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第一篇：雙向轉診整改措施

巴林左旗醫(yī)院雙向轉診改進措施

一．雙向轉診發(fā)展中存在的主要問題:雙向轉診在我國是一種新醫(yī)療服務模式，雖然全國各地結合本地情況展開了一些探索，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪理想，存在的主要問題有兩個方面。

1.1 “轉上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前大多數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構能將急危重癥，疑難病人向上級醫(yī)療機構轉診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術后的康復病人，可以轉到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進一步治療的卻非常少，由上轉下非常困難。

1.2缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉診標準，轉診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對轉診無法進行有效的指揮和監(jiān)督。二．雙向轉診存在問題的原因分析

2.1存在的幾個瓶頸問題（1）社會基本醫(yī)療保險現(xiàn)行政策瓶頸：現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度尚未將部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構納入定點范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生服務項目規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險的支付范圍。（2.）完善的標準和程序瓶頸：由于基層醫(yī)療水平也不一，尚未制度一套完善的轉診標準和程序，造成基層衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院之間的轉診障礙。（3）合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃瓶頸：合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構設置規(guī)劃是實現(xiàn)雙向轉診的基本條件，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院功能定位，分級分工，職能互補的一個基本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大，占總人口30%的城市人口享有80%的資源，占總人口70%的農村人口僅享有20%的資源，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構和城市綜合醫(yī)院的兩級醫(yī)療格局，也未形成分級醫(yī)療和雙向轉診的機制。

2.2轉診醫(yī)療機構方面的問題（1）市場經(jīng)濟體制下經(jīng)濟利益的驅動是阻礙雙向轉診的首要原因：當前，我國公立醫(yī)院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實施雙向轉診是轉診機構經(jīng)濟利益的分配活動?，F(xiàn)實中這些醫(yī)療機構都是按市場化游戲規(guī)則進行運作的，其自身的發(fā)展壯大，醫(yī)護人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經(jīng)濟效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，都很難避免經(jīng)濟利益的驅動。有統(tǒng)計資料表明，危急重癥病人社區(qū)上轉率為100%，而術后或恢復期下轉社區(qū)的病人只占5%。（2）醫(yī)療機構間缺乏信息交流平臺影響雙向轉診的進行：由于社區(qū)醫(yī)療服務機構與上級醫(yī)院之間沒有信息交流平臺，對病人的治療結果和健康狀況等資源不能共享，社區(qū)居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師難以追蹤到上轉病人的就診情況，未能及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而不能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務。（3）社區(qū)醫(yī)療服務機構技術力量薄弱影響雙向轉診的進行：雙向轉診執(zhí)行者的業(yè)務水平直接影響到轉診制度的運作和落實。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)師整體業(yè)務水平參差不齊，大多數(shù)是由基層衛(wèi)生人員轉崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務需要的基本素質和綜合能力，不能適應“六位一體”的綜合醫(yī)療保健服務工作需要。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備與其功能不相匹配，嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的順利開展。

2.3社區(qū)居民方面的問題 社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構信任度不持懷疑態(tài)度，并認為在社區(qū)首診會耽誤病情，還擔心轉診會影響治療的連續(xù)性，大病小病均到大醫(yī)院進行治療。三．實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診制度的對策與措施

3.1優(yōu)化資料配置，加強規(guī)范管理要做好衛(wèi)生規(guī)劃工作，調整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡布局，對不同的醫(yī)療機構進行功能定位，組成適宜的衛(wèi)生服務系統(tǒng)。要及時制定符合本地區(qū)實際情況，完整統(tǒng)一的雙向轉診體系，具體規(guī)定向上轉診和向下轉診的基本標準，程序，并制定有效的監(jiān)督機制，規(guī)范轉診中各項規(guī)章制度。3.2“雙向轉診”與醫(yī)療保險制度相結合“雙向轉運轉必須有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險部門的共同參與。政府應適當拉大社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院就診時可實行不同的醫(yī)藥費用自付比例，引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見病。3.3合理調整上下級醫(yī)療機構間的經(jīng)濟利益 有關調查表明，阻礙雙向轉診正常運作的首要原因是醫(yī)院的經(jīng)濟利益驅動，因而理順醫(yī)院之間在雙向轉診中的經(jīng)濟關系非常關鍵。首先，要樹立合理的轉診觀念，加強有關政策的培訓，使個醫(yī)療機構充分認識到雙向轉診的重要性，科學性，消除醫(yī)療機構對病人的獨占心理，促使病人在醫(yī)療機構間的合理分配和流動。其次，建立醫(yī)療機構合理的補償機制和相應的獎懲制度。要明確劃分各級醫(yī)院的職能，使其在規(guī)定的業(yè)務范圍內從事醫(yī)療活動；要建立轉診醫(yī)療機構之間能夠接受的轉診利益規(guī)范，簽訂轉診合同，轉診協(xié)議等，利用轉診制度調整轉出和轉進醫(yī)療機構的經(jīng)濟利益。3.4加強醫(yī)療市場管制，促進合理的醫(yī)療競爭和社會公平醫(yī)療 衛(wèi)生服務市場的存在是一個不容爭辯的事實，政府目前既要管服務又要辦服務，因此無法充分利用市場機制與資源。3.5加強與病人的信息溝通，實現(xiàn)全過程服務認為必須加強對社區(qū)居民的健康宣教，針對不同人群采取多種方式，改善人們對雙向轉診的認知。同時要在轉診的整個過程中做好服務工作，以便更好地開展雙向轉診工作。

3.6實施社區(qū)首診制，發(fā)揮醫(yī)療“守門人”在雙向轉診中的橋梁作用社區(qū)首診制是指規(guī)定居民在患病需要就診時，須首先到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受全科醫(yī)師診療的一種規(guī)定。社區(qū)首診制度在一定程度上對病人進行了合理分流，對于常見病和多發(fā)病的治療在社區(qū)進行，而對于疑難重急癥的治療可以轉診到上級醫(yī)療機構，還可對雙向轉診之后的病人在社區(qū)進行康復和恢復性的雙向轉診的關鍵環(huán)節(jié)，在雙向轉診制度中起基礎性作用，是實現(xiàn)雙向轉診的有效途徑之一。

3.7建立“1+X”技術支撐幫扶關系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，培育社區(qū)居民的信任度“1+X”技術支撐幫扶是指個社區(qū)責任醫(yī)師根據(jù)自身特點和需要分別與綜合醫(yī)院X位不同專用的專家建立結對幫扶關系，綜合醫(yī)院結對專家要確保結對社區(qū)責任醫(yī)師在工作遇到困難，需要咨詢和幫助時及時提供技術支持，如因手術等客觀原因未能及時接電話或回復信息的必須在當天進行回復聯(lián)系。建立由多學科專家組成的社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導組，與個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的責任醫(yī)師建立“1+X”技術支撐幫扶關系，為社區(qū)責任醫(yī)師提供醫(yī)療咨詢和會診指導。并安排社區(qū)醫(yī)師到上級醫(yī)院進行業(yè)務培訓和進修，以加快社區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高，實現(xiàn)“六位一體”的服務功能。

3.8建設綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診信息平臺綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診信息平臺建設，對病人的治療結果和健康狀況等資源進行共享，社區(qū)居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師可以追蹤到上轉病人的就診情況，及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務。3.9建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間專家遠程病房移動查房系統(tǒng) 為提高醫(yī)療資源有效利用率，使不同地區(qū)之間的病人能得到高質量，快捷，便利的醫(yī)療服務，特別當遇到緊急情況時還可以利用此系統(tǒng)解決即時就診的難題，以此確保雙向轉診醫(yī)療服務的連續(xù)性?？傊?，雙向轉診就是讓一般常見，多發(fā)的小病在社區(qū)治療，大病及時轉向社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人和手術后康復治療則轉回社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才，技術和社區(qū)醫(yī)院的服務，網(wǎng)點優(yōu)勢，促使基本醫(yī)療逐步放到社區(qū)，危重疑難病癥得到快速，有效的救治，合理使用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，真正緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題。

第二篇：醫(yī)院雙向轉診協(xié)議書

精神病雙向轉診協(xié)議書

為進一步規(guī)范重性精神疾病患者的管理，提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級管理的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：

甲方：羅源縣精神病醫(yī)院 乙方：羅源縣白塔衛(wèi)生院

一、甲方(羅源縣精神病醫(yī)院)責任

1、由防保科(重性精神疾病管理科)協(xié)調雙向轉診工作，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量;

2、對各醫(yī)療服務機構轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診;

3、對各醫(yī)療服務機構轉來的患者實行優(yōu)先就診;

4、對各醫(yī)療機構上報的疑似精神病患者，羅源縣精神病醫(yī)院要及時派?？漆t(yī)生確診，需住院的病人，按照《雙向轉診管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。若入院3日后確診為非精神病，由羅源縣精神病醫(yī)院聯(lián)系各醫(yī)療服務機構將患者送回;

5、對經(jīng)住院治療后病情好轉且符合下轉條件的患者應及時聯(lián)系患者所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心，轉回各醫(yī)療服務機構進一步康復治療。下轉病人時，由主管醫(yī)生填寫《雙向轉診(回轉)單》和《出院信息單》，向各醫(yī)療服務機構提供患者治療情況說明，轉回各醫(yī)療服務機構的后續(xù)治療、康復方案及診治醫(yī)生簽名等材料。 二、乙方(羅源縣白塔衛(wèi)生院)責任

1、各級精防人員要熟悉羅源縣白塔衛(wèi)生院的基本情況; 2、遇有符合轉診指征的患者，在征得患者家屬同意的基礎上，有義務將患者轉診至羅源縣精神病醫(yī)院，不得索取任何費用;

3、肇事肇禍患者需在征得家屬同意后，聯(lián)系當?shù)嘏沙鏊膳沙鏊ぷ魅藛T、精防人員及家屬一起將患者送至羅源縣精神病醫(yī)院。發(fā)生嚴重藥物不良反應的患者轉診時必須謹慎，應第一時間就地處理，轉院時需派專人護送，并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關資料;

4、發(fā)現(xiàn)疑似精神病人，各醫(yī)療服務機構要及時填寫《異常行為線索調查表》，并及時報羅源縣精神病醫(yī)院防?？?重性精神疾病管理科)。若出現(xiàn)肇事肇禍現(xiàn)象的疑似精神病人，可在征得家屬同意后聯(lián)系當?shù)嘏沙鏊?，由家屬、派出所、各醫(yī)療機構精防人員一起將患者送至羅源縣精神病醫(yī)院;

5、上轉病人時各醫(yī)療服務機構要及時報羅源縣精神病醫(yī)院防?？?重性精神疾病管理科)，并填寫《雙向轉診(轉出)單》，詳細填寫患者的基本情況等，由轉診醫(yī)師簽字并加蓋公章;

6、對上級醫(yī)院轉回醫(yī)療服務機構的患者，進行后續(xù)治療和康復指導，做好相關銜接工作。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

本協(xié)議有效期： 年 月 日至 年 月 日 甲方:(公章) 乙方:(公章) 甲方負責人簽名： 乙方負責人簽名：

年 月 日

第三篇：醫(yī)院雙向轉診協(xié)議

塔城市人民醫(yī)院與基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院

雙向轉診協(xié)議

實施“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”雙向轉診服務是有政府牽頭對城市醫(yī)療資源進行優(yōu)化整合的一項重要醫(yī)改措施。為積極發(fā)揮大中型醫(yī)院人才、技術及設備等方面的優(yōu)勢，利用各基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院的服務功能和網(wǎng)點資源，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：

甲方基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構：醫(yī)院 乙方協(xié)作醫(yī)療機構： 塔城市人民醫(yī)院

一、甲方責任

1、醫(yī)生要熟悉轉診醫(yī)院的基本情況，專家特長、常用檢查項目及價格，協(xié)助和指導病人選擇合適的專家和檢查項目；

2、遇有符合轉診指征的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協(xié)議醫(yī)院，不得索取任何費用；

3、甲方向乙方上轉病人時認真填寫雙向轉診單，注明初步診斷，基本病情，經(jīng)治醫(yī)生簽名后，醫(yī)務科蓋章后方可轉診。

4、雙向轉診單分存根聯(lián)與轉診聯(lián)，患者轉診時需持轉診單就診，存根欄由醫(yī)務科留存。

5、對于急診重病人轉診時應謹慎，須第一時間就地搶救處理，轉院時派專人護送，并向接診的醫(yī)生說明病情，同時提供相關的檢查治療資料。

6、對需要進行特殊檢驗或大型醫(yī)療設備檢查的病人可向乙方預約診療服務機構進行電話預約，并將預約的檢查日期和檢查前的各項準備工作及時準確告知患者。病人持基層醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)生開具的檢驗或檢

查單，直接到乙方門診部劃價收費后，進行檢驗或檢查（免掛號和診查費）。

二、乙方責任

1、乙方設專人負責接待由甲方上轉病人的相關接診服務，認真填寫《雙向轉診登記表》，開通綠色通道，及時安排轉診病人至相應的病區(qū)住院或相應的科室門診就診。

2、乙方對甲方上轉的病人進行相應的診斷治療，在此期間?？漆t(yī)生有義務接受甲方醫(yī)生的咨詢，將病人的診療情況反饋甲方醫(yī)生。

3、當病人診斷明確、病情穩(wěn)定后進入康復期，乙方?？漆t(yī)生填寫雙向轉診單，并向甲方說明病人診療過程、繼續(xù)治療的建議和注意事項，及時將病人轉回甲方醫(yī)院。必要時接受再次轉診。

4、乙方將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至基礎醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)生手中，方便基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)生轉診。積極為基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，基層醫(yī)院或社區(qū)機構可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。

三、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方醫(yī)院轉診聯(lián)系電話：乙方醫(yī)院轉診聯(lián)系電話：甲方：（簽字蓋章）乙方：（簽字蓋章）年月日年月日

第四篇：醫(yī)院雙向轉診協(xié)議書

人民醫(yī)院雙向轉診協(xié)議書

甲方： 醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)

乙方： XX區(qū)人民醫(yī)院

為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉診關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：

一、甲方(合作醫(yī)院)責任：

1、合作醫(yī)院醫(yī)生要熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格;

2、合作醫(yī)院醫(yī)生要協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項目;

3、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協(xié)議人民醫(yī)院，不得索取任何費用;

4、合作醫(yī)院上轉病人要填寫《合川人民醫(yī)院與合作醫(yī)院雙向轉診單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章;

5、危急重癥患者上轉時，需派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料。

二、乙方(XX人民醫(yī)院)責任：

1、成立雙向轉診服務部，建立雙向轉診綠色通道，指定專人具體負責雙向轉診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續(xù)服務;

2、下轉病人時要填寫《合川人民醫(yī)院雙向轉診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復計劃，加蓋公章(或診斷專用章)后轉回原合作醫(yī)院;

3、對甲方轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診;

4、對甲方上轉來的患者實行“免收掛號費;CT、核磁共振檢查費減免10%;化驗檢查費減免10%;治療費(不含材料費)減免5%;實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥;優(yōu)先安排住院;

5、實行資源共享，對甲方轉來的患者不作不必要的重復檢查;合作醫(yī)院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫(yī)院又有困難的，合作醫(yī)院可按要求留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢驗;合作醫(yī)院沒有開展但合川人民醫(yī)院可以開展的檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫(yī)院責任醫(yī)生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫(yī)院繳費后到人民醫(yī)院進行檢查治療。人民醫(yī)院每季按病人繳費80%與合作醫(yī)院結算。

6、定期派出專家到協(xié)議社區(qū)進行巡診，協(xié)助甲方處理疑難病癥。免費為甲方提供進修機會和技術支持;

7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便甲方轉診。

協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日

甲方： (公章) 乙方： (公章)

甲方法人簽名 乙方法人簽名

年 月 日

協(xié)議書怎么寫才有效