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第一篇：個人委托書

委托公司：

名稱：______有限公司地址：____________營業(yè)執(zhí)照：_________

受托人：

姓名：______性別：___年齡：___身份證編號：____________

茲委托受托人_________為公司的代理人，代表公司代理與貴單位就有關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行磋商、談判、并與貴單位簽署相關(guān)合同及其附件和其它相關(guān)文件，跟進(jìn)和處理該等合同/文件履行過程中的.相關(guān)事宜。

代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，公司均于承認(rèn)，由此法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　委托公司：______有限公司(印章)

　　______年___月___日

第二篇：醫(yī)院委托書格式范文

醫(yī)院委托書

茲患者_(dá)__________因______________________確實無法親自辦理病歷復(fù)印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦。

此致醫(yī)院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人： 身份證號： 電話：

年 月 日

醫(yī)院委托書格式范文三：

患者授權(quán)委托書

委托人(患者本人)： 性別 年齡

有效證件號碼： 住址：

受托人： 性別 年齡 聯(lián)系電話：

有效證件號碼： 住址： 與患者關(guān)系： □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告

知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由 作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，

全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名： (手印) 年 月 日

受托人簽名： (手印) 年 月 日

第三篇：醫(yī)院個人委托書

姓名：______性別：______年齡：______住院號：______

委托人(患者本人)：______性別：______年齡：________

有效證件號碼：____________________

住址：_____________________________

被委托人：______性別：______年齡：_____

聯(lián)系電話：___________________________

有效證件號碼：______________________

住址：_______________________________

與患者的關(guān)系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他

本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由______作為我的`代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的簽字。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

受托人簽名：______(或手印)______年______月______日______時______分

醫(yī)師簽名：________

談話地點：______年______月______日______時______分