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第一篇：授權(quán)委托書(shū)
委托單位(公章)：
200 年 月 日
工程名稱(chēng):
工程名稱(chēng)
工程基本情況
總建筑面積
平方米
結(jié) 構(gòu)
總長(zhǎng)乘寬
長(zhǎng) 寬 (米)
層 數(shù)
工程總造價(jià)
工程位置
建筑專(zhuān)業(yè)
一、總平面圖
1、相鄰建筑物關(guān)系
2、建筑物市內(nèi)外自然高差
3、建筑物自然地面確定
二、各層功能要求：
三、各層層高及檐地高：
四、屋面形式：
五、建筑物內(nèi)外裝修要求：
1、外墻面
2、內(nèi)墻面
衛(wèi)生間
廚 房
其它間
續(xù)前頁(yè)表
3、頂棚:
4 4、地面:
5、門(mén)窗:
6、其它:
結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)
一、工程地質(zhì)勘察資料：
二、相鄰建筑物基礎(chǔ)形式，埋置深度，基礎(chǔ)寬度：
三、建筑場(chǎng)地內(nèi)是否有隱蔽物如:舊建筑基礎(chǔ)、坑、井、地道、墓等，并提供位置和走向：
四、場(chǎng)地其它情況：
五、基礎(chǔ)上部結(jié)構(gòu)要求：
1、各層是否有特殊設(shè)備，設(shè)置位置，型號(hào)，荷載:
2、各層是否有特殊荷載，位置及大小:
3、各層樓板、墻面是否有特殊開(kāi)洞，其位置，尺寸:
4、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)其它要求:
給排水專(zhuān)業(yè)
一、建筑物給水、排水，入口、出口方向：
二、是否要求供應(yīng)熱水及其它要求：
三、消防供水情況：
四、建筑物處給水管網(wǎng)管徑、壓力情況：
五、給水調(diào)節(jié)間位置：
六、給排水專(zhuān)業(yè)其它要求：
采暖專(zhuān)業(yè)
一、采暖方式，周?chē)膳瘲l件，采暖入口方向：
二、市政統(tǒng)一供熱時(shí)，建筑物處給回水管道壓力差值：
三、是否有特殊通風(fēng)要求：
四、其它要求：
電氣專(zhuān)業(yè)
一、建筑物供電入口方向:
二、電氣照明設(shè)計(jì)要求:
三、建筑物處的市網(wǎng)線(xiàn)徑及電壓情況:
四、電話(huà)系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求:
五、電視系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求:
六、其它要求:
補(bǔ)充說(shuō)明:
受委托單位(章):
200 年 月 日
第二篇：授權(quán)委托書(shū)
委托人： 身份證號(hào)碼： 聯(lián)系電話(huà)：
(原因)不能親自辦理相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理如下事項(xiàng):委托事項(xiàng)：代為辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證;
委托權(quán)限：
1.代為提交相關(guān)材料(委托人保證提交材料真實(shí)有效，如因材料不真實(shí)，本人承擔(dān)一切法律責(zé)任);
2.代為簽收領(lǐng)取衛(wèi)生許可證及送達(dá)衛(wèi)生許可證給委托人;
3、 委托時(shí)限：自 年 月 日至 年 月 日。
備注：
1、 相關(guān)材料有(提交材料□打鉤，委托人蓋手印)
□法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件1份;
□從業(yè)人員健康證復(fù)印件v每人1份w;
□工商核名或工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份;
□房產(chǎn)證或房租合同復(fù)印件1份;
□經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所平面圖1份;
□衛(wèi)生管理制度1套;
□衛(wèi)生檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件1套;
2、受托人免收代理費(fèi)。
委托人(蓋手印)：
受托人(蓋手印)：
簽定委托書(shū)時(shí)間：
第三篇：辦理出生醫(yī)學(xué)證明授權(quán)委托書(shū)樣本范本
委托人：-性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：------------
聯(lián)系電話(huà)：-----------
受托人：--- 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日
有效身份證件類(lèi)別：身份證
有效身份證件號(hào)碼：-----
聯(lián)系電話(huà)：-------
與委托人關(guān)系：----
委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委
托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學(xué)證明 。
凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。
委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
