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第一篇：醫(yī)院類委托書范本

監(jiān)護人

姓名：_______________性別：_______________國籍：_______________

出生日期：_______________身份證號：_______________住址工作單位：_______________

被監(jiān)護人

姓名：_______________性別：_______________國籍：_______________

出生日期：_______________護照號碼：_______________住址：_______________個人身份：_______________

委托人

姓名：_______________性別國籍：_______________

出生日期：_______________

護照號碼：_______________

與被監(jiān)護人關(guān)系：_______________

我的__________自________年________月至________年________月在________地方。在此期間，我委托中國公民__________作為我--的監(jiān)護人。監(jiān)護人有權(quán)代表學(xué)生家長處理我________________在京期間的一切事務(wù)。

委托人簽字：_______________

_____________年__________月__________日

第二篇：醫(yī)院類委托書范本

委托人：

(簽章)

身分證號碼：

住　　址：

電話號碼：

郵政編碼：

受托人：

(簽章)

業(yè)務(wù)代表：

單位地址：

電話號碼：

郵政編碼：

一、委托人委托受托人依法公開拍賣以下清單所列拍品：

序號

拍賣品名稱：

規(guī)格

數(shù)量

現(xiàn)狀

底價

備注

二、拍賣時間：

三、拍賣地點：

四、拍賣方式：

五、拍賣期限：

委托人(親簽)：

二

委托單位：DDDD

法定代表人：DDDDDD職務(wù)：DDDDDD

受委托人： DDDD 性別： DDDD

工作單位：DDDD

住 址：DDDD

電 話：DDDD 電傳：DDDD 郵政編碼：DDDD

現(xiàn)委托 為我單位的委托代理人，以我單位的名義參加 的公開拍賣事務(wù)。受委托人

在上述活動中簽署的一切文件，我單位均予承認(rèn)并承擔(dān)責(zé)任。

法定代表人(代表人)DDDD

[此處為日期]

(公章)

第三篇：醫(yī)院類委托書范本

委托人：__________________________

受委托人：姓名：_________工作單位：____________________

職務(wù)：________電話：____________

現(xiàn)委托上列受委托人在勞動仲裁一案中，作為我方代理人。

代理人的代理權(quán)限為：

1、代為接收法律文書，參加庭審、申請回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。

2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求，進(jìn)行調(diào)解、和解，提起反請求。

上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結(jié)之日止。

委托人：______________________________

年 月 日

第四篇：醫(yī)院類委托書范本

甲方(委托方)：________________業(yè)主管理委員會

地址：________________郵碼：____________電話：________

法定代表人：________________職務(wù)：________

乙方(受委托方)：____________物業(yè)管理公司

地址：________________郵碼：____________電話：________

法定代表人：________________職務(wù)：________

如果委托人提供偽造的文件，或隱瞞事實，或在被委托人接受委托后，委托人私下與債務(wù)人聯(lián)系或簽署還款協(xié)議，由此影響被委托人查明案情或影響追償效果，其責(zé)任由委托人承擔(dān);

為加強____________小區(qū)(大廈)的物業(yè)管理，保障房屋和公用設(shè)施的正常使用，為業(yè)主創(chuàng)造優(yōu)美、整潔、安全、方便、舒適、文明的居住環(huán)境，根據(jù)____市物業(yè)管理方面的法規(guī)和政策，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。

第一條物業(yè)管理內(nèi)容

(一)甲方將位于____區(qū)____路的____范圍內(nèi)的物業(yè)委托給乙方實行統(tǒng)一管理，綜合服務(wù)。

(二)管理事項包括：

1.房屋的使用、維修、養(yǎng)護;

2.物業(yè)范圍的公用設(shè)施、設(shè)備及場所(地)(消防、電梯、機電設(shè)備、路燈、走廊、自行車房、棚、園林綠化地、溝、渠、池、井、道路、停車場等)的使用、維修和管理;

3.清潔衛(wèi)生(不含垃圾運到中轉(zhuǎn)站后的工作);

4.公共生活秩序;

5.文娛活動場所;

6.便民服務(wù)網(wǎng)點及物業(yè)范圍內(nèi)所有營業(yè)場所;

就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

7.車輛行駛及停泊;

8.物業(yè)檔案管理;

9.授權(quán)由物業(yè)管理公司管理的其他事項。

第二條委托物業(yè)管理形式

承包經(jīng)營、自負(fù)盈虧。

第三條物業(yè)管理期限

委托管理期限為____年，自____年____月____日起到____年____月____日止。

第四條雙方權(quán)利、義務(wù)

(一)甲方權(quán)利、義務(wù)

1.根據(jù)本合同規(guī)定甲方將住宅區(qū)委托乙方實施物業(yè)管理;

2.監(jiān)督乙方對公用設(shè)施專用基金的合理使用，并按公用設(shè)施專用基金管理辦法撥付給乙方。

3.按市政府規(guī)定的比例提供商業(yè)用房(總建設(shè)面積的0.5%)____平方米給乙方，按月租金____元租用，并負(fù)責(zé)辦理使用手續(xù);

4.給乙方提供管理用房____平方米(其中辦公用房____平方米，員工宿舍____平方米)，按月租金____元租用;

5.負(fù)責(zé)向乙方提供本住宅區(qū)工程建設(shè)竣工資料一套并在乙方管理期滿時予以收回;

6.不得干涉乙方依法或依本合同規(guī)定內(nèi)容所進(jìn)行的管理和經(jīng)營活動;

7.對乙方的管理實施監(jiān)督檢查，每半年一次考核評定，如因乙方完不成第五條規(guī)定的目標(biāo)和指標(biāo)或管理不善造成重大經(jīng)濟損失，有權(quán)終止合同;

8.負(fù)責(zé)確定本住宅區(qū)管理服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn);

9.委托乙方對違反物業(yè)管理法規(guī)和規(guī)章制度以及業(yè)主公約的行為進(jìn)行處理;包括予以罰款、責(zé)令停工、責(zé)令賠償經(jīng)濟損失，以停水、停電等措施對無故不繳有關(guān)費用或拒不改正違章作業(yè)責(zé)任人進(jìn)行催交、催改;

10.協(xié)助乙方做好宣傳教育、文化活動，協(xié)調(diào)乙方與行政管理部門、業(yè)主間的關(guān)系;

11.政策規(guī)定由甲方承擔(dān)的其他責(zé)任。

(二)乙方權(quán)利、義務(wù)：

十本合同一式九份，正本兩份，雙方各執(zhí)一份;副本六份，雙方各執(zhí)三份。正副兩本具有同等法律約束力。

1.根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合實際情況，制訂本住宅區(qū)物業(yè)管理的各項規(guī)章制度;

2.遵守各項管理法規(guī)和合同規(guī)定的要求，根據(jù)甲方授權(quán)，對本住宅區(qū)物業(yè)實施綜合管理，確保實際管理目標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，自覺接受甲方檢查監(jiān)督;

3.根據(jù)住宅區(qū)內(nèi)大、中修的需要制訂維修方案，報甲方審議通過后，從公用設(shè)施專用基金中領(lǐng)取所需的維修經(jīng)費;

4.接受甲方對經(jīng)營管理過程中財務(wù)賬目的監(jiān)督并報告工作，每月向甲方和住宅區(qū)管理部門報送一次財務(wù)報表，每三個月向全體業(yè)主張榜公布一次管理費收支賬目;

5.對住宅區(qū)的公用設(shè)施不得擅自占用和改變其使用功能，乙方如在住宅區(qū)內(nèi)改擴建完善配套項目，須報甲方和有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可實施;

6.乙方須本著高效、精干的原則在本住宅區(qū)設(shè)置管理機構(gòu)和人員;

7.建立本住宅區(qū)物業(yè)管理檔案并負(fù)責(zé)及時記載有關(guān)變更情況;

8.負(fù)責(zé)測算住宅區(qū)管理服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn)并向甲方提供測算標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，嚴(yán)格按照甲方審議通過的收費標(biāo)準(zhǔn)收取，不得擅自加價;

9.有權(quán)依照甲方委托和業(yè)主公約的規(guī)定對違反業(yè)主公約和物業(yè)管理規(guī)章制度的行為進(jìn)行處理;

10.在管理期滿時向甲方移交全部專用房屋及有關(guān)財產(chǎn)、全部物業(yè)管理檔案及有關(guān)資料;

11.開展卓有成效的社區(qū)文化活動和便民服務(wù)工作;

12.有權(quán)選聘專營公司承擔(dān)住宅區(qū)物業(yè)管理的專項業(yè)務(wù)并支付費用，但不得將住宅區(qū)物業(yè)管理的整體責(zé)任及利益轉(zhuǎn)讓給其他人或單位。

第五條物業(yè)管理目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)

(一)各項管理指標(biāo)執(zhí)行物業(yè)行政主管部門規(guī)定的各項標(biāo)準(zhǔn)，要求住宅區(qū)在乙方接管后____年內(nèi)達(dá)到____標(biāo)準(zhǔn)。

(二)確保年完成各項收費指標(biāo)____萬元，合理支出____萬元，乙方可提成所收取管理費的____%作為經(jīng)營收入。

第六條風(fēng)險抵押

(一)乙方在合同簽訂之日起3日內(nèi)向甲方一次性支付人民幣____元，作為風(fēng)險抵押金。

〈1〉房屋結(jié)構(gòu)主體的檢驗〈2〉房屋主要功能房間的表面檢驗〈3〉房屋門窗(或門窗洞)的檢驗〈4〉房屋輔助部分的檢驗(陽臺、儲藏空間等)

(二)乙方完成合同規(guī)定的管理目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)，甲方在合同期滿后3日內(nèi)退還全部抵押金及銀行活期存款利息。

(三)如由于甲方過錯致使本合同不能履行，由甲方雙倍返還抵押金并賠償乙方經(jīng)濟損失。

(四)如由于乙方過錯致使合同不能履行，乙方無權(quán)要求返還抵押金，并應(yīng)賠償甲方經(jīng)濟損失。

第七條獎罰措施

(一)在各項管理目標(biāo)、經(jīng)濟指標(biāo)全面完成的前提下，管理費如有節(jié)余，甲方按節(jié)余額____%獎勵乙方。

(三)如果甲方不完成應(yīng)負(fù)的合同責(zé)任，由此而影響乙方的承包管理目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)，或給乙方造成直接經(jīng)濟損失，甲方應(yīng)當(dāng)給予補償或承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

(四)如果乙方?jīng)]有完成合同責(zé)任或管理目標(biāo)和經(jīng)濟指標(biāo)，甲方應(yīng)當(dāng)責(zé)成乙方限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的處以人民幣____至____元的罰款，直至終止合同，經(jīng)濟損失由乙方承擔(dān)。

(五)由乙方管理不善或重大失誤，造成住戶經(jīng)濟損失或生活嚴(yán)重不便的，應(yīng)當(dāng)賠償甲方或業(yè)主及使用人的經(jīng)濟損失。

第八條合同更改、補充與終止

(一)經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對本合同條款進(jìn)行修訂更改或補充，以書面合同為準(zhǔn)。

(二)合同規(guī)定的管理期滿，本合同自然終止，各方如欲續(xù)訂合同，須于期滿前3個月向?qū)Ψ教岢鰰嬉庖姟?/p>

(三)合同終止后，乙方可參加甲方的管理招標(biāo)并在同等條件下優(yōu)先承包管理。

第九條其他事項

(一)本合同執(zhí)行期間，如遇不可抗拒的自然災(zāi)害(臺風(fēng)、洪水、地震等)，造成經(jīng)濟損失的，雙方應(yīng)相互體諒，共同協(xié)商、合理分?jǐn)偂?/p>

(二)本合同自簽訂之日起生效;附件1、2、3、4……為合同的有效組成部分。

(三)本合同正本一式三份，甲、乙雙方和物業(yè)管理部門各執(zhí)一份，具有同等法律約束力。

(四)雙方如對合同發(fā)生爭議，協(xié)商不成的，訴請人民法院解決。

甲方：____________________

代表人：____________________年____月____日

乙方：____________________

代表人：____________________年____月____日

附：

1、《____住宅區(qū)物業(yè)情況一覽表》(略)

2、《____住宅區(qū)物業(yè)年收支測算表》(略)

第五篇：醫(yī)院類委托書范本

委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)

受委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話

現(xiàn)委托受托人某某，在我(是單位就寫公司)與(寫對方單位或者個人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，代為調(diào)解、和解，代為提起補充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。

委托人：_________________

________年____月____日

第六篇：醫(yī)院委托書模板

委托人：

受托人：

科室____床號____住院號:____患者姓名:____性別:____年齡____歲，因____來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的建議。

住院期間我委托____負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：

1、如實向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件。

2、代我了解病情，并在我本人無法單獨決定時全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

4、患方監(jiān)護人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費用、同意或拒絕使用自費、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項醫(yī)療措施，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。____代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險等后果，由我本人和代理人承擔(dān)，與醫(yī)院無關(guān)。

同時，我和我的委托人承諾如下：

住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費用不能報銷等后果時，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。

委托人：

受托人：

日期：