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第一篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類別： 有效身份證件號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

受委托人姓名： 性別：

有效身份證件類別：有效身份證件號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

委托人于 年 月 日在 （新生兒出生地點(diǎn)）分娩，特授權(quán)委托（受委托人姓名）辦理 （新生兒姓名）的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽名：

年 月日

第二篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

____婦幼保健院：

本人由于特殊原因，不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：_______的《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托________到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

被委托人姓名：_____________

身份證號(hào)碼：_____________

　　委托人：（簽名）_________

　　委托日期：___年___月___日

第三篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

委托人：秦某某 性別：女 出生年月：1988年X月XX日

身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性別：男 出生年月：1986年X月XX日 身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系： 夫妻

委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

年 月 日 年 月 日

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第四篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

委托人姓名(新生兒母親)：

有效身份證件類別： 有效身份證件號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

受委托人姓名： 性別：

有效身份證件類別： 有效身份證件號(hào)碼：

聯(lián)系電話：

委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托 (受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)的`《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，受委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日

第五篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書

委托人：-性別：女 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：------------

聯(lián)系電話：-----------

受托人：--- 性別：男 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：-----

聯(lián)系電話：-------

與委托人關(guān)系：----

委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委

托受托人---代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為***的 出生醫(yī)學(xué)證明 。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。

委托人簽名： 受托人簽名：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日