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第一篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

聯(lián)系電話：

受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話：

與委托人關(guān)系：夫妻

委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止。

委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

第二篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

委托人：媽媽的名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：媽媽的身份證號碼

聯(lián)系電話：

受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類別：身份證

有效身份證件號碼：爸爸的身份證號碼 聯(lián)系電話：

與委托人關(guān)系：夫妻

委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止。

委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

第三篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書

XXX衛(wèi)生院《出生醫(yī)學(xué)證明》：

本人由于特殊原因，不能親自來領(lǐng)取本人在貴院分娩的嬰兒姓名：xxx的`《出生醫(yī)學(xué)證明》，現(xiàn)委托xxx到你處代理領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》。

被委托人姓名：

身份證號碼：

委托人：

委托日期：

出生醫(yī)學(xué)證明委托書3

委托人：秦某某

性別：女

出生年月：1988年X月XX日

身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX

聯(lián)系電話：18XXXXXXXXX

受托人：姚某某

性別：男

出生年月：1986年X月XX日身份證號碼：500XXXXXXXXXXXXXXX

聯(lián)系電話：18XXXXXXXX與委托人關(guān)系：夫妻

委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為

姚某某的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

____年____月____日