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辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書(shū)
委托人(新生兒母親):性別:出生年月:
有效身份證件類(lèi)別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話(huà):
受托人姓名:性別:出生年月:
有效身份證件類(lèi)別:
有效身份證件號(hào)碼:
聯(lián)系電話(huà):
與委托人關(guān)系:
委托人因不能親自來(lái)_____________________醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人______________代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)_________的《出生醫(yī)學(xué)證明》。
凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:受托人簽名:
年月日年月日
《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理說(shuō)明
預(yù)約電話(huà):58596207請(qǐng)您務(wù)必提前電話(huà)預(yù)約辦理辦理時(shí)間:周
一、周
三、周五8:30-11:00辦理地點(diǎn):婦產(chǎn)科病房洗澡間小窗口辦理人員:王茹
辦理?xiàng)l件:出生證一經(jīng)簽發(fā),不得更改
1.嬰兒母親和父親的身份證原件和復(fù)印件(A4紙復(fù)印,正反面在一張紙上,請(qǐng)勿折疊和污染)、
2.嬰兒父親來(lái)院辦理者,請(qǐng)加帶母親填寫(xiě)的授權(quán)委托書(shū)(嬰兒出生后,產(chǎn)房發(fā)放,不能折疊和涂改)3.嬰兒取好正式的學(xué)
辦理后需加蓋專(zhuān)用章,蓋章地點(diǎn):住院處結(jié)算窗口
注:為方便您辦理出生證,請(qǐng)您提前預(yù)約,并帶齊證件,于嬰兒出生一個(gè)月內(nèi)辦理。