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第一篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書(shū)

委托人姓名(新生兒母親)：_________________________________________ 有效身份證件類(lèi)別：____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親)：______________________ 性別：_________ 有效身份證件類(lèi)別：____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼：____________________________________________ 聯(lián)系電話：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩，特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日

第二篇：出生醫(yī)學(xué)委托書(shū)

委托人：秦某某 性別：女 出生年月：1988年X月XX日

身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性別：男 出生年月：1986年X月XX日 身份證號(hào)碼：500XXXXXXXXXXXXXXX 聯(lián)系電話：18XXXXXXXX 與委托人關(guān)系： 夫妻

委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜，特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為 姚某某 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

委托人簽名：

受托人簽名：

年 月 日 年 月 日

第三篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)

委托人：媽媽的.名字 性別：女 出生年月：媽媽的生日 有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：媽媽的身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話：

受托人：爸爸名字 性別：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：爸爸的身份證號(hào)碼 聯(lián)系電話：

與委托人關(guān)系：夫妻

委托人因不能親自來(lái)上地醫(yī)院辦理? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?領(lǐng)取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取? 出生醫(yī)學(xué)證明 ?之日止。

委托人簽名：媽媽的名字 受托人簽名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

第四篇：《出生醫(yī)學(xué)證明》授權(quán)委托書(shū)

委托人：―性別：女 出生年月：年月日

有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：――――――――――――

聯(lián)系電話：―――――――――――

受托人：――― 性別：男 出生年月：―――月――日

有效身份證件類(lèi)別：身份證

有效身份證件號(hào)碼：―――――

聯(lián)系電話：―――――――

與委托人關(guān)系：――――

委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理 出生醫(yī)學(xué)證明 領(lǐng)取事宜，特委

托受托人―――代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的 出生醫(yī)學(xué)證明 。

凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取 出生醫(yī)學(xué)證明 之日止。

　　委托人簽名： 受托人簽名：

　　年 月 日 年 月 日

第五篇：出生醫(yī)學(xué)證明委托書(shū)

委托人姓名（新生兒母親）：

有效身份證件類(lèi)別： 有效身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話：受委托人姓名：

有效身份證件類(lèi)別： 有效身份證件號(hào)碼： 聯(lián)系電話：

委托人于 年 月 日，在（新生兒出生地點(diǎn)） 分娩，特授權(quán)委委托人姓名）辦理 （新生兒姓名） 的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi)，代理委托人行為所造成的法律結(jié)果，委托人均予以承認(rèn)。

委托期限從年月日起至年月日止。 委托人簽字： 受委托人簽字：

年 月 日 年 月 日