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第一篇:醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
根據《中華人民共和國侵權責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施“、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字“等法律法規(guī)規(guī)定,特簽訂授權委托書如下:
委托人:xxx;性別:女;民族:漢族職務:醫(yī)院院長,法定代表人
受托人:1、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部
2、醫(yī)院總值班
授權事項:
在搶救生命垂?;颊叩染o急情況下,如不能取得患者或者其近親屬意見的.,由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權。
授權期限:長期。
委托人:xxx
20xx年x月x日
第二篇:醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
茲委托我院(公司)員工x身份證號碼:x為x我院(公司)提貨和接貨人員,負責接收藥品工作。
授權期限: 20xx 年xx月xx日至20xx年12月31日。
委托單位:
法人代表(簽字蓋章):
委托日期:x年x月x日
身份證復印件(正反兩面)粘貼處:
第三篇:醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
茲因患者因工作關系重病路途遙遠出國。
確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:
以供之用。
此致醫(yī)院
委托人:(簽章)身份證號:
戶籍地:
受委托人:身份證號:
戶籍地:
電話:
x年x月x日
委托人證件影印本
受托人證件影印本
第四篇:醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
委托人(患者本人):x性別x年齡
有效證件號碼:住址:
受托人:x性別x年齡x聯系電話:
有效證件號碼:住址:x與患者關系:x□配偶x□子女x□父母□其他近親屬x□同事x□朋友x□
其他
本人于x年x月x日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告
知以及在診斷治療過程中需要簽署的`一切知情同意書,本人鄭重委托由x作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),
全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:x(手?。﹛年x月x日
受托人簽名:x(手?。┠陎月x日
第五篇:醫(yī)院委托書醫(yī)院拿報告委托書
患者姓名:xxx;性別:xxx;年齡:xxx;病歷號:xxx
委托人(患者本人):xxxxxx性別:xxx年齡:xxxx
有效證件號碼:xxxxxxxx住址:xxx
受托人:xxxxxxxxxxx性別:xxx年齡:xxxxx
聯系電話:xxxxxxxxxx
有效證件號碼:xxxxxxxx住址:xxxxxxxxxxx
與患者關系:□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他
本人于xxx年xxx月xxx日因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要xxxxxx,本人鄭重委托由xxx作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:xxxxx(手印)xxx年xxx月xxx日
受托人簽名:xxxx(手?。﹛xx年xxx月xxx日