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第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務調查報告
我局在今年的計劃生育管理工作中，認真貫徹執(zhí)行省、市、區(qū)各級關于流動人口計劃生育管理工作的要求，按照與區(qū)委、區(qū)政府下發(fā)的計劃生育管理目標責任書內容，加強領導，狠抓落實，建立健全工作機構，完善管理制度，層層分解目標任務，使我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的流動人口管理工作正常進行，現將具體工作情況匯報如下：
一、加強對流動人口計劃生育管理
一直以來，我局對流動人口管理工作都非常重視，認真按照省、市、區(qū)各級關于做好流動人口計劃生育管理的文件精神要求，切實履行起衛(wèi)生部門的職責任務，明確了機關各科室、醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作職責和任務，進一步完善了全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育流動人口管理制度。把全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的流動人口計劃生育管理服務工作，納入了衛(wèi)生業(yè)務工作的綜合目標管理，列入了重要議事日程。與全區(qū)各區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位、機關科室都簽訂了《區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)流動人口計劃生育管理服務工作責任書》，把做好流動人口計劃生育管理服務工作，與衛(wèi)生業(yè)務工作有機結合起來，統(tǒng)一安排、督促檢查、狠抓落實。
二、建立健全制度，規(guī)范管理
我區(qū)各醫(yī)療單位按照簽訂的目標責任書任務要求，積極采取各種措施，建立健全各項規(guī)章制度，使流動人口計劃生育管理工作進一步規(guī)范化、制度化、科學化。通過對各醫(yī)療衛(wèi)生單位目標管理檢查督導情況看，今年主要做了以下幾方面的工作：
1、在辦理餐飲業(yè)人員健康衛(wèi)生許可證時，都對其進行了《婚育證明》的檢查，做到了發(fā)現問題及時上報有關部門。
２、在今年的衛(wèi)生系統(tǒng)計劃生育流動人口管理中。督促醫(yī)療保健機構在接生時查驗了登記《生育服務證》，區(qū)婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對無生育證的人員都按月及時向區(qū)計劃生育流動人口管理辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育辦公室進行了通報。
３、做到了無計生部門證明，不施行輸精管、輸卵管吻合手術和其它相關手術。
４、對衛(wèi)生系統(tǒng)和個體診所出具的計生假手術、假證明及胎兒性別鑒定等行為，進一步建立健全了規(guī)章制度，一經發(fā)現，進行嚴肅處理，今年未接到這方面的群眾舉報。
５、今年，我區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位協同有關部門做好了外來人員的計劃生育技術服務工作。
第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務調查報告
按照市人大常委會工作安排，4月1日，在市人大常委會領導的帶領下，我委組織部分常委會委員和人大代表對我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進行了視察調研，實地察看了青龍、五星、三井3個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及青龍紫云苑社區(qū)衛(wèi)生服務站，并聽取了市衛(wèi)計委關于全市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況的匯報和4個城區(qū)衛(wèi)計委負責人的意見建議。在常委會視察調研之前，我委先后到天寧和鐘樓區(qū)進行調研，重點察看了政府、社會力量和醫(yī)院舉辦的三種不同類型的7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，分別召開了部分居民和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人座談會，并赴杭州江干區(qū)、上海長寧區(qū)考察學習?，F將調研情況匯報如下：
一、我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得的主要成效
近年來，市政府和相關部門認真貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的精神，圍繞實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，加快社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展，適應人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務發(fā)揮了積極作用。
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務體系基本建成。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性，按照政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的原則，積極制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，調整和優(yōu)化配置基層衛(wèi)生資源，有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務站為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。目前，全市共建成城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心27家(其中，政府舉辦的25家、社會力量舉辦的1家、醫(yī)院舉辦的1家)，共開設床位1180張，建成社區(qū)衛(wèi)生服務站108個，基本形成了每個街道有1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及15分鐘健康服務圈的格局。按照國家、省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準和條件，各級政府和相關部門以標準化、規(guī)范化建設為抓手，積極開展創(chuàng)建活動，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、基本裝備的投入，新建和改擴建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構，更新了設施設備，加強了機構內涵建設，先后創(chuàng)建成3家全國和20家省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這些示范中心功能分區(qū)合理、服務流程順暢、就醫(yī)環(huán)境舒適，切實起到了示范帶動效應。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務功能逐步清晰。按照新醫(yī)改的要求，各級政府和相關部門從管理體制、補償機制、藥品供應、人事分配等方面積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務運行的新機制，進一步完善和落實社區(qū)衛(wèi)生服務的基本功能，努力實現由過去片面注重醫(yī)療服務向“六位一體”功能并重發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面履行以維護社區(qū)居民健康為中心的職責，開展建立健康檔案、組織健康教育、定期為65歲以上老人提供體檢、婦幼保健、兒童接種預防疫苗等11類43項基本公共衛(wèi)生服務，進一步強化一般常見病、多發(fā)病的初級診療和慢性病管理、康復服務職能，并從2019年起啟動實施了家庭醫(yī)生制度，逐步推行全科醫(yī)生(團隊)與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約服務關系，從原來的坐堂行醫(yī)逐漸轉向上門服務和家庭醫(yī)生簽約式服務。目前，全市共組建全科團隊219個，重點人群簽約率81.04%、居民簽約率28.55%，居民健康檔案建檔率81.07%，65歲以上老人健康管理率95.42%，高血壓、糖尿病、重性精神疾病等人群規(guī)范化管理率分別為87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門急診445.46萬人次，比上年增長8.83%，門急診均次費用93.57元，比三級醫(yī)療機構低158.43元，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診率達51.2%。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務能力不斷提升。圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展和努力滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，各級政府和相關部門通過各種途徑，采取各種措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的能力建設。一是按照《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，初步建立了全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生主要有二種來源，一種是對符合條件的原基層在崗臨床或中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經過半年的轉崗培訓，取得全科醫(yī)生資質;另一種是從具有本科學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生中招收(機構新進人員由單位發(fā)工資，社會招聘人員由財政發(fā)3萬元/年生活費)，經過三年全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，將其執(zhí)業(yè)范圍變更為全科醫(yī)學專業(yè)。目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構共有全科醫(yī)生458名，其中，經過三年規(guī)范化培訓的合格全科醫(yī)生232名。二是推行市級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共建醫(yī)療聯合體，實施對口幫扶。由市級醫(yī)院選派醫(yī)療專家或青年骨干到基層定期坐診、掛職，組織基層醫(yī)務人員到市級醫(yī)院進修學習，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構加強特色?？平ㄔO，提高醫(yī)療技術和管理水平。三是實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，廣泛推廣運用中醫(yī)適宜技術。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本都設有中醫(yī)科和中醫(yī)綜合服務區(qū)，并分別建成了8家省級、10家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。
二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作存在的主要問題
近幾年，我市社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)得到了長足發(fā)展，為緩解“看病難、看病貴”問題發(fā)揮了應有作用，并逐步得到社區(qū)居民的認可。但對照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標要求和人民群眾的需求，仍有較大差距，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展中還存在許多問題，制約著社區(qū)首診、分級診療、雙向轉診制度的建立。主要表現在以下幾個方面：
(一)基礎設施有待加強。經過十多年的努力，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、設施裝備、環(huán)境條件雖然有了明顯改善。但隨著形勢的發(fā)展、需求的增長，加之規(guī)劃相對滯后，除原來由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的機構外，當初老城區(qū)通過整合利用原有資源舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，普遍存在業(yè)務用房小、布局不合理等問題。特別是2019年新定的全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準明確規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建筑面積不得低于3000平方米(原為1500平方米)，并要開設病床30-50張。而我市先期編制的《常州市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃(2019-2020年)》已顯得不相適應，以致一些機構面積不達標，無法開設病床;一些機構設備陳舊，沒有按標準化要求配備更新。
(二)相關政策不夠配套。上一輪醫(yī)改實施以來，各級政府和相關部門相繼出臺了一系列關于加快基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制改革的政策措施，促進了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但從基層和群眾的反映來看，某些方面并不盡如人意，特別是相關政策不夠配套，運行情況不大理想。譬如：在藥品供應上，實施基本藥物零差率銷售制度后，許多低價藥品退出市場，社區(qū)衛(wèi)生服務機構只能使用省定的588種基本藥物，居民習慣的常用藥，包括專家門診開出的職工醫(yī)保目錄中的藥品在社區(qū)衛(wèi)生機構部分配不到，患者反響較大，基本藥物不僅滿足不了群眾的用藥需求，而且影響了基層特色?？频陌l(fā)展。在編制核定上，我市是按照2019年省定標準核配的，標準較低，尤其是藥劑、檢驗、B超、放射等崗位只各配1名，顯然不盡合理，而隨著社區(qū)衛(wèi)生服務功能的拓展和家庭醫(yī)生制度的實施，原來核定的1872名編制已遠遠不能滿足實際工作的需要。在收入分配上，實行績效工資后，社區(qū)衛(wèi)生機構一定程度上由過去的“做事養(yǎng)人”變成了“養(yǎng)人做事”，出現了新的“平均主義”、“大鍋飯”現象，雖然制定實施了新的考核辦法，但由于種種原因，沒有得到執(zhí)行或執(zhí)行不到位。同時績效工資的封頂和收入的基本平均，導致干多干少一個樣，且干的多、錯的多、扣的也多，醫(yī)務人員的積極性不升反降，甚至推諉病人。在財政補助上，我市采用補供方服務需方的政策，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構經常性收支差額由財政兜底，造成虧得越多補得越多，虧得越少補得越少的削弱醫(yī)療的現象。在醫(yī)保定額上，我市社區(qū)衛(wèi)生機構實行按次均費用3100元的標準核定醫(yī)保定額支付;二級及以上醫(yī)療機構實行總額預付政策，經測算后次均費用大致為二級醫(yī)院8000元、三級醫(yī)院12019元。目的是降低醫(yī)療費用，但實際情況是社區(qū)衛(wèi)生機構選擇性收治病人，賺不到錢或有風險的都往上級醫(yī)院推，結果是小醫(yī)院住不進、大醫(yī)院也住不進，使社區(qū)衛(wèi)生機構資源(病床)得不到有效利用，同時推高了醫(yī)療費用的不合理增長。在收費價格上，實施家庭醫(yī)生制度后，我市規(guī)定一級護理收費9元，家庭醫(yī)生上門收費10元/次，因收費標準低，機構沒有動力，雖然簽了約，且居民有巨大需求，但實際卻享受不到服務。
(三)人才短缺矛盾突出。全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍存在全科醫(yī)生“招不進、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空編與外聘并存等現象。據了解，我市第一批全科醫(yī)生三年規(guī)范化培訓，共招聘具有本科學歷的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生112名，培訓一年多后，其中一些考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的人員即隨之流失，最后只剩60多人，難以滿足基層衛(wèi)生機構的需求。而部分骨干人才又因社會地位和工資待遇低，發(fā)展前景小等原因紛紛上流。去年，僅新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心就有5名醫(yī)生、8名護士辭職調離。目前社區(qū)衛(wèi)生機構招聘醫(yī)生、護士都很困難，特別是經過規(guī)范化培訓的全科醫(yī)生緊缺，許多社區(qū)衛(wèi)生機構只能采用外聘退休醫(yī)務人員來解決醫(yī)生不足問題。我市較早推行了上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機構的醫(yī)聯體建設，但由于體制、機制及公立醫(yī)院改革滯后等因素，至今沒有真正建立起上下分工協作、互利共贏機制，對提高社區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)療技術水平的帶動作用有限，大多還是停留在表面和貫徹相關政策層面上，推動醫(yī)療資源下沉和鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的障礙較多。
三、促進我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點建議
為促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的加快發(fā)展，推進基層首診、分級診療、雙向轉診制度的建立，實現醫(yī)改提出的目標，我委提出以下幾點建議：
(一)優(yōu)化規(guī)劃布局，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。各級政府和相關部門要認真貫徹《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2019-2020年)》，科學制定我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。進一步優(yōu)化全市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率。一是將社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局設置規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃，綜合考慮我市人口總量、區(qū)劃調整、城鎮(zhèn)化、老齡化和社區(qū)首診等因素，以調整布局結構、提升能級為主線，理性有序發(fā)展，強化薄弱環(huán)節(jié)，科學合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的數量、規(guī)模及布局，加快構建與經濟社會發(fā)展水平相適應，與居民健康需求相匹配的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展提供堅實的物質基礎。二是立足利用現有基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，對未達省定基礎設施標準的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，采用新建、改擴建的辦法，有計劃、有步驟地改善基礎設施條件，并在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要，合理安排用地供給，優(yōu)先保障非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構用地;要按照《規(guī)劃綱要》提出的到2020年，每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到1.2張，重點加強護理、康復病床設置的要求，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模，支持鼓勵有條件的社區(qū)衛(wèi)生機構利用空余床位開設醫(yī)養(yǎng)護一體化的老年病床，發(fā)展健康養(yǎng)老服務;要根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置和調整社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數量和布局，新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。三是按照政府舉辦的.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排的規(guī)定，在加快社區(qū)衛(wèi)生機構基本建設的同時，按標準化配齊、更新醫(yī)療裝備和公共衛(wèi)生服務設備，保障社區(qū)衛(wèi)生服務工作的正常開展。
(二)完善政策措施，進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級政府及其相關部門要按照醫(yī)改提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的總要求，堅持以病人利益為導向，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和價格等手段，形成有效的醫(yī)療分流機制，為逐步建立完善合理有序的分級診療就醫(yī)制度創(chuàng)造有利條件。一是擴大基本藥物范圍。在國家基本藥物目錄和省增補品種外，選擇新農合和職工醫(yī)保藥品目錄中的藥品，按一定比例配備給社區(qū)衛(wèi)生機構，實行零差率銷售。在增加藥物品種時，要充分考慮基層常見病、慢性病用藥習慣，并與上級醫(yī)院用藥相銜接，使群眾享受到優(yōu)惠、全面的用藥服務。二是強化醫(yī)保政策導向?？茖W引導基層首診，進一步完善醫(yī)保政策，健全差別化支付制度。適度調整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例，合理拉開基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)療機構、市醫(yī)療機構報銷差距。除危急患者需要采取緊急措施以及手術病人復診、急診和特殊情況外，參保人員未經轉診，自行到上級醫(yī)療機構就診的，其醫(yī)療費用報銷比例要在原有基礎上明顯下降。全面執(zhí)行不同等級醫(yī)療機構不同住院起付線政策，轉診病人采用累計起付線政策。合理設定不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，使不同等級醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格保持適當差距，引導患者分流就診。三是建立有效簽約制度。借鑒上海、杭州等地做法，實行家庭醫(yī)生有償簽約服務，提高有效簽約率，促進家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立穩(wěn)定的契約式服務關系，適當提高上門服務收費標準，讓社區(qū)居民接受更多、更全面的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個性化服務，滿足社區(qū)居民特別是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。上海長寧區(qū)在建立全科醫(yī)生(團隊)的基礎上，將家庭醫(yī)生分配到各個社區(qū)居委會，開展簽約服務，實行健康、亞健康、患病人群分類管理，每簽約1人收費120元/年，統(tǒng)一由醫(yī)保基金支付，并建立了以簽約數量、服務質量、簽約對象滿意度、首診率、預約門診履約率、轉診率、服務到位率等為內容的考核辦法，按考核百分比將簽約服務費返還給全科醫(yī)生(團隊)。杭州江干區(qū)同樣每人每年收費120元(個人承擔10%、財政25%、醫(yī)保65%)，簽約服務費85%給團隊，15%由區(qū)管理中心統(tǒng)籌，上門服務收費標準由過去的10元/次調整為按醫(yī)生職稱收費(中級40元、副高60元)，以體現醫(yī)技價值;簽約對象門診醫(yī)保起付線下降300元，享受優(yōu)先就診、專家門診、精確轉診、家庭病床、家庭護理和個性化、特需等健康延伸服務。
(三)加強隊伍建設，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。各級政府和相關部門要高度重視加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，切實增強社區(qū)衛(wèi)生機構的服務能力，為加快構建充滿生機、活力的全科醫(yī)生制度和“首診在基層”的服務模式提供有力支撐。一是合理核定崗位編制?！兑?guī)劃綱要》明確提出，到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數達到3.5人以上，醫(yī)護比達到1：1.25，市相關部門要按照規(guī)定和標準，重新核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量，綜合考慮城區(qū)規(guī)模變化、服務人口和范圍擴大等因素，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。同時要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，落實其用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。二是完善績效考核辦法。將服務質量數量、患者滿意度、任務完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內容，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。社區(qū)機構在核定的收支結余中，按規(guī)定比例提取職工福利基金、獎勵基金，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。三是加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強師資和培養(yǎng)培訓基地建設，實施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉崗培訓、訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗項目，確保如期實現城鄉(xiāng)每萬名居民配備2-3名合格全科醫(yī)生目標。四是全面推進醫(yī)聯體建設。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫(yī)聯體和遠程醫(yī)療等方式，制定各類遠程會診收費政策，逐步建立利益、命運、責任共同體。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓。建立區(qū)域在線預約掛號平臺，公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉診預約掛號服務，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強政府對醫(yī)藥衛(wèi)生人才流動的政策引導，推動醫(yī)藥衛(wèi)生人才向基層流動。
第三篇：農村環(huán)境衛(wèi)生情況的調查報告
為切實改善我鄉(xiāng)農村生產生活環(huán)境，根據縣政府的總體安排和部署，我們在全鄉(xiāng)范圍內開展了環(huán)境衛(wèi)生整治工作，取得了一定的成效。截止目前，全鄉(xiāng)17個村平大路紅崖子溝段環(huán)境綜合整治工作基本達到標準，完成了垃圾集中清理，擺攤設點、亂掛標語行為整治，平整路面，村容村貌整治等工作；實現了“環(huán)境整治、生態(tài)優(yōu)美、設施完善、管理有序”和環(huán)境管理規(guī)范化、精細化、常態(tài)化的目標，營造出了“愛護環(huán)境，從我做起”的良好社會氛圍，使交通沿線和周邊村莊環(huán)境衛(wèi)生條件得到了較大改善。
一、主要做法
（一）建立機構、狠抓落實
按照縣政府《關于轉發(fā)互助縣交通沿線和旅游景區(qū)及周邊村莊環(huán)境綜合治理工作方案的通知》要求，我鄉(xiāng)立即召開會議，成立紅崖子溝鄉(xiāng)交通沿線及周邊環(huán)境治理工作領導小組，嚴格落實領導責任，并對全鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作進行了全面的安排部署。同時制定和下發(fā)了《紅崖子溝鄉(xiāng)交通沿線及周邊環(huán)境治理工作方案》和《紅崖子溝鄉(xiāng)交通沿線及村莊環(huán)境管理制度》，做好了相應的工作和會議記錄。鄉(xiāng)政府和各村、鄉(xiāng)屬各單位簽訂了農村環(huán)境綜合整治工作目標責任書，明確目標，分解任務，落實責任，形成一級抓一級的良好格局，確保綜合整治工作取得實效。
（二）精心組織部署，落實工作責任
在環(huán)境整治工作開展期間，明確責任、落實到人。由鄉(xiāng)長總負責，2名副鄉(xiāng)長具體抓，各包村領導、村主任和駐村干部為各區(qū)域的責任人。每月召開會議，著力推進環(huán)境整治工作。
（三）明確村“兩委”職責，制定村規(guī)民約
各村是是環(huán)境衛(wèi)生整治的主體，方案中要求村“兩委”班子提高認識，明確責任，全力推進本村環(huán)境衛(wèi)生整治工作進度。同時制定出了符合本村實際的村規(guī)民約，村“兩委”班子對環(huán)境整治開展工作和會議及時做了記錄。
（四）建立健全農村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治長效機制
各村委結合實際制定了村規(guī)民約，完善了環(huán)保制度、門前三包制度，各村配備了3―5名村級保潔人員，并建立了農村垃圾收集、清運、處理等機制，村民自我服務、自我發(fā)展、相互監(jiān)督，建立健全了長效管理機制。
（五）加強督導，時時跟進
綜合整治工作領導小組定期不定期對全鄉(xiāng)交通沿線及周邊村莊環(huán)境整治工作進行監(jiān)督檢查，每次農村環(huán)境集中整治行動和公路沿線環(huán)境集中整治結合起來，統(tǒng)一行動，對每次行動做好記錄工作，對發(fā)現問題及時予以解決整改。每月10前定期上報環(huán)境衛(wèi)生整治進度。
二、取得的成績
通過集中整治我鄉(xiāng)的環(huán)境整治工作取得了一定的成果，主要是：
（一）在全鄉(xiāng)范圍內建立了環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制。建立了農村保潔制度，組建了農村保潔隊伍，做到了及時清掃時刻保持街道清潔平整和路邊溝排水暢通。
（二）加大村容、村貌建設和管理力度。在重點村合理設置垃圾箱10個，清理柴草垛123個；村公共場所、庭院、街道都進行了集中整治。
（三）加大鄉(xiāng)村道路整修力度。綠化道路0。8畝，栽植樹苗0。2萬株，清理邊溝6公里，清掃路面13公里。做到了路面平坦、拱度適宜，邊溝寬窄深度適宜；溝涵整齊，排水暢通，無淤積現象；清除了路面各種堆放物和私搭亂建違章建筑，清理了影響道路暢通和路面衛(wèi)生的路障、路卡，便于人員車輛出行。
（四）加大公路沿線凈化力度。重點整治和清理了公路干線的環(huán)境衛(wèi)生。加強了路容路貌建設，確保了公路路面及兩側無各類堆積物，全面清除了亂堆、亂放、亂搭、亂建等障礙物。
（五）引導農民樹立科學、文明的生活習慣。農民是農村環(huán)境衛(wèi)生整治的主體，教育農民樹立良好的環(huán)境衛(wèi)生觀念，養(yǎng)成講衛(wèi)生、講文明的良好習慣，使其能夠主動參加農村環(huán)境衛(wèi)生整治活動，確保農民既積極參與活動，又享受勞動成果。進一步改變農村“臟、亂、差”的環(huán)境條件。
三、工作打算
雖然我鄉(xiāng)的環(huán)境整治工作取得了一定的成效，但還存在諸多問題：
一是群眾思想認識不夠，群眾環(huán)保意識、文明意識不高，導致“臟亂差”現象屢禁不止，整治成果難以鞏固。
二是大型車輛超載超速，且不覆蓋，導致道路損壞，路面保潔難度大。
三是缺少工作經費。針對以上存在的問題，在下半年的工作中，我們將注重抓好以下幾方面的工作。
（一）加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識
通過多渠道多手段加大對各村群眾的宣傳教育力度，引導廣大群眾從改善發(fā)展環(huán)境、推動經濟社會發(fā)展的大局，深刻認識整治工作的重要意義，把思想認識統(tǒng)一到上級的重大決策上來。加強宣傳教育，努力營造良好氛圍，做好群眾發(fā)動工作，培養(yǎng)群眾文明衛(wèi)生習慣，增強群眾參與整治的積極性與自覺性，讓群眾在參與中享受整治成果。
（二）加大監(jiān)管力度，鞏固整治成果
充分發(fā)揮鄉(xiāng)村兩級綜合治理領導小組的職能作用，加大對全鄉(xiāng)環(huán)境整治工作的監(jiān)督檢查力度，進一步落實領導包片、駐村干部包村工作責任制，建立強有力的保障機制，建立常規(guī)投入、設施建設、日常管理、責任追究等長效管理機制，完善各村自查自糾制度，確保工作落到實處，持續(xù)推進，鞏固整治成果。
第四篇：農村環(huán)境衛(wèi)生情況的調查報告
農村環(huán)境衛(wèi)生整治工作是社會主義新農村建設的一項重要內容，也是一項民心工程和實事工程。我們大佳何鎮(zhèn)按照縣委、縣政府的總體要求，成立以鎮(zhèn)主要領導為組長的農村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領導小組，通過“強化一個意識，完善二套制度，建立三支隊伍，打造四張網絡”的工作舉措，扎實推進農村環(huán)境衛(wèi)生整治工作，取得了較好的成效。
一、強化一個意識，營造良好工作氛圍
推進農村環(huán)境衛(wèi)生整治工作，離不開廣大群眾的支持和配合，群眾是這項工作的主體。為此，針對部份群眾對環(huán)境衛(wèi)生整治工作存在的事不關已和不理解情緒，我們把加強健康知識宣傳教育和培養(yǎng)良好的環(huán)境衛(wèi)生意識作為一項基礎工作來抓。一是進行自上而下的發(fā)動，利用村干部工作會議、村黨員會議、村民代表會議，強調環(huán)境衛(wèi)生整治的重要性和這項工作帶給每個群眾的好處。二是廣泛印發(fā)倡儀書。通過全鎮(zhèn)中小學生向每位學生家長發(fā)送《大佳何鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生整治倡儀書》，做到家喻戶曉。三是在各村村口、路旁設立生態(tài)宣傳牌200余塊，做到“抬頭不見，低頭見”，使衛(wèi)生觀念深入腦海。四是組織全體鎮(zhèn)機關干部、村黨員干部、村民代表義務整治農村環(huán)境衛(wèi)生，共發(fā)動廣大群眾參與整治活動200余次，做到全民參與。五是鎮(zhèn)文廣、團婦、老齡委等部門陸繼組織開展生態(tài)文化宣傳周活動。組建老年人監(jiān)督隊、綠色小衛(wèi)士、女子腰鼓隊，廣泛宣傳，形式多樣地投入到環(huán)境整治活動中來。
二、完善二套制度，建立長效工作機制
1、動態(tài)保潔機制。建立戶集、村收、鎮(zhèn)運的三級保潔管理體系。農戶負責本戶房前屋后的環(huán)境保潔，將生活垃圾集中收集，放入指定垃圾桶。村保潔員承擔本村范圍內農戶、企事業(yè)單位的垃圾收集和道路、溝渠等公共區(qū)域的保潔、日常管理工作，并將垃圾放入中轉池。鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所負責將各村中轉池內的垃圾壓縮后運送到縣白嶠嶺垃圾填埋場，做到日產日清。為確保動態(tài)保潔機制能長久有效的實施，鎮(zhèn)村兩級積極推行衛(wèi)生費收取制度和環(huán)衛(wèi)招標承包辦法，實現了環(huán)境衛(wèi)生管理社會籌資、專業(yè)保潔、政府監(jiān)督。
2、衛(wèi)生檢查考核機制。建立并逐步完善了分類考核、公開監(jiān)督連鎖捆綁的激勵機制。制定出臺了《大佳何鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生工作考核辦法》，每月對各村環(huán)境衛(wèi)生工作進行檢查考核，按照得分高低，評出月先進3名，獎勵1000元，進步獎若干名，獎勵500元，并發(fā)給流動紅旗。累計獲得月先進6次及以上的村再另外獎勵10000元，對完成縣級衛(wèi)生村或生態(tài)村創(chuàng)建的專項獎勵1000元，完成市級創(chuàng)建的獎勵3000元，完成省級創(chuàng)建的獎勵5000元。獎勵經費的30%可用于獎勵相關負責人。鎮(zhèn)考核組每月根據檢查情況對一些衛(wèi)生死角進行錄像曝光，曝光三次以上或累計6個月名列末三名的村，在村干部和聯村干部年終考核時扣除10分。
三、建立三支隊伍，強化工作力量
1、鎮(zhèn)檢查考核隊伍。去年年初，我鎮(zhèn)在市級生態(tài)鎮(zhèn)創(chuàng)建成功的基礎上，重新調整充實了省級生態(tài)鎮(zhèn)創(chuàng)建工作領導小組，制定了任務分解書，明確了責任領導、職能部門和工作期限。XX年5月，又抽調骨干力量成立創(chuàng)建辦，具體負責創(chuàng)建工作的實施。環(huán)境衛(wèi)生整治的指導、檢查、考核以創(chuàng)建辦為主體，做到主要領導親自抓、分管領導具體抓、線上同志合力抓，保證了該項工作有序開展。
2、村級保潔員隊伍。通過環(huán)衛(wèi)招標承包，每個行政村都配備1-3名責任心強、素質好的保潔員，全鎮(zhèn)26個行政村共聘用了保潔員56名，確保了村容村貌的整潔有序。
3、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生協管員隊伍。鎮(zhèn)財政撥出專款8萬元，公開招聘了6名協管員，負責監(jiān)督管理鎮(zhèn)區(qū)主要街道、公共場所的秩序和衛(wèi)生狀況。
四、打造四張網絡，推進環(huán)境衛(wèi)生整治
1、路網。20xx年累計投入資金400余萬元，使鎮(zhèn)村3.5米寬以上的道路全部得到硬化，累計里程達32公里。其中完成鎮(zhèn)級公路拓寬工程1條，投入資金140萬元，完成工業(yè)區(qū)塊主路工程1條，寬24米，長400米，投入資金110萬元，完成村級道路5條，投入資金200余萬元。投資50萬元對鎮(zhèn)區(qū)主要街道進行綠化。通過路網建設，使鎮(zhèn)村兩級交通和衛(wèi)生基礎條件得到了較大改善。
2、水網。加強對石門溪、和平溪、桃花溪、漲坑溪等4條溪流的水源保護，多次組織力量清理懸浮物，禁止向溪流傾倒生活垃圾和建筑垃圾，建立并實施溪流分段承包保潔制度。將鎮(zhèn)后洋水廠取水點上游1000米內，下游500米內和石門溪兩岸150米內的范圍劃定為水源保護區(qū)和畜禽禁養(yǎng)區(qū)。投入資金60余萬元，拆除禁養(yǎng)區(qū)內42戶、16000平方米畜禽養(yǎng)殖棚屋。建立下葛村生態(tài)養(yǎng)殖基地，推行禽畜集中圈養(yǎng)，并統(tǒng)一對畜禽糞便進行沼氣無害化綜合處理。重視提升飲用水水質，啟動了7個村的二期改水工程。水庫水質達到類水體標準，自來水普及率達100%，水質達標率100%。
3、保潔網。建立戶、村、鎮(zhèn)一體化的垃圾處理收集網絡，投資17萬元建成17個生態(tài)型標準化垃圾中轉池，各村統(tǒng)一配備垃圾清運車，做到垃圾日掃日清。投資30萬元在鎮(zhèn)區(qū)后洋村建設了無動力厭氧凈化系統(tǒng)，生活污水集中處理率達100%。大力開展“三化、三拆、三整治”工作。清理衛(wèi)生死角200余處，拆除舊房、危房、嚴重影響村容村貌和道路暢通的房屋100多間，整治舊宅基地3000余O，清理柴棚、舊糞坑近300處，新增村莊綠化面積6000余O。
4、商業(yè)網。出臺并實施了《大佳何鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生管理辦法》，鎮(zhèn)區(qū)主要街道實行16小時保潔，垃圾清運率達100%。市場及周邊環(huán)境做到“三無三凈”(無蠅、無蛆、無惡臭;地面和攤位凈、出入口凈、四周環(huán)境凈)，街區(qū)及居民區(qū)衛(wèi)生死角得到全面清理。實施門前三包制度，增強了經營戶維護環(huán)境衛(wèi)生的自覺性。加強商業(yè)一條街基礎設施建設，投資2萬元配置了40余個彩色垃圾箱，對路燈、排水設施進行了修復。街道兩旁的違章違筑全部進行拆除，街景開展立面整修改造。聯合縣城建監(jiān)察小隊多次對占道經營等“七亂”現象進行了全面整治，鎮(zhèn)區(qū)面貌煥然一新。
今后，我們將以本次會議為契機，在縣委、縣政府的正確領導和有關部門的大力支持下，以打造最佳人居環(huán)境為出發(fā)點，建設社會主義新農村為目標，堅定不移地落實《大佳何鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境保護與建設規(guī)劃》，進一步加大農村環(huán)境整治力度，推進三沿五區(qū)的重點環(huán)境整治，不斷強化工作措施，提高環(huán)境衛(wèi)生工作水平，為三個文明協調發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。
第五篇：環(huán)境衛(wèi)生調研報告
環(huán)境衛(wèi)生是城市的名片，是城市綜合管理能力的重要體現。根據縣委的總體部署，陽城縣政協組織力量對縣城規(guī)劃區(qū)環(huán)境衛(wèi)生狀況及現行管理體制運行狀況進行了調研。
一、基本情況
1.人口現狀。以縣城規(guī)劃區(qū)主街主巷兩旁、六大居住小區(qū)、城鎮(zhèn)八村為界，調查區(qū)域內總人口124120人?？h環(huán)衛(wèi)處所轄范圍人口為26775人。其中：鳳凰南片6453人，鳳凰北片10320人，新陽南片4074人，新陽北片5928人。城鎮(zhèn)八村89140人，本村村民16535人，非本村居民72605人。東關23900人，本村3800人，非本村20190人;南關12845人，本村3450人，非本村9395人;西關20190人，本村1800人，非本村18200人;水村12019人，本村2200人，非本村9800人;鳴鳳8600人，本村750人，非本村7850人;坪頭6800人，本村2200人，非本村4600人;窯頭2735人，本村1235人，非本村1500人;小窯頭2260人，本村1100人，非本村1160人。六大居住小區(qū)8205人。其中：府南711人，鳳凰新村624人，蘭花2700人，濱河660人，山水1800人，龍澤麗苑1710人。
2.環(huán)衛(wèi)設施。一是公廁總數為125座。環(huán)衛(wèi)處管理28座，全部為水沖式廁所：其中鳳凰南片8座，鳳凰北片7座，新陽南片7座，新陽北片6座。實際上，由環(huán)衛(wèi)處直接管理20座，全部正常使用，縣住建局城輝商貿有限公司(原城建局服務公司)管理8座，正常使用有7座。城鎮(zhèn)八村管理96座，水沖式廁所31座，其余均為旱廁，達不到國家衛(wèi)生要求。六大居住小區(qū)僅府南小區(qū)有公廁1座，也是旱廁。按國家標準規(guī)定，城市公共設施用地，密度按每平方公里4-11座布局，間距按300-500米布局，人流密集區(qū)域，密度取高限11座，間距取下限300米。據此標準，陽城縣舊縣城建筑面積0.27平方公里，應布局4座，現在只有2座，還差2座，其它街道按上限間距500米計算，最少還差30座。根據《城鎮(zhèn)市容環(huán)境衛(wèi)生勞動定額》規(guī)定，每所公廁保潔人員2人，內有老、弱、病、殘、孕等特殊服務的定員增加1人，每班次使用超過500人次的，定員增加1-3人，據此標準，陽城縣城現有公廁缺員24人。二是垃圾點。共399個。其中：隱形箱98個，環(huán)衛(wèi)處管理74個，城鎮(zhèn)八村管理24個;垃圾罐64個，環(huán)衛(wèi)處管理36個，城鎮(zhèn)八村管理28個;垃圾點180個，環(huán)衛(wèi)處管理16個，城鎮(zhèn)八村管理152個，六大居住小區(qū)12個;夜間臨時垃圾點57個，全部為環(huán)衛(wèi)處管理，城鎮(zhèn)八村沒有規(guī)劃的臨時垃圾點。按國家標準規(guī)定，垃圾點服務半徑不宜越過70米，陽城縣縣城實際設置半徑均在200米以上，尚缺300個以上。果皮箱按國家規(guī)定：商業(yè)、金融業(yè)街道：50-100m;主干路、次干路、有輔道的快速路：100-200m;支路、有人行道的快速路：200-400m。陽城縣目前存在的問題是鳳凰街、新陽街均沒有設置果皮箱。三是清運機器。共54輛，其中環(huán)衛(wèi)處13輛，城鎮(zhèn)八村37輛，六大居住小區(qū)4輛。
3.環(huán)衛(wèi)工人。共448人，其中：環(huán)衛(wèi)處206人;城鎮(zhèn)八村191人，東關58人、南關32人、西關7人、水村20人、鳴鳳27人、坪頭28人、窯頭12人、小窯頭7人;六大居住小區(qū)51人，府南3人、鳳凰新村6人、蘭花20人、濱河3人、山水9人、龍澤麗苑10人。
4.清掃保潔面積。環(huán)衛(wèi)處清掃保潔面積92萬m2，從事清掃保潔人員154人，人均清掃保潔面積5974m2，城鎮(zhèn)八村清掃保潔面積243486m2，人均清掃保潔面積1275m2。按照《全國城鎮(zhèn)市容環(huán)境衛(wèi)生勞動定額》規(guī)定，一、二級道路清掃保潔標準為3125m2，三級道路3250m2，四級道路為3375m2，步行街為2750m2，廣場4000m2。根據國家標準，陽城縣環(huán)衛(wèi)工人人均清掃保潔面積遠遠大于國家標準，比如析城大道人均達到7800m2，按陽城縣環(huán)衛(wèi)處管理的92萬m2計算，應有382人，尚缺129人。城鎮(zhèn)八村人均清掃面積雖然未超過國家標準，但全是小街小巷，再加上沒有夜間臨時垃圾點，居民亂扔垃圾，亂停汽車，清掃難度較大。
5.保潔資金。保潔資金包括管理人員工資、辦公經費、清掃保潔費用、垃圾清運費用、垃圾場租金、公廁管理費用、環(huán)衛(wèi)收費費用等。以20xx年為例，本次調研的縣城規(guī)劃區(qū)范圍內，縣鄉(xiāng)村三級共投入保潔資金696.7萬元，其中環(huán)衛(wèi)處投入550萬元，以環(huán)衛(wèi)處管理的92萬m2清掃保潔面積算，平均每平方米投入5.98元;城鎮(zhèn)八村共投入146.7萬元，按其清掃保潔面積24.3萬m2算，平均每平方米投入6.03元。
6.環(huán)衛(wèi)收費。縣環(huán)衛(wèi)處執(zhí)行縣政府文件，城鎮(zhèn)居民每戶每年24元，營業(yè)網點按營業(yè)面積每平方米每月0.5元，清掃費繁華街道向臨街受益單位收費每平方米每月0.4元，其它街道每平方米每月0.3元。每年應收100萬，實收30萬。東關、南關、鳴鳳三村執(zhí)行自己規(guī)定的本村村民不收費，非本村居民每戶每年50-80元不等。
7.垃圾產生量?？h城年產生活垃圾12.4萬噸，其中環(huán)衛(wèi)處清運6萬噸，城鎮(zhèn)八村清運6.4萬噸?，F在縣環(huán)衛(wèi)處和東關、南關村的垃圾倒在鳳城鎮(zhèn)北頭村的臨時垃圾場內，其它各村分別倒在各村自己找的傾倒點。建筑垃圾無法統(tǒng)計產生量。
二、縣城規(guī)劃區(qū)環(huán)境衛(wèi)生存在的問題
1.管理單位多，扯皮現象多，衛(wèi)生死角多。根據《陽城縣城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生管理辦法(修定)》規(guī)定："全縣衛(wèi)生責任區(qū)本著屬地管理、權屬責任、衛(wèi)生區(qū)適當擴展的原則，按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村和各部門職能進行劃分"。縣城內環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管單位有6個，分別是愛衛(wèi)辦、鳳城鎮(zhèn)、衛(wèi)生監(jiān)督所、工商局、住建局、交通局，責任單位就多達12家，分別是環(huán)衛(wèi)處、住建局城輝商貿公司、園林局、公路段和8個村，12個單位在6個監(jiān)管單位的監(jiān)督下管了一個縣城的環(huán)境衛(wèi)生，由于互不隸屬，造成各管一段，出現許多衛(wèi)生死角，坪頭路一半屬坪頭村管理，一半屬南關村管理;縣城主街主巷屬環(huán)衛(wèi)處管理，但主街主巷上的綠化帶屬園林局管理;縣城北環(huán)路路面環(huán)衛(wèi)處管理，水溝公路段管理，綠化帶園林局管理。多頭管理，勢必造成職責不清，互相扯皮。南關步行街西側人口密集區(qū)，縣住建局從20xx年起，在國有土地上規(guī)劃建一所公廁，由于被周圍居民攔擋，至今未能動工。
2.勞動強度大，工資待遇低，環(huán)衛(wèi)投入少?？h環(huán)衛(wèi)處一線環(huán)衛(wèi)工人干的是最苦最累最臟的活，但執(zhí)行的卻是國家最低工資標準1090元，這個工資對于年輕男性來說，沒有吸引力，但清運工又是重體力勞動，又需要男性工人來從事，又是夜間作業(yè)，工資太低留不住人，工資高了，環(huán)衛(wèi)處無處起付，進退兩難。環(huán)衛(wèi)工人不論寒暑還是刮風下雨，每天早晨4點就得起床掃街，早7點下班回家吃飯，8點就得趕到工作崗位上開始保潔，早餐就沒時間做，全國很多的城市都為環(huán)衛(wèi)工人解決了免費送早餐問題，而陽城縣遲遲沒有解決。
環(huán)衛(wèi)的投入嚴重不足，直接影響了環(huán)衛(wèi)設備的更新。環(huán)衛(wèi)處現有垃圾清運車輛9臺(含1臺叉車)，20xx年已報廢的2輛5噸位清運車和一輛吸糞車，致使清運車輛緊張。三分之一的垃圾清運車輛已超出規(guī)定使用年限，車況老化，反修率高，配件困難，難以適應工作需要，還沒有專用停車車庫，致使專用車輛長年露天停放，風吹日曬雨淋老化嚴重。
3.收費標準低，收繳費用難，收費不規(guī)范。按縣政府文件規(guī)定，縣環(huán)衛(wèi)處每年服務范圍內居民及臨街營業(yè)網點收費應收100萬，由于居民及店鋪交費意識差，環(huán)衛(wèi)處又沒有強制手段，致使收費非常困難，實際僅能收上30萬左右。城鎮(zhèn)八村本村村民不收費，南關、東關和鳴鳳村向"外來戶"每戶每年收取50-80元不等，但村里承擔著3倍或4倍于村民人數的"外來戶"所產生的生活垃圾的清運清掃保潔，收取一定的費用，但由于沒有票據等其它原因，實際上也存在收費困難。
4.布局不合理，垃圾無處倒，村里負擔重。陽城縣縣城沒有統(tǒng)一的垃圾點、公廁規(guī)劃，生活垃圾無處傾倒，小窯頭村的垃圾點就緊緊靠著居民區(qū)，且在縣城東面的高處，一遇東風，塑料袋等生活垃圾就隨風吹回濱河東路上;坪頭村倒在濱河西路獲澤河大壩外側，一遇大水，垃圾必然隨波逐流，造成二次污染。由于縣垃圾處理場還未投入使用，縣環(huán)衛(wèi)處、南關村，東關村倒在北頭村的臨時垃圾場內，也沒有用黃土及時掩埋，長年堆積造成垃圾自燃，終年不滅，既帶來安全隱患，也影響縣城空氣質量。
縣規(guī)劃局曾下發(fā)《關于設置建筑垃圾棄置點的通知》，規(guī)劃了鳳城鎮(zhèn)石家莊村焦家莊溝、鳳城鎮(zhèn)石家莊村老溝、鳳城鎮(zhèn)宋莊村白龍溝、鳳城鎮(zhèn)上會慶村黃沙嶺、西河鄉(xiāng)崔凹村等五處為建筑垃圾棄置點，但至今沒有落實。
三、幾點建議
1.實現縣城環(huán)境衛(wèi)生統(tǒng)一管理，避免令出多門，推諉扯皮。要加快撤縣設市步伐，實現城鎮(zhèn)土地國有化、村民市民化，讓城中村變?yōu)檎嬲木用裎瘑T會，要逐步實行縣城規(guī)劃區(qū)范圍內的環(huán)境衛(wèi)生由縣環(huán)衛(wèi)處統(tǒng)一管理，從體制上改變目前環(huán)境衛(wèi)生各自為陣，各管一段的局面。
2.建議調整環(huán)衛(wèi)收費標準，規(guī)范收費行為，實行同城同費。城鎮(zhèn)衛(wèi)生費收費標準一直執(zhí)行的是縣政府1999年的規(guī)定標準，十多年來城市的擴張、人口增多、垃圾量驟增，以及由于物價上漲引起的油料上漲、工資上漲等因素，使環(huán)衛(wèi)工作量大大增加、投入增加，而收費標準低、收繳困難造成了工作經費不足。建議縣城規(guī)劃區(qū)范圍內，應實行同城同費，不能有村民與"外來戶"之分，以免造成居民心里失衡，給管理人員制造麻煩。對于拒不繳納衛(wèi)生費的單位和個人，要有硬性的懲罰性措施。
3.盡快解決垃圾中轉站用地問題、建筑垃圾棄置點問題，讓縣城生活垃圾處理場盡早投入使用?？h城垃圾中轉站選址困難，合適的地方協調不通，偏遠的地方很不適合垃圾中轉，因此應盡快綜合考慮垃圾中轉路線和收集輻射區(qū)域，合理選址建設2-3個垃圾中轉站。要盡快落實建筑垃圾棄置點的問題，解決建筑垃圾偷倒亂倒問題。縣城生活垃圾處理場已經初步建成，應盡早驗收，完成后續(xù)工作，盡快投入使用，解決縣城生活垃圾無處倒的問題，根本上解決垃圾圍城的問題。
4.關愛環(huán)衛(wèi)工人，尊重環(huán)衛(wèi)工人的辛勤勞動。環(huán)衛(wèi)工人都是農民工，是社會的弱勢群體，有的工人在環(huán)衛(wèi)崗位上干了快30年，領的是最低的工資，到了退休年齡沒有養(yǎng)老保險，年老下崗后生活沒有保障，全社會要關愛環(huán)衛(wèi)工人，增加環(huán)衛(wèi)工人的工資待遇，落實環(huán)衛(wèi)工人的免費早餐問題和養(yǎng)老、醫(yī)保問題，要尊重環(huán)衛(wèi)工人的勞動。
5.加大環(huán)境衛(wèi)生宣傳力度，形成全社會關注環(huán)境衛(wèi)生的輿論氛圍。積極營造陽城縣清潔文明的和諧環(huán)境，要加強對干部職工、居民、學生的環(huán)境衛(wèi)生意識教育，引導公民養(yǎng)成不亂扔垃圾、不隨地小便、吐痰、扔煙頭等衛(wèi)生文明習慣，電視臺、報社等新聞媒體要加大曝光力度，向不文明行為宣戰(zhàn)，形成全社會齊抓共管的合力，把大街小巷打掃得干干凈凈，管理得井井有條，維護得整潔通暢，讓鳳凰古城更加水碧天藍，讓人民生活更加幸福美滿。
