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第一篇:有關調解協議書模板
甲方:(肇事方) 身份證號碼: 乙方:(受害方) 身份證號碼: 丙方(調解方或見證方)
一、交通事故基本情況
(一)事故概況及責任認定
(二)本次事故造成人傷損失和財產損失費用如下:
人傷損失:
財產損失:
上述費用共計 元。
二、雙方協商情況
雙方協商的依據為:《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。經長安責任保險股份有限公司濟南中心支公司 主持調解,各方當事人自愿達成如下協議:
(一)乙方因本次事故產生的費用,甲方自愿賠償乙方共計元,該款項履行后,甲方自愿按長安責任保險股份有限公司 濟南中心支公司核定后費用共計 元,支付到甲方賬戶,賬號: 開戶行 。
(二)各方當事人就本次事故保險公司不予賠付的項目及金額自愿放棄賠償,對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛與異議。
三、履行協議的方式、地點、期限:
(一)、以上損害賠償金由甲方現場一次性向乙方支付 元(大寫: )。
(二)、乙方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條,乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于丙方處。
四、法律效力與違約責任
(一)、乙方應配合甲方提供其保險公司必需的理賠材料,如因乙方不提供保險公司理賠必需的理賠單證而導致實際賠款減少或導致不能按時拿到賠款的情況由乙方自行負責。
(二)、乙方同意就此次交通事故做一次性結案,雙方按此協議履行完畢后,此案就此了結。
(三)、乙方自愿放棄其他索賠權利及相關訴權,如以后就該次交通事故賠償再產生任何后續(xù)費用均與甲方無涉,由乙方自行負擔。
(四)、本協議書一經雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。
五、其他事項:
(一)、本協議自甲乙雙方簽字蓋章(按手?。┲掌鹕?。
(二)、本協議共三頁,一式三份,當事人各持一份,調解人持一份,三份均是協議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字蓋章(手印): 聯系電話: 乙方簽字蓋章(手印): 聯系電話: 丙方簽字蓋章:
濟南中心支公司理賠經理:
日期:
道路交通事故損害賠償憑證
今收到 因 賠付的
損害賠償費共計人民幣 (大寫) 元。
收款人簽名按手?。?/p>
付款人簽名按手?。?/p>
主持調解人:
年 月 日 年 月 日
第二篇:調解協議書
甲方:______________________
身份證號碼:_________________________________
乙方:______________________
身份證號碼:_________________________________
因甲方________________________,致____________受傷。____________受傷較重,在____________醫(yī)院住院治療?,F在治療已經告一段落,____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一.甲方兩人在____________醫(yī)院治療的醫(yī)療費用____________元(大寫:________________元整)由乙方支付。
二.除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫:________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包含住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的轉變結果與乙方無關。
三.雙方因此次事故導致的車輛損失各人自負,各自的`修理費各自承擔。
四.雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五.甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包含向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六.甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七.甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八.本協議一式____________份,甲方____________份、乙方____________份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽章):____________________________
乙方(簽章):_________________________________
聯系電話:______________________________
聯系電話:__________________________________
________________年__________月__________日
________________年__________月__________日
第三篇:打架和解協議書
當事人:___,男,46歲,漢族,授權代理人:王自華,郎舅關系。
當事人:___,男,70歲,漢族。 糾紛簡要情況:20____年1月30日下午,___在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居___認為該地不能種,于是兩人發(fā)生口角,后發(fā)展至斗毆,造成___輕傷(以司法鑒定為準)。
經人民調解委員會調解,雙方自愿達成如下協議:
1、___向___一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此___不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張;
2、___對___的傷害行為予以諒解,并向相關部門出具《諒解書》,請求相關部門寬大處理,免除刑事處罰;
3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在___免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據,待上述條件達到后在人民調解員的監(jiān)督下交付___,并由___出具收據;
4、雙方應以此為戒,經協調解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔全部責任;
5、原馮正術菜用土收回集體,只作公益事業(yè)用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。
上述協議條款雙方嚴格遵守,不得更改!本協議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份,具備同等法律效力。
當事人: 當事人:
調解員:
中間人:
(調解委員會章)
20____年____月____日