)3.6億元作為償債基金來源。

3、計(jì)委向上級(jí)爭(zhēng)取重大基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目補(bǔ)助資金預(yù)計(jì)1億元。

二、借款額度和期限

1、借款額7億元

2、借款期限8年，其中建設(shè)期3年，償還貸款期限5年。

三、貸款抵押物

1、抵押物名稱：縣城拓展區(qū)6平方公里部分土地

2、抵押方式：包括縣城拓展區(qū)在內(nèi)的縣城總規(guī)調(diào)整獲得批準(zhǔn)后，由縣政府授權(quán)城市建設(shè)資產(chǎn)經(jīng)營有限公司統(tǒng)一儲(chǔ)備，經(jīng)過土地評(píng)估公司評(píng)估后，將該片土地的使用權(quán)定向掛牌給酉陽縣城市建設(shè)資產(chǎn)經(jīng)營有限公司，作為酉陽縣城市建設(shè)資產(chǎn)經(jīng)營有限公司的資本金，酉陽縣城市建設(shè)資產(chǎn)經(jīng)營有限公司以此土地使用權(quán)作抵押擔(dān)保向金融機(jī)構(gòu)借款。

四、償還貸款本金和利息資金來源及支付計(jì)劃安排

1、償還貸款本金和利息資金來源

（1）縣財(cái)政統(tǒng)籌資金

（2）經(jīng)營拓展區(qū)土地使用權(quán)獲取的收益

（3）爭(zhēng)取上級(jí)部門的部分扶持資金

2、償還計(jì)劃初步安排

（1）借款利率設(shè)定為8%

（2）為便于計(jì)算簡(jiǎn)捷，借款本金設(shè)定為20xx年初一次性借入本金7億元，在項(xiàng)目建成后分5年等額償還，即每年償還本金額為1.4億元，假定年底一次性還本付息。

u.20xx―20xx年建設(shè)期間，年支付利息額為5600萬元。三年共需要支付借款利息1.68億元。

v.20xx年開始償還首筆借款本金1.4億元，年末借款額余額為5.6億元。應(yīng)支付利息5600萬元。

w.20xx年償還第二次借款本金1.4億元，年末借款額余額為4.2億元。應(yīng)支付利息4480萬元。

x.20xx年償還第三次借款本金1.4億元，年末借款額余額為2.8億元。應(yīng)支付利息3360萬元。

y.20xx年償還第四次借款本金1.4億元，年末借款額余額為1.4億元。應(yīng)支付利息2240萬元。

z.20xx年償還第五次借款本金1.4億元，年末借款額余額為0。應(yīng)支付利息1120萬元。

以上本金共7億元,8年利息總額為3.36億元（約占可研造價(jià)14.36億元的23.4%）。

五、保障措施：出具縣財(cái)政承諾和縣人大決議

為了達(dá)到金融機(jī)構(gòu)對(duì)本項(xiàng)目放款的安全性指標(biāo)和要求，建議縣財(cái)政和人大常委會(huì)作出書面承諾。

六、其他

（一）如果金融機(jī)構(gòu)要求進(jìn)行擔(dān)?；蚍磽?dān)保，建議按照金融機(jī)構(gòu)要求，向市內(nèi)擔(dān)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)擔(dān)保，以減少金融機(jī)構(gòu)疑慮。誠然還需要支付擔(dān)保費(fèi)用。

（二）業(yè)主或縣財(cái)政部門應(yīng)按照借款額度，在每年的土地收益中，提取一定數(shù)額的現(xiàn)金，定向存入設(shè)立在縣財(cái)政的“鐘渤快速通道項(xiàng)目?jī)攤稹睂?，并?shí)行“專戶”管理，只進(jìn)不出，以增強(qiáng)金融機(jī)構(gòu)放款信心。